Дожить до лечения!

Множественная миелома, самый распространенный вид рака крови, пока еще, к счастью, может считаться относительно редким заболеванием. Например, в России каждый день от миеломы умирает 6 человек. Возможно, это не так уж и много на общем мрачном фоне российской смертности. Но за год - это уже более 2000 жизней, которые могли бы и не оборваться...

А всего, по оценкам экспертов, сегодня в мире с таким диагнозом живут около 1 миллиона больных. Разумеется, статистика учла только тех людей, которые уже обратились к врачам, и те сумели разглядеть истинную причину очень разных симптомов, за которыми скрывается миелома. Но сколько еще страдальцев, особенно в России, которые чувствуя недомогания, до последнего не идут к докторам?

За какими же масками прячется эта беда?

- «Люди могут подолгу лечиться у невропатологов, жалуясь на боли от "радикулита"; обращаться к травматологам из-за поражения костей и переломов, к нефрологам - из-за нарушений функции почек (это случается и при миеломе), ходят к терапевтам, даже не подозревая об истинной причине своего плохого самочувствия. Маски миеломы разнообразны!» - говорит заведующий отделением подростковой и возрастной гематологии Федерального клинического центра, д.м.н. С.В.Семочкин.

Задача врача - среагировать на совокупность сигналов SOS, которые посылает организм и назначить дополнительные исследования. Это общая слабость, неврологические боли, ускорение СОЭ и снижение гемоглобина, которые покажут развернутые анализы крови. И конечно, тут одинаково важны два момента: внимательный доктор и пациент, неравнодушный к собственному здоровью, который действительно пытается понять, чем же он болен. Неравнодушие пациента, наверное, даже важнее. Ведь, чем раньше диагноз будет поставлен и начнется специальное лечение, тем больше шансов затормозить болезнь, ускорить ремиссию и - продлить жизнь..

- «В России используются методы диагностики , такие же как во всем мире» - продолжает . д.м.н. С.В.Семочкин – «Необходимо сделать три основных исследования. Первое - это выделить и исследовать субстрат болезни, для этого делают пункцию костного мозга. Также нужно выявить моноколональный белок, который синтезируется плазматическими клетками (эти клетки - важная часть нашей иммунной системы, но при миеломе они становятся патологическими и начинают бесконтрольно размножаться - ред). Третье обязательное исследование - рентгенография костей, которая позволяет определить наличие патологических изменений..

В целом, могу заверить, что если пациента направляют в наши ведущие лечебные учреждения, то там его обследуют в соответствии с принятыми в мире стандартами, и диагноз будет поставлен максимально точно. Но к огромному сожалению, нередко пациенты обращаются на поздних стадиях болезни. Конечно, в этом свою роль играет и то, что большинство больных миеломой - люди пожилого возраста. Хотя в последнее время ее стали диагностировать и у более молодых...»

Что еще сегодня известно науке об этой напасти? Установлено, что миелома поражает чаще мужчин, чем женщин. Почему? Загадка.. Также почти в два раза чаще она встречается у афроамериканцев. И у тех, кто контактировал с химическими веществами – в группе риска находятся пожарные, парикмахеры, рабочие, занятые в сельском хозяйстве. Но пожалуй, самое важное, чего мы не знаем о миеломе, как и о любой другой злокачественной опухоли - это причина, по которой она вообще возникает.. И где находится спусковой крючок, запускающий действие адской машинки в организме, иммунитет которого уже не в состоянии в одиночку защитить своего хозяина от беды.

Тем не менее, не сумев пока полностью избавить человечество от этой напасти, медики за годы изучения и борьбы с миеломой добились очень многого.

Самая главная победа - это сама жизнь! По статистике, за последние десять лет число пациентов, которые живут более 5 лет, увеличилось с 26 до 38 процентов. Но и это еще, разумеется, не предел. Недавно в Париже, на международной конференции врачей - специалистов по множественной миеломе, перед участниками выступили пациенты, живущие сегодня со страшным диагнозом уже 9 и более лет! Благодаря новым препаратам и методам лечения эти люди не только работают, но даже занимаются спортом, участвуют в соревнованиях, создают семьи..

То, что миелома перестала быть приговором - настоящий прорыв и выдающееся достижение мировой медицины уже 21 века. В частности, относительно молодым больным (до 65 лет) сегодня назначают высокодозную химиотерапию с помощью лекарств последнего поколения с последующей трансплантацией собственных стволовых клеток. И хотя полностью вылечить таких больных по-прежнему пока невозможно, лечение позволяет, например, удлинить ремиссию (временное ослабление, а иногда и полное исчезновение всех проявлений болезни - ред.)

Поиск средств, которые в свою очередь могут сделать период ремиссии максимально долгим - одно из самых интересных и актуальных направлений борьбы с множественной миеломой последних лет. Речь идет о так называемой поддерживающей терапии, которая обычно назначается после высокодозного лечения (то есть химиотерапии). Здесь большие надежды медики возлагают на новейшие иммуномодуляторы. И не зря: данные исследований подтверждают, что поддерживающее лечение иммуномодуляторами последнего поколения позволяет удлинить срок ремиссии в среднем с 20 до 44 месяцев, то есть почти вдвое!

Конечно, признают врачи, сегодня в мире нет абсолютно безвредных лекарств. Соотношение риска и пользы от применения разных препаратов — также предмет обсуждения и дискуссий на международных форумах врачей. Что касается иммуномодуляторов, говорят специалисты, их важное преимущество — низкая токсичность. Например, раньше традиционная химиотерапия при наступлении ремиссии прекращалась именно из-за токсичности. А поскольку иммуномодуляторы неплохо переносятся, то их можно применять постоянно..

Во всяком случае сегодня именно так все и происходит с больными множественной миеломой в мире. Ну а у нас, в России? Как признают наши специалисты, поддерживающая терапия используется в наших больницах в рамках клинических исследований, но вещь это очень дорогая и препараты доступны далеко не всем больным, которым они жизненно необходимы.

Как не печально, это особенность нашей медицины сегодня.. Чтобы наши пациенты могли получать иммуномодуляторы бесплатно, препараты должны войти в одну из государственных программ льготного обеспечения дорогостоящими лекарствами, например «7 нозологий». Пока этого не случилось. Наши больные, в отличие от европейцев и американцев, по-прежнему остаются один на один со страшной болезнью, но продолжают бороться и очень надеются дожить до времен, когда эффективное и качественное лечение станет наконец доступным...