Как нас будут лечить по медстандартам?

Напомним: фактически речь идет о главном законе для врачей и пациентов, где будет расписана с медицинской точки зрения вся наша жизнь – начиная с рождения и даже раньше, еще до зачатия (устанавливаются правила ЭКО, криоконсервации половых клеток, донорства спермы и др.) и заканчивая смертью с последующим распоряжением телом. Этот законопроект правительство внесло в Государственную Думу, и, как ожидается, законодатели рассмотрят его в первом чтении 31 мая. Один из самых важных разделов закона посвящен порядкам и стандартам лечения, по которым обязаны будут работать медики. Чем это может обернуться для нас, пациентов?

Медпомощь по полной программе

- Стандарты вводятся для того, чтобы каждый гражданин нашей страны мог получить медицинскую помощь в том объеме, который необходим, с учетом современных достижений медицины в области лечения конкретного заболевания, - поясняет директор Департамента Минздравсоцразвития РФ, заслуженный врач России Валентина Широкова. – В стандарте определяется объем исследований, лечебных манипуляций, лекарственных препаратов, лечебного питания – всего, что положено пациенту для восстановления здоровья при той или иной болезни.

Внешне это похоже на памятку для врача: если к вам поступил пациент с таким-то диагнозом, то его нужно отправить на такие-то обследования, анализы, назначить такие-то лекарства и медпроцедуры.

- Утверждая стандарт лечения, государство гарантирует, что именно такой необходимый объем медпомощи будет оказан пациенту в государственной или муниципальной больнице бесплатно, - подчеркивают в Минздраве.

В общем, с одной стороны, с помощью медстандартов, как ожидается, в лечении порядок наведут и пациентам дадут более четкие, твердые гарантии получения качественной и полноценной медпомощи. С другой же стороны, не выйдет ли боком то, что всех станут лечить «под одну гребенку», по среднему стандарту, не учитывая особенностей организма, массы хронических болезней, которыми «богаты» большинство из нас, индивидуальной непереносимости лекарств, аллергии?

- Ни в коем случае! – восклицает Валентина Широкова. – По каждому заболеванию стандарт дифференцированный и учитывает, что болезнь может протекать в разной форме, с разными осложнениями, в том числе из-за сопутствующих хронических заболеваний. Если же выясняется, что лекарственный препарат, который входит в перечень по стандарту, не подходит конкретному пациенту, то в больнице собирается медицинский консилиум, принимает решение о назначении другого подходящего лекарства, больница приобретает его и предоставляет пациенту. Разумеется, бесплатно!

Тем временем в читательской почте «КП» полно жалоб с описанием типичной ситуации: лежит больной в стационаре, приходит врач и говорит: вам нужно такое-то лекарство, но у нас его сейчас нет либо: оно вообще не предусмотрено в действующем перечне - покупайте за свой счет. Как быть пациенту? Исходя из разъяснений Минздрава, при новом законе таких разговоров возникать в принципе не должно (нет лекарства в перечне – проведите консилиум и купите), а, значит, врач, ссылающийся на отсутствие необходимого препарата, в любом случае, мягко говоря, лукавит. Чтобы вывести медика на чистую воду и добиться бесплатного предоставления лекарства, защитники прав пациентов советуют первым делом жаловаться на нарушение главврачу, а если не поможет – сигнализировать в страховую компанию (телефон указан в полисе ОМС), которая, к слову, по закону обязана быть настоящим медицинским адвокатом пациента. Государство обещает «платить по чеку»

Однако среди читателей «КП» немало и медиков, которые сами жалуются: в больницах ДЕЙСТВИТЕЛЬНО не хватает лекарств и прочих медсредств. Поэтому отнюдь не всегда доктора занимаются вымогательством, когда говорят пациенту, что таблеток нет – это может быть чистой правдой. И врачи, выходит, остаются крайними?!

- Проблема будет решена с помощью тех же стандартов, - уверяют в Минздравсоцразвития. Оказывается, есть еще один важный нюанс: после того, как в стандарте четко определяется и прописывается объем медпомощи, включая процедуры и лекарства для конкретной болезни, у государства появляется обязательство выделить в полном объеме средства, необходимые для лечения данного заболевания. «Стандарт фактически является чеком, и государство расписывается в том, что финансово обеспечит его», - пояснила недавно на слушаниях по новому законопроекту в Общественной палате замминистра здравоохранения Вероника Скворцова. По ее словам, стандарт не только гарантирует необходимый уровень качества медпомощи, но и позволяет определить стоимость лечения конкретного больного, групп пациентов, страдающих определенными заболеваниями, и в целом просчитать стоимость медпомощи населению нашей страны, опираясь на медицинскую статистику о заболеваемости. Благодаря этому впервые в постсоветское время Минздравсоцразвития смогло полноценно и обоснованно определить общую сумму, необходимую на оказание медицинской помощи гражданам, и руководство страны выделило 460 миллиардов рублей дополнительно к текущему финансированию здравоохранения, подчеркнула Скворцова. Эти деньги пойдут на ремонт больниц, их оснащение современным медицинским оборудованием, обеспечение лекарствами и т. д.

Сколько ждать в очереди?

А еще всем нам знакома проблема очередей. «У меня язва желудка, срочно нужна гастроскопия, а в районной поликлинике предложили записаться на процедуру через три недели!», - возмущается читатель «КП» Игорь. – «К тому времени либо обострение пройдет, либо осложнения начнутся». В стандартах лечения, по идее, должны быть прописаны в том числе сроки необходимых обследований, ведь государство, как сообщила замминистра Вероника Скворцова, по новым правилам гарантирует гражданам еще и своевременность получения медпомощи. Как это будет выглядеть на практике?

- Все зависит от того, острая ситуация у больного либо он обращается в плановом порядке, - разъясняет Валентина Широкова. – Кстати, в ряде зарубежных стран даже есть такой показатель: срок ожидания той или иной плановой процедуры. В Канаде, например, плановых обследований пациенты могут ждать месяцами. У нас конкретные сроки такого рода не предусмотрены, и на плановые процедуры, когда нет прямой угрозы жизни и здоровью больного, люди попадают в порядке фактической очереди. Если же это острое состояние, то медпомощь, в том числе диагностику, должны обеспечить в срочном порядке, и никакие очереди не могут служить оправданием.

Способ «ускорения» обследований, госпитализации и т.д. такой же, как и в случае с лекарствами: обращаться с жалобой-требованием к главврачу и привлекать в помощь своего медстраховщика.

Уважаемые читатели, а вы что думаете?