Остановка дыхания во сне, большая грудь у мальчиков: чем грозит ожирение у подростков и как с ним бороться

Фото: Shutterstock.

За последние годы наши дети стали куда более объемными, чем были раньше. По данным Всемирной организации здравоохранения, всего лишь за 40 лет (с 1976 по 2016 год) количество детей с ожирением выросло на 14% - с 4 до 18% от общего числа детей и подростков. Причем ожирение затрагивает в равной степени и мальчиков, и девочек. И, увы, Россия не отстает по этому показателю от мировых тенденций.

Ирина Матяж — врач высшей категории, главный детский эндокринолог ЦАО Департамента здравоохранения Москвы, эксперт в области детской эндокринологии, председатель аккредитационной комиссии по детской эндокринологии Минздрава России, рассказала, как обстоят дела с детским ожирением в столице:

- К сожалению, в столице есть печальная тенденция: создавая ежегодные отчеты по эндокринным заболеваниям у детей в административных округах Москвы, мы видим, что цифры по ожирению и лишнему весу у детей растут из года в год. И в последнее время это настоящий бич – становится все больше детей с третьей-четвертой и более степенью ожирения (а это состояние уже всерьез угрожает здоровью – прим. Ред.). И на этом фоне мы также видим развитие диабета второго типа у детей и подростков, а это заболевание раньше почти никогда не диагностировалось в детской практике!

ЧТО ДЕЛАТЬ

- Работать с детьми, у которых лишний вес – очень тяжело, - объясняет Ирина Матяж. – Ребенок часто не понимает, что полезно, а что не очень. Им нелегко придерживаться режима дня, исключить перехваты-перекусы. Дети сейчас «зависают» в гаджетах, мало гуляют, мало двигаются, мало в их жизни физкультуры и спорта… Поэтому мы должны работать не только с ребенком, но и с родителями. А еще есть бабушки и дедушки, которые тоже не способствуют тому, чтобы ребенок вел здоровый образ жизни. Им тоже нужно рассказывать, как вести себя правильно, чтобы не поправляться. Всегда должна быть команда «ребенок-родитель-врач», только тогда будет результат. Очень хорошо, когда к работе этой «команды» подключаются психологи. Особенно, если речь идет о подростках. С ними еще сложнее: сейчас при том доступе различных ресурсов, которые есть в интернете, советах блогеров, подростки часто совершают необдуманные поступки, жестко ограничивают себя в питании, порой нанося непоправимый вред здоровью. Часто таких детей родители приводят на прием к эндокринологу, а помощь уже нужна ребенку психолога или психиатра… Но, если дети осознанно приходят к врачу и готовы следовать рекомендациям, результат всегда потрясающий. К сожалению, есть еще одна большая проблема – для детей почти нет препаратов, которые помогают похудеть, поэтому мы связаны по рукам и ногам. По сути, лечение детского ожирения – это всегда собственная мотивация ребенка, поддержка родителей и мудрые наставления врача.

Конечно, в идеале, у школьников не должно быть доступа к вредному фастфуду, в школах не должны стоять автоматы с шоколадками и пирожными, да и родители вместо булочек могли бы класть ребенку на перекус более здоровые фрукты и овощи. Но это пока утопичная картина мира.

- Пока вся ответственность лежит на родителях, которые должны объяснять и разъяснять. И, конечно, показывать своим примером, что здоровое – не значит невкусное.

В идеале, у школьников не должно быть доступа к вредному фастфуду.

Фото: Shutterstock.

О ЧЕМ ГОВОРИТЬ С ДЕТЬМИ

Ирина Матяж считает, что детям, которые склоны к лишнему весу, обязательно нужно рассказывать о том, к чему приводит лишний вес, что ожирение – это тоже болезнь.

«Ведь страдают все органы и системы – и сердечно-сосудистая, и нервная, и костная и другие. Все они при ожирении испытывают колоссальную нагрузку!», - отмечает эксперт.

У мальчиков на фоне лишнего веса может вырасти грудь, как у девочки - это явление называется гинекомастия. Из-за полноты становятся недоступны многие виды проведения досуга - активный спорт, танцы. Даже если молодой организм такие виды нагрузки еще тянет, его ресурсы могут внезапно закончиться, как показала скоропостижная смерть 29-летнего танцора Димы "Пухляша" Красилова. Для девочек во взрослой жизни ожирение может привести к сложностям с зачатием и вынашиванием ребенка. Полные люди, как правило, храпят во сне. И это не просто недостаток, может развиться апноэ - остановка дыхания во сне. Ожирение со временем провоцирует развитие диабета II типа, который вызывает проблемы с сосудами во всем организме и может привести к слепоте, некрозу тканей, из-за которых ампутируют конечности и т.п.

Любой ребенок раним и индивидуален, и у каждого свой мотив для того, чтобы похудеть. Нащупать правильную струну родителям бывает довольно сложно: нельзя ведь перегнуть палку, заставить подростка ненавидеть свое тело. Поэтому так важно своевременное вмешательство и помощь психолога, чтобы не довести до серьезных осложнений и букету комплексов. Консультацию может получить как родитель ("как говорить с ребенком, что я беспокоюсь о его лишнем весе"), так и сам несовершеннолетний.

КСТАТИ

Много пьет и ест - тоже подозрительно

В последнее время отмечается и рост числа детей с диабетом 1 типа.

- Все люди на планете – носители генов диабета, - объясняет Ирина Матяж. - И есть гены, которые не дают развиться этому процессу, у кого-то их больше, у кого-то меньше. Диабет 1-го типа – аутоиммунное заболевание, когда в силу каких-то причин собственные бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, или ферменты, которые участвуют в этом синтезе, организмом воспринимаются как чужеродные. Аутоиммунный процесс всегда что-то запускает, провоцирует: стресс, вирусная инфекция. Очень много аутоиммунных заболеваний мы видим после ковида. К сожалению, тут кому как повезет. И мы не можем спрогнозировать у кого он разовьется, а у кого нет. В этой ситуации самое печальное, что мы много знаем, но при этом не можем остановить процесс.

Диабет 1 типа у детей может проявиться в разном возрасте, чаще в подростковом, но в последнее время он «помолодел», и стартует очень рано, в среднем с 3-4 х лет! Сейчас он встречается порой даже у совсем крошечных младенцев, когда ребенок еще не может сказать, что он очень сильно хочет пить (первый признак). Что должно насторожить родителей:

* полидипсия – много пью,

* полиурия – много писаю,

* полифагия – много ем.

«Если крошечный ребенок постоянно плачет, просит грудь, жадно пьет воду, много писает, и при этом сильно теряет в весе – это серьезные признаки диабета 1 типа. Как правило, его моча кристаллизуется, она липкая, то есть в ней много сахара. Срочно нужно обратиться к педиатру и эндокринологу, сделать анализ крови на сахар, чтобы выявить заболевание, начать контролировать уровень сахара и лечиться. Дети с диабетом 1 типа в России и Москве с 2022 года имеют возможности получать бесплатно датчики мониторинга глюкозы. Это позволяет круглосуточно контролировать уровень сахара, а значит и течение диабета, принимать правильные клинические решения. Что, конечно, очень облегчает жизнь ребенка (и родителей) с диабетом 1 типа, помогает в борьбе с ним и улучшает качество жизни ребенка», - объясняет Ирина Матяж.