Что делать, если в поликлинике или больнице нарушаются мои права?

Не совсем так. По ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» полис ОМС гарантирует вам право на бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации программы госгарантий, на всей территории РФ. Но ее объем за пределами региона выдачи полиса ОМС ограничен базовой программой ОМС.
Для переоформления полиса вам понадобится паспорт или свидетельство о рождении и СНИЛС (при наличии). Уточнить всю необходимую информацию по переоформлению можно, обратившись в любую страховую медицинскую организацию: список размещен на сайтах ФОМС и территориальных фондов.

Именно так! По ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» полис ОМС гарантирует вам право на бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации программы госгарантий, на всей территории РФ. Но ее объем может быть ограничен регионом проживания.
Для переоформления полиса вам понадобится паспорт или свидетельство о рождении и СНИЛС (при наличии).
Уточнить всю необходимую информацию по переоформлению можно, обратившись в любую страховую медицинскую организацию: список размещен на сайтах ФОМС и территориальных фондов.

Верно! Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» гарантирует застрахованному право на бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации программы госгарантий, в объеме, установленном базовой программой ОМС.
Вам могут отказать в оказании медицинской помощи при отсутствии паспорта (свидетельства о рождении) или полиса ОМС за исключением экстренной медицинской помощи (то есть за исключением явной угрозы для жизни).
В случае отказа медицинской помощи при наличии выше указанных документов, обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию или территориальный фонд.

Неверно. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» гарантирует застрахованному право на бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации программы госгарантий, на всей территории РФ.
Отказ в бесплатном оказании медицинской помощи по причине того, что полис ОМС зарегистрирован в другом регионе, будет нарушением закона. В подобной ситуации обращайтесь за помощью в свою страховую организацию.

Неверно. Базовая программа ОМС позволяет получать первичную медико-санитарную помощь при заболеваниях, имеющих высокий уровень осложнений и смертности, а также рецидивов. Перечень таких заболеваний устанавливается пунктом III Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В такой перечень входят и заболевания лор-органов.
Узнать перечень заболеваний, входящих в базовую программу ОМС, вы всегда можете в страховой медицинской организации.

Не совсем верно. Если вы это сделаете, для системы ОМС вы станете иногородним в своем регионе проживания. Тогда по возвращении домой вам придется поменять полис снова. Однако вы имеете право так не поступать и получить медицинскую помощь по имеющемуся полису.
В любых спорных ситуациях обращайтесь за консультацией в страховую медицинскую организацию.

Верно. Помните, что полис ОМС действует по всей стране – в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Переоформлять его не нужно.
Если все же вы это сделали, по возвращении в домашний регион вы сможете перерегистрировать полис, т.е. поставить на нем печать, снова поменяв территорию страхования.

Не совсем так. Диспансеризация по полису ОМС доступна 1 раз в 3 года для лиц в возрасте до 39 лет и ежегодно для лиц 40 лет и старше.
Начиная с 18 лет в любом возрасте 1 раз в год, вы можете проходить профилактический осмотр, который включает меньший объем обследований, чем диспансеризация, и проводится одним врачом-терапевтом.
Подробнее о диспансеризации вы можете узнать, обратившись в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис.

Не совсем верно. Так было до текущего года. Но с мая 2019 года лица 40 лет и старше имеют право на прохождение диспансеризации в течение 1 раза в год. Лица в возрасте до 40 лет, как и прежде, могут проходить диспансеризацию 1 раз в 3 года. Начиная с 18 лет, в любом возрасте 1 раз в год вы можете проходить профилактический осмотр.
Подробнее о диспансеризации вы можете узнать, обратившись в страховую медицинскую организацию , которая выдала вам полис.

Верно! С мая 2019 года лица 40 лет и старше имеют право на прохождение диспансеризации в течение 1 раза в год. Лица в возрасте до 40 лет могут проходить ее 1 раз в 3 года. Начиная с 18 лет, в любом возрасте 1 раз в год, вы можете проходить профилактический осмотр.
Подробнее о диспансеризации вы можете узнать, обратившись в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис.

Неверно. Самостоятельно вы можете записаться на прием к врачам первичного звена (например, терапевту).
Чтобы записаться к другим профильным специалистам, в число которых входит невролог, а также записаться на диагностическое исследование или лечебную процедуру, вам нужно сначала получить направление у врача первичного звена.
Кроме тех случаев, если вы постоянно наблюдаетесь у профильного специалиста и прикреплены на диспансерное наблюдение, в таком случае вы можете записаться к нему сами.
В случае возникновения спорных вопросов, вы всегда можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию.

Верно! Дело в том, что головная боль может быть симптомом самых разных заболеваний, и высок риск ошибиться с выбором специальности врача.
Пациентам необходимо получать направления у врачей первичного звена для того, чтобы не перегружать узкопрофильных специалистов.
В случае возникновения спорных вопросов вы всегда можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию.

Неверно. Эти услуги вам должны оказать в течение 14 дней со дня назначения.
Затягивание сроков – нарушение прав пациента. Если ожидание превышает 14 календарных дней со дня назначения, целесообразно обратиться к руководству медицинской организации либо в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. В течение 30 дней гарантируется проведение только КТ/МРТ (за исключением онкологических больных).
Уточнить сроки предоставления медицинских услуг можно, обратившись в свою страховую медицинскую организацию. Страховые представители I уровня проинформируют вас, какие медицинские услуги в какой срок вы имеете право получать.

Верно! Услуги вам должны оказать в течение 14 дней со дня назначения.
Затягивание сроков – нарушение прав пациента. Если ожидание превышает 14 календарных дней со дня назначения, целесообразно обратиться к руководству медицинской организации либо в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Уточнить сроки предоставления медицинских услуг можно, обратившись в свою страховую медицинскую организацию. Страховые представители I уровня проинформируют вас, какие медицинские услуги в какой срок вы имеете право получать.

Неверно! Это слишком длинный срок! Услуги вам должны оказать в течение 14 дней со дня назначения.
Затягивание сроков – нарушение прав пациента. Если ожидание превышает 14 календарных дней со дня назначения, целесообразно обратиться к руководству медицинской организации либо в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Уточнить сроки предоставления медицинских услуг можно, обратившись в свою страховую медицинскую организацию. Страховые представители I уровня проинформируют вас, какие медицинские услуги в какой срок вы имеете право получать.

Все верно! Страховые взносы не накапливаются на личном счете, но аккумулируются в федеральном Фонде ОМС для оплаты лечения при наступления страховых случаев.
Если у вас есть основания полагать, что вас пытаются ввести в заблуждение с этим предложением, обращайтесь за консультацией в свою страховую медицинскую организацию.

Нельзя! Страховые взносы не накапливаются на личном счете! Они аккумулируются в федеральном Фонде ОМС для оплаты лечения при наступлении страховых случаев.

Верно! В первую очередь, следует обратиться за консультацией в страховую медицинскую организацию или непосредственно к страховому представителю, находящемуся в медицинской организации.
Это необходимо сделать еще до того, как вы заплатите. Обращение к страховому представителю или в страховую медицинскую организацию в присутствии медперсонала, предлагающего вам платные услуги, может помочь решить вопрос лекарственного обеспечения без конфликтов.
Если вдруг вам навязали платные медицинские услуги и вы были вынуждены заплатить, обязательно заключайте договор, сохраняйте все квитанции и чеки, фиксируйте заявления персонала о том, что обследования/процедуры можно получить только платно. Высок шанс того, что вам удастся вернуть деньги, а медицинскую организацию оштрафуют. Страховая медицинская организация – ваш верный помощник! При этом сами страховые медицинские организации не наделены функцией возврата денежных средств, но помогут осуществить досудебную и судебную (в качестве третьего лица) защиту.

Не совсем так. Обращение в прокуратуру – крайняя мера, хотя и о ней не стоит забывать.
Как показывает практика, направления письменной жалобы в администрацию медицинского учреждения и в страховую компанию обычно бывает достаточно для восстановления прав пациентов и компенсации потерь.

Не совсем верно. Вы, действительно можете выбирать страховую компанию на свое усмотрение. Но поменять страховую компанию по желанию можно один раз в год. Если вы сменили место жительства, сменили фамилию (имя), обнаружили неточность в персональных данных на вашем полисе ОМС, потеряли или испортили полис, хотите заменить полис старого образца на новый - такого ограничения нет.
Для смены страховой компании нужно подать заявление новому страховщику. Если подать заявление после 1 ноября, то новая страховая компания примет вас на обслуживание только с 1 января следующего года.

Верно! Страховую медицинскую организацию, в которой вы будете застрахованы по системе ОМС, можно по желанию менять один раз в год. Для этого достаточно подать заявление в «новую» страховую медицинскую организацию.
Если подать заявление после 1 ноября, то новая страховая медицинская организация примет вас на обслуживание только с 1 января следующего года. Но в случае изменения места жительства на другой регион, сменили фамилию (имя), обнаружили неточность в персональных данных на вашем полисе ОМС, потеряли или испортили полис, хотите заменить полис старого образца на новый, - смена СМО возможна без ограничения.

Ни в коем случае! Обезболивающее лишь купирует боль на некоторое время. Боли могут возобновиться, риски для жизни – усилиться, вы потеряете время, за которое доехали бы до больницы.

Разумно! Звонить на горячую линию или в страховую медицинскую организацию стоит в присутствии врачей скорой. Единственная законная причина отказа в госпитализации – отсутствие угрозы жизни. Если она есть, настаивайте на этом.
Можно напомнить врачам о статьях 124 и 125 УК (неоказание помощи больному и оставление в опасности). Ведь в случае печального исхода ответственность будут нести именно они.

Нецелесообразно. Цель беседы с врачами скорой – донести, что вашей жизни угрожает опасность. Если вы чувствуете, что вам плохо и без помощи станет хуже – настаивайте на этом. Можно напомнить им о статьях 124 и 125 УК (неоказание помощи больному и оставление в опасности). Ведь в случае печального исхода ответственность за отказ в госпитализации будут нести именно они.