Плохое настроение? Пора к эндокринологу

- Как правило, возможностей познакомиться с врачом вашей специальности больше всего у будущих мам, которые обязаны проходить профилактический осмотр у эндокринолога. Не секрет, что многие женщины считают: это посещение для галочки…

- Именно женщинам детородного возраста, и совсем не для галочки, я бы посоветовала появиться в кабинете эндокринолога еще до того, как они приняли решение планировать беременность. По данным Белорусской медицинской академии последипломного образования, 17% женщин фертильного возраста в Беларуси имеют заболевания щитовидной железы до наступления беременности, что приводит к нарушениям менструального цикла. Так что любой женщине, которая в будущем планирует стать мамой, стоит проверить щитовидную железу - сделать УЗИ и при минимальных изменениях сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Врач-эндокринолог Минской городской поликлиники №27 Вероника ДОВГАЛО

Патология щитовидной железы оказывает очень негативное влияние и на течение беременности, и на организм будущего малыша. Она может спровоцировать невынашивание беременности, ранний токсикоз, гестоз, слабость родовой деятельности, преждевременные роды, хроническую внутриутробную гипоксию и гипотрофию плода.

А если женщина уже знает о своих проблемах со щитовидной железой, то допланирования беременности очень важно выйти на нормальный уровень гормонов.

«ДОКТОР, Я САХАРА НЕ ЕМ!»

- И все-таки основные пациенты эндокринологов - совсем не будущие мамы…

- Да, самое большое количество наших пациентов, причем это количество, увы, постоянно возрастает, - это люди с сахарным диабетом второго типа, с заболеванием коварным, хроническим, пожизненным. Именно поэтому у кабинета эндокринолога всегда многолюдно - такие пациенты нуждаются в регулярном наблюдении, в постоянной помощи врача. Сегодня сахарный диабет второго типа, который раньше считался болезнью пожилых людей, стремительно молодеет - у меня есть даже несколько пациентов моложе 30 лет.

Это заболевание недаром называют тихим убийцей. Длительное время человек не замечает никаких симптомов, кроме незначительной сухости во рту и быстрой утомляемости, на которую предпочитает не обращать внимания. Около 50% пациентов с впервые выявленным диабетом появляются к нам уже с осложнениями - это значит, что они болеют 5 - 10 лет. Сахарный диабет бьет прежде всего по сосудам, поражая глаза, сердце, почки, сосуды нижних конечностей. Человек становится глубоким инвалидом… 75% людей с сахарным диабетом второго типа умирают преждевременно от болезней сердца: риск заболеть инфарктом или инсультом при сахарном диабете в несколько раз выше.

- Какие мифы о сахарном диабете приходится постоянно развенчивать практикующему врачу?

- Например, о недостоверности анализа крови на сахар натощак. Повышенный сахар крови - это не просто напоминание о съеденном вчера торте. Если прошло 8 часов со времени ужина, вы за это время ничего не ели, сдали анализ крови, а он оказался повышенным - это уже говорит о нарушениях углеводного обмена. Это всегда тревожный звонок, это повод пойти к терапевту, взять направление к эндокринологу. Если диабет выявлен на ранних стадиях, можно длительное время обходиться небольшими дозами сахароснижающих препаратов, соблюдая активный образ жизни и диету. Увы, но иногда только пример родственников с сахарным диабетом, оставшихся без ноги, потерявших зрение или умерших от инсульта, заставляет людей взяться за свое здоровье.

Еще один миф о сахарном диабете заложен в следующем высказывании: «Доктор, я не могу болеть сахарным диабетом, я не ем сахара!». Проверяю пищевой дневник: да, кофе и чай без сахара, но за ужином человек съел пачку пельменей, а на завтрак «маленький батончик с вареной колбасой»…Когда я обращаю внимание пациентов на то, сколько простых углеводов в пельменях или в вареной колбасе (которую до сих пор считают диетическим продуктом!), это становится для них открытием. Именно поэтому так важно уметь читать этикетки, искать скрытые жиры и углеводы - в майонезе ли, в колбасе или в бутылке с надписью «квас». Лучшие друзья при диете - это фрукты, овощи, каши, зерновой хлеб, нежирные сорта мяса, рыба, обезжиренные молочные продукты… Эти азы здорового питания вроде бы известны каждому пациенту с диабетом, но все равно приходится сталкиваться с поразительными ситуациями. Как-то на прием пришла пациентка с уровнем сахара крови 15 ммоль/л. Я в полном недоумении, потому что она была полностью компенсирована… Оказалось, она решила доесть все желе из смородины, банки с которым остались после зимы: «Не пропадать же им!». Но в наше время еще никто не умер от голода или от того, что не запас на зиму варенья. Как это ни печально, сейчас люди реально умирают от переедания!

Другой миф связан с физической активностью: многие считают, что два часа на лавочке - это полноценная прогулка, либо месяц бегают по утрам до потери сознания, а потом про бег забывают. Идеальная физическая активность - это ежедневные прогулки в хорошем темпе по полчаса. Я всегда привожу пример одной пациентки, которая сбросила лишний вес и стабилизировала сахар только за счет того, что с работы стала возвращаться пешком - такая прогулка составляет около часа.

МОЖЕТ ЛИ ЭНДОКРИНОЛОГ СТАТЬ ЛИЧНЫМ ДИЕТОЛОГОМ?

- А если человек абсолютно здоров, он может записаться к вам для консультации по питанию, диетам, физической нагрузке?

- Думаю, ни я, ни мои коллеги не откажут в такой консультации. Особенно если посетитель придет с конкретными вопросами и пищевым дневником, который он вел хотя бы неделю. Так врачу будет легче проанализировать пищевые пристрастия. Ведь каждый человек воспринимает то, что он ест, как норму. И только при анализе со стороны можно узнать, что достаточно убрать из рациона майонез в ежедневной порции салата - и вы запросто сможете сбросить 3 лишних килограмма. Можно проанализировать ситуацию, используя формулу идеального веса. И тогда окажется, что ситуация с лишними килограммами надуманна и ее можно скорректировать с помощью фитнеса, а не диеты.

- А с какой регулярностью стоит появляться у эндокринолога, чтобы не пропустить симптомы какого-либо серьезного заболевания?

- Как правило, у детей щитовидную железу смотрит на профосмотрах педиатр, у взрослых пациентов - терапевт. И если врача что-то настораживает, пациента направляют к эндокринологу. Сейчас нет никаких проблем с тем, чтобы пройти УЗИ щитовидной железы в поликлинике по месту жительства, и это действительно стоит сделать. Если патологий не выявлено, то такое исследование стоит делать 1 раз в 2 года. Ну и всем людям старше 40 лет при отсутствии жалоб необходимо раз в год делать анализ на сахар крови и при необходимости приходить на консультацию к эндокринологу.

- В каких случаях на прием к эндокринологу надо записываться без промедлений?

- Поводом может стать и нарушения менструального цикла у женщин, и ранняя менопауза, и бесплодие, и выделения из молочных желез (в том случае, если женщина не беременна), и рост грудных желез у мужчин, и резкая прибавка в весе, и даже постоянная депрессия. Все это может быть связано с гормональными сбоями в организме.

Если вас что-то настораживает - нет ничего страшного в том, чтобы прийти к врачу и сказать: «Доктор, мне кажется, у меня очень толстая шея, может, у меня проблемы со щитовидной железой?». Лично мне такие вопросы не кажутся странными. Ведь если вы не знаете, почему в вашем автомобиле что-то стучит, вы не боитесь задавать наивные вопросы специалистам.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Как рассчитать свой идеальный вес?

Эндокринологи пользуются таким показателем, как индекс массы тела: масса тела (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат: ИМТ= кг/м2.

Результат менее 18,5 - дефицит массы, 18,5 - 25 - норма, 25 - 30 - избыточная масса, 30 - 34,9 - ожирение 1 степени, 35 - 39,9 - ожирение 2 степени, более 40 - ожирение 3 степени, или морбидное ожирение.

БУДЬ В КУРСЕ!

Риски, которые ведут к сахарному диабету:

- наличие родственников с диабетом;

- возраст более 40 лет;

- избыточная масса тела, абдоминальный тип прибавки веса (когда жир откладывается в верхней части тела), обхват талии больше 80 см у женщин и больше 94 см у мужчин;

- отсутствие регулярных физических нагрузок - как минимум, 30-минутных пеших прогулок ежедневно;

- наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), особенно при наличии избыточной массы тела;

- усиленная пигментации кожных складок в области шеи и подмышечных впадин;

- наличие у женщин диагнозов гестационный сахарный диабет и поликистоз яичников.