Почему братья Кох Обаму не любят
Обеспокоены и тысячи пациентов, которые вынуждены отказываться от врачей, услугами которых они пользовались многие годы.
Президент США вряд ли знает старые российские традиции, во всяком случае до такой степени, чтобы им следовать. Одна из них, ставшая классической благодаря литературе, относилась к практике железнодорожного мостостроения. Заключалась она в следующем: когда первый поезд пускали по новому мосту, под ним стоял инженер, строивший сооружение и готовый рискнуть своей головой, если мост не выдержит нагрузки. Бараку Обаме не надо было рисковать жизнью, чтобы продемонстрировать надежность своего детища, получившего его имя - ObamaCare. Для этого ему было достаточно, согласно новому закону, приобрести в конце прошлого года страховой полис за 5 тысяч долларов. Таким образом он показал личный пример всем американцам, которые обязаны в течение нынешнего года обзавестись такими же полисами, если они не хотят получить извещение о штрафных санкциях.
Но пример, даже президентский, далеко не всегда бывает заразительным. Во всяком случае, если судить по одному из последних опросов общественного мнения, примерно 35% американцев отрицательно относятся к медицинской реформе. Однако закон есть закон, хотя вокруг него, как в Конгрессе, так и далеко за его пределами, столько было сломано копий, что появились и первые жертвы. Одной из них оказался комиссар по вопросам страхования Уильям Уайт, позволивший себе критиковать президента за новые поправки к реформе, которые, по его словам, могут подорвать не только всю страховую систему страны, но и систему здравоохранения в целом.
Цена мечты - 2 триллиона
Не вдаваясь в суть этого конфликта, в результате которого комиссар лишился своей должности, заметим только, что поправки явились вынужденным отступлением Белого дома от первоначального варианта под влиянием резкой критики в Конгрессе со стороны республиканцев. К тому же сегодня не только многие врачи, с которыми нам довелось поговорить на эту тему, признаются в весьма туманном понимании многих позиций ObamaCare, в явном трансе оказались и представители страхового сообщества. Так, глава ассоциации страховщиков Americas Health Insurance Plans Карен Иган прямо заявила, что реформа может привести к дестабилизации рынка страховых услуг и даже к повышению взносов для потребителей. Больше того, против ObamaСare бросили не только свои миллионы, но и влияние, известные братья Чарльз и Дэвид Кох - миллиардеры, занимающие четвертое место среди самых богатых людей Америки, владеющие второй по величине частной компанией в стране «Koch Industries». Правда, они давно «точат зубы» против политики Обамы, но медицинская реформа, в которой они увидели отражение социалистических завихрений президента, опасных для Америки, оказалась одной из гланых мишеней.
Но оставим политику и вернемся к сути реформы, которая сегодня, после скандального облома с электронным сайтом, призванным помочь миллионам американцев стать клиентами новой системы медицинского страхования, начинает делать робкие и очень нервные первые шаги. Напомним, что это был один из ключевых проектов Барака Обамы, согласно которому все американцы, вне зависимости от их желания, должны быть застрахованы, даже если кто-то, в силу возраста или состояния здоровья, считает это для себя необязательным. Тем самым была поставлена «историческая» задача - обеспечить всех граждан США медицинским страхованием, которого сегодня лишены по различным причинам свыше 40 миллионов человек. Изменить эту ситуацию стало своего рода идеей фикс Барака Обамы, которой он поделился, еще не переступив порог Белого дома. И вот эта мечта, кажется, сбывается. Правда, стоимость ее, как подсчитали специалисты, может за десять ближайших лет обойтись в 2,5 триллиона долларов в дополнение к нынешнему десятитриллионному государственному долгу.
Новая страховка - новый врач
Итак, что же лежит в основе программы оздоровления нации, согласно ObamaCare, если не вдаваться в детали тех изменений, которые администрация вынуждена была внести под влиянием резкой критики с разных сторон? Отметим несколько основных ее пунктов, которые представляют интерес для большинства американцев. Каждый гражданин обязан приобрести медицинскую страховку во избежание штрафа в размере от 1 до 2,5 процентов его годового дохода. При этом, если ее стоимость превышает 8% этого дохода и сам доход составляет менее 14,400 долларов в год на человека, или менее 29,330 долларов в год на семью из 4-х человек, то государство страхует таких граждан за счет программы Medicaid. Для тех же, у кого годовой доход составляет от 14,400 до 43,320 долларов на человека, или от 29,330 до 88,200 долларов на семью из 4-х человек, предусмотрены налоговые субсидии. При этом молодым людям в возрасте от 19 до 26 лет, которые ранее предпочитали не страховаться, разрешено оставаться в страховом плане родителей. Кстати, налоговые субсидии предусмотрены и для владельцев малых предприятий (25 человек и менее), если они решают застраховать своих работников по групповым планам. Правда, получить такие скидки можно лишь в том случае, если предприятие или некоммерческое объединение приобретает страховку на бирже. Сразу заметим, что срок действия старых страховок, согласно новому закону, истекал 1 января нынешнего года. Однако в связи с электронной чехардой и лавиной жалоб многих граждан, лишившихся страховки из-за ее несоответствия новым стандартам, решено продлить этот срок еще на год.
Сегодня трудно сказать, испытывает ли Барак Обама чувство «глубокого удовлетворения» от того, что его любимому детищу, рожденному в долгих законодательных муках, и стоившего стране осеннего шатдауна, дан, наконец, ход. Ведь прогнозы при первых упоминаниях реформы были куда более радужные, чем последующая реальность. Еще не переступив порог Белого дома, Обама обещал понизить годовой взнос за медицинскую страховку для «типичной американской семьи на 2,500 долларов» к концу первого президентского срока. Тогда такая семья из четырех человек платила за медицинское страхование 13,375 долларов в год. В прошлом году эта цифра возросла до 16,551 доллара. Кривая почему-то пошла совсем в другую сторону. Многие опасаются, что то же самое может произойти на практике и с ObamaСare. Тревогу бьют не только сами страховые агентства, но и тысячи пациентов, которые вынуждены отказываться от врачей, услугами которых они пользовались многие годы, переходя на новые планы.
Причина этой несуразицы простая - в результате того, что большинство страховых планов, согласно требованиям ObamaСare, изменились, страховые компании, чтобы уменьшить расходы, проще говоря, свести концы с концами, резко уменьшили количество врачей, с которыми они сотрудничали. «Так что если вы приобрели дешевый план по ObamaСare, - мрачно резюмирует Business Week, - то можете быть абсолютно уверены, что вашего врача в нем нет». Нетрудно представить растерянность многих пожилых и больных людей, годами лечившихся у пользовавшихся полным их доверием врачей, которым придется привыкать к новым эскулапам. На это, кстати, жалуются тысячи американцев, получивших новые страховки. Какой же выход? Выход только один, как заметил в этой связи пожелавший остаться неизвестным сотрудник минздрава: «Если вам нравится ваш доктор, вы можете продолжать лечиться у него, только оплачивать лечение придется за свой счет».
Не хочешь лечиться - плати
Примерно по такой же схеме будут строиться «медицинские» отношения штатов с Вашингтоном. Хотя реформа предусматривает расширение программы Medicaid для пожилых людей, однако это палка о двух концах - либо штаты берут на себя ответственность за такое расширение, либо они не получают значительные субсидии из федерального бюджета. Так что местным властям придется крепко призадуматься: что выгодней? Поломать голову придется и тем 12 миллионам американцев в возрасте 35-36 лет, которые, по данным Department of Health and Human Services, не имеют страховок. Дело в том, что приобретение ими самого дешевого, так называемого «бронзового» плана, покрывающего 60% медицинских расходов, обойдется им в общей сложности в десять тысяч долларов в год. В результате у многих из этой возрастной группы отпадет желание покупать дорогую и пока не очень нужную достаточно молодым людям страховку - штраф обойдется им гораздо дешевле. Особенно по сравнению с «серебряными», «золотыми» или «платиновыми» страховыми полисами. Ведь, например, в пригороде Вашингтона золотой тариф обойдется в 1900 долларов в месяц.
Вряд ли надо уточнять, что разница между этими полисами заключается в количестве услуг - чем полис дороже, тем их больше. К тому же люди, не так часто обращающиеся к врачам, сегодня сильно задумываются: что им выгоднее - платить штраф за нежелание иметь медицинскую страховку, минимальный уровень которого равен 95 долларам, или приобрести полис, который, понятно, значительно дороже. Правда, при решении данного вопроса многие забывают об уточнении в соответствующем законе: платить надо либо указанную сумму, либо 1% заработка, причем отдавать придется большую сумму. То есть, чем больше заработок, тем выше штраф.
Социалистические порывы хозяина Белого дома уже не раз вызывали тревожные вопросы у сограждан, причем не только у состоятельных. Когда программа ObamaСare в прошлом году в очередной раз распалила страсти в Капитолии из-за того, что ее финансирование могло быть осуществлено за счет сокращения Medicare и Medicaid, причем речь шла о сумме в 500 миллиардов долларов в течение десятилетия, встревожились и многие пенсионеры. Тогда Обаме пришлось встретиться со старыми людьми и успокоить, что их бенефитам ничего не грозит. Правда, он так до сих пор не дал ясного ответа, откуда возьмется эта гигантская сумма на программу, «расшифровать» которую пока не в состоянии многие медики.