Премия Рунета-2020
Россия
Москва
+19°
Boom metrics
Общество19 августа 2018 22:05

Умрете – тогда приходите

Из-за бюрократии и бездушной экономии десятки тысяч граждан остались без бесплатных лекарств
Почему для того, чтобы получить бесплатные лекарства от государства, надо быть инвалидом?

Почему для того, чтобы получить бесплатные лекарства от государства, надо быть инвалидом?

Фото: Мария АНАНОВА

Сергею около 40. На больного явно не похож: хорошо одет, энергичен, жизнерадостен. Пока.

- В армии был здоров как бык. В 20 лет вернулся - у меня обнаружили болезнь Крона. Неизлечимая, причины науке неизвестны. Проявляется в поражениях пищевого тракта от гортани до ануса. Чаще всего, как у меня, – кишечника. Коротко: вся жизнь в перебежках от туалета до туалета. Вот вас в метро в служебный туалет пускали? А меня пускали – договаривался с дежурными станций на маршруте дом-работа. Дошел до того, что при росте 178 весил 51 кг. Умирал. Ведь никакого реального лечения не существовало. Болезнь проела стенки кишечника насквозь – едва скорая успела довезти до операционной. Вырезали 70 см тонкого кишечника. И сшили. И вроде как мне легче – могу жить и работать как нормальный человек. Но болезнь остается – это значит, что через год-два новая операция. И так пока все не отрежут. Это значит – конец жизни, работе. Конец всему. Но сегодня этого уже можно избежать – несколько лет назад появились препараты нового поколения. Они свободно продаются, но обычному человеку недоступны - курс поддерживающей терапии выходит более в 60 тыс. руб. в месяц. Государство эти лекарства предоставляет бесплатно, но для этого надо, чтобы тебя признали инвалидом, - рассказывает Сергей.

Инвалидность Сергею не дают. Пока еще слишком здоров.

Он показывает выписку из федерального государственного стационара, в которой указан диагноз и назначено лечение теми самыми дорогими препаратами. Уточнение «назначено по жизненным показаниям» выделено крупным шрифтом. В той же выписке указана необходимость назначения группы инвалидности.

Стоимость лекарства, необходимого Сергею.

Стоимость лекарства, необходимого Сергею.

- В районном бюро медико-санитарной экспертизы (МСЭ) заявили, что “функции утрачены лишь на 20 %”. И отказали. В главном бюро этот отказ дать инвалидность подтвердили. Типа, вот когда опять будешь умирать – тогда и приходи. А я могу умереть в любой момент – воспаление, непроходимость кишечника… и привет. У меня зарплата немаленькая – 70 тыс. руб. в месяц, но мне детей надо на ноги поставить. Не могу я 60 тысяч платить ежемесячно. А если уволят, то вообще кранты. Это будет хуже, чем ипотека – там не можешь платить, не умрешь. А я сейчас медленно умираю, - он чуть не плачет.

Таких как Сергей по стране десятки, если не сотни тысяч. Только в очереди в Главном бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве их каждый день собирается пара дюжин. Сюда обращаются те, кто не согласен с решением районной МСЭ в поликлинике.

- Спасите, государство отказывается нас лечить! - узнав, что я корреспондент «КП», очередь бросилась рассказывать мне свои истории.

Вот Александр Иванович - у него остеопороз. Кости разваливаются. Лекарство, назначенное по жизненным показаниям, стоит 20 тыс. руб. в месяц – больше, чем вся его зарплата учителя музыки.

У Светланы Ванчиковой – ревматоидный артрит – курс 18 тыс. руб. в месяц. На врачебной комиссии председатель ей так и сказал – пейте лекарства (вот эти, которые за 18 тыс. руб.) и приносите пользу государству. Инвалидности никто не дал, бесплатное лечение тоже. На данный момент состояние женщины продолжает ухудшаться и она в возрасте 48 лет уже не может нормально работать и жить.

У всех болезнь еще не добила организм до «нужного состояния», чтоб получить инвалидность, а с ней бесплатное лекарство. Его дадут лишь после стадии операций, ампутаций органов, полной слепоты и т.п. – в зависимости от диагноза. Может и не умрут, но в любом случае останутся уже без шансов вернуться к работе и активной жизни.

«БЕСПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА — ЭТО К РЕГИОНАМ»

У вас наверняка уже возник наивный вопрос: почему для того, чтобы получить бесплатные лекарства от государства, надо быть инвалидом? С самых высоких трибун вроде бы постоянно говорят о том, что надо продлевать активную жизнь граждан. И?

Теоретически — есть варианты. Но вопрос обеспечения бесплатными препаратами у нас — ответственность регионов. Региональные органы здравоохранения распределяют их либо на основании федеральной льготы (см. «Справку КП»), либо страдающим болезнями, внесенным в региональный список. Здесь инвалидом быть не нужно.

В столичном списке — он считается одним из самых обширных, наряду с питерским и тем, что действует в Республике Татарстан, - есть диабет, рассеянный склероз, гематологические заболевания, шизофрения, СПИД, туберкулез, эпилепсия и некоторые другие. Но вот, например, болезнь Крона в нем стоит с пометкой «в случае детей» - взрослым не положено. Нет еще кучи других тяжелых хронических заболеваний. Кстати, и диабет попал в этот список не сразу. Дети-диабетики, если их не лечить, инвалидами станут непременно. Но уже ближе к взрослому возрасту. А пока не инвалиды – бесплатные препараты им не полагались. Прошло несколько лет, когда чиновники от медицины проблему наконец соизволили заметить и решить. В большинстве регионов ситуация еще хуже. С деньгами-то на региональном уровне, как правило, плохо.

Отдельная категория - люди с так называемыми орфанными (редкими) заболеваниями. Для них средства выделяют как из федерального, так и из регионального бюджетов. В перечень редких болезней 2018 года, что утвержден Минздравом, вошло чуть более 200 наименований. Реально же их около 8 тысяч. Нет в списке – бесплатно лечить не будут, крутись сам.

Общий рынок лекарств России сейчас оценивается в 1,3 трлн руб. Государство же направляет на покупку льготных лекарств всего 200 млрд руб. В самом Минздраве признают, что для бесплатного обеспечения пациентов препаратами из списка жизненно важных, нужно еще 350 млрд руб.

СПРАВКА «КП»

Кто имеет право на бесплатные лекарства

1) Федеральные льготники:

- ветераны ВОВ

- инвалиды 1 и 2 групп;

- родители и жены погибших военнослужащих;

- пострадавшие от чернобыльской катастрофы;

- ветераны боевых действий;

- лица, имеющие звание Героя РФ или Советского Союза;

-награжденные всеми степенями ордена Славы (или же Трудовой Славы);

- герои Соцтруда;

- проживавшие в блокадном Ленинграде;

- узники немецко-фашистских концентрационных лагерей;

- пострадавшие в результате аварии, произошедшей в 1957-м на производственном объединении «Маяк»;

- получившие заболевания в результате воздействия радиации на полигоне в Семипалатинске;

- Дети - инвалиды;

2) Региональные льготники:

-ветераны труда;

-несовершеннолетние сироты;

- дети, лишенные родительской опеки;

- дети первых трёх лет жизни;

- многодетные семьи;

- лица, имеющие звание почетного донора;

- служащие в системе образования (если они проживают и трудятся на селе);

- медицинские работников (если они проживают и трудятся на селе);

ПОМОЖЕМ МИНФИНУ — СОКРАТИМ ИНВАЛИДОВ

Что делать тем, кому не посчастливилось попасть в нужные списки, если денег на дорогостоящее лечение нет? Видимо, надеяться на чудо. Или обивать пороги и все-таки пытаться получить инвалидность, потому что для них - это единственная форма социальной защиты. Почему в ней-то отказывают?

Врачи поликлиник утверждают, что такая жестокость (а как еще назвать подобное отношение к людям?) началась лишь в последние годы. Мол, Минтруд (МСЭ относится к этому ведомству) дал установку минимизировать число инвалидов. В стране же экономия. И в связи с этим ужесточил критерии – не в пользу нуждающихся в помощи государства. Число инвалидов и, правда, в последние годы заметно сократилось (см. графику). За разъяснениями мы обратились в Минтруд. Оказывается, три года назад правила действительно изменились.

- Осуществлен переход на новые классификации и критерии, предусматривающие оценку степени выраженности нарушенных функций организма в процентах, от 10 до 100 процентов, что позволяет на основе нормативно закрепленных параметров более объективно подходить к установлению инвалидности, - объяснили в пресс-службе Минтруда.

Почему же тогда сократилось количество инвалидов? Может быть, начали выздоравливать? Министр труда и соцзащиты Максим Топилин еще в 2016 году объяснил причину сокращения численности инвалидов «естественной убылью» - мол, умирают старшие поколения. А новые правила тут, якобы, не причем.

Если раньше комиссия могла дать инвалидность, признав жизненную необходимость социальной защиты исходя из общей оценки состояния, то теперь: «функции нарушены на 20% - защита не положена».

Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ

Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ

ПЕРЕВЕЛИ СТРЕЛКУ И УМЫЛИ РУКИ

- Увы, мы ничем помочь не можем, - разводят руками в поликлинике, которая заказывает бесплатные препараты.- Или получайте инвалидность, или покупайте за свои деньги, или… ну что мы-то можем сделать?

- А я что могу? – вздыхает Сергей. – Мне чтоб не сдохнуть, надо ограбить банк или просто купить инвалидность.

В пресс-службе Минтруда корреспондента «КП» отправили в Минздрав. Заметив, что «вопрос обеспечения граждан лекарственными препаратами отнесен к компетенции органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья».

«Как получить недоступные материально, но жизненно необходимые препараты пациентам без группы инвалидности?» - этот вопрос мы направили в пресс-службу Минздрава. «Это в Минтруд», - сходу ответили там по телефону.

- Сходил к профессору, зав.отделением, который меня лечил и направил на МСЭ. Спрашиваю: что делать? А он отвечает: «Вас федеральное медучреждение направило на МСЭ, препараты вам необходимы по жизненным показаниям – без них вы умрете. Выписка нашей больницы эту необходимость подтверждает. Вам их обязаны выдать бесплатно. И вам обязаны дать инвалидность – в выписке врачи это требуют. Не дать инвалидность здесь – нарушить ваши конституционные права. Вам нужно найти адвоката и обратиться в суд», - процитировал профессора Сергей.

В суд он не пошел – для иска нет повода. Профессор наивен - МСЭ закон не нарушает.

- На нас постоянно подают в суд – не помню, чтобы хоть раз выиграли, - объяснил корреспонденту «КП» на эксперт московского городского бюро МСЭ. – Суд заявление примет и направит на повторную экспертизу. К таким же экспертам, действующим на основании того же приказа Минтруда. И они вынесут точно такое же заключение. Тут разве что в Конституционный суд обращаться – требовать изменение самого приказа Минтруда.

Получается, все хорошие и честные. Врачи в Минздраве честно назначили лечение. Другие врачи от Минтруда честно не признали инвалидом. Оба ведомства кивнули друг на друга, сняли с себя ответственность и стоят чистенькие в белых халатах.

КТО ВИНОВАТ

- Эта проблема - искусственная. Была задача перед МСЭ – снизить количество инвалидов. И вместо того, чтобы повысить качество лечения и качество обследования людей с инвалидностью, они просто тупо приняли решение не давать инвалидность «лишним» людям, - объяснил «КП» председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, сопредседатель Всероссийского союза общественных организаций пациентов, доктор медицинских наук, профессор Ян Власов.

И он подтвердил наше наблюдение: лечить начнут только, когда станешь ну совсем настоящим инвалидом.

- Мы сейчас потихонечку начали работать с Минтрудом, который критерии прописывал. Работаем со службой МСЭ. С ними работать очень сложно. Они никому не подчиняются и ничего не хотят слушать. Поэтому, конечно, эта проблема существует, нас она крайне беспокоит. И то, что с молчаливого согласия верхних эшелонов власти творится такой беспредел, говорит об отсутствии политической воли. Общественные организации шумят, на конгрессах говорится, Минздрав, МСЭ и Минтруд завалены письмами. Никакой реакции. Пока не произойдет окрика с самого верхнего уровня власти, ничего не произойдет, - резюмировал Власов.

С тем, что получается замкнутый круг, согласен и председатель экспертного совета по здравоохранению Совета Федерации Виталий Омельяновский.

- Сейчас все происходит по устоявшемуся алгоритму: больной получает статус инвалида, ему прописывают эффективные препараты, он получает эти препараты. Дальше его здоровье улучшается, с него снимают инвалидность, он перестает бесплатно получать препараты. А заболевание никуда не делось и снова начинает проявляться. Эта проблема есть, особенно у многих хронических заболеваний: астма, диабет, эпилепсия и многих других, - заключил Омельяновский.

Вот и получается, что такие, как Сергей, фактически обречены. Хотя никто из тех, кто решает судьбу подобных людей, вроде бы людоедами себя не считает.

По мнению депутата Госдумы Олега Смолина, главная проблема в том, что здоровье граждан в ведении не врача, а бухгалтера.

- Способ решения предельно простой: не нужно связывать бесплатные лекарства и лечение с наличием инвалидности. Надо радоваться тому, что люди не оформляют инвалидность, но одновременно получают бесплатные лекарства. Это может быть выгодно и государству, так как человек не получает пенсии, а только бесплатную медицинскую помощь. Мы неоднократно поднимали эти вопросы в Госдуме, к сожалению, как бы это культурнее сказать, бухгалтеры из правительства, в особенности Минфина, считают по-другому, - пояснил Смолин.

Общая численность инвалидов

Общая численность инвалидов

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Министр здравоохранения Вероника Скворцова на всероссийской конференции «Направление 2026», 21 мая 2018 года, фактически, подтвердила – помочь всем пока невозможно:

«У нас пока сохраняется система, которая предложена более 10 лет назад, фактически направленная на закрытие самых насущных потребностей льготных категорий граждан. В этом направлении мы хотели бы с другими ведомствами нашего правительства идти вперед»