Инвалидность – не приговор: как в России развивается комплексная реабилитация

Фото: РИА Новости

«Три недели пролетели незаметно», «Сын не хотел уходить с занятий, настолько интересно ему было», «Я вижу четкий прогресс у своего ребенка: он чистит зубы, держит ложку, научился ходить по лесенкам…» – все это реальные отзывы мам детей-инвалидов. Простейшие действия вроде причесаться с утра для таких ребят – настоящее достижение. И научиться этому они смогли в рамках пилотного проекта Минтруда России по комплексной реабилитации. Но давайте обо всем по порядку.

НОВЫЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ

По состоянию на 1 сентября в России насчитывается 11 млн инвалидов, 747,3 тысячи из них – дети. Разные диагнозы, разные перспективы.

– Если с детьми, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра (РАС) не заниматься, то многие из них будут всю жизнь нуждаться в уходе, – рассказывает руководитель Центра реабилитации инвалидов детства «Наш Солнечный Мир» Игорь Шпицберг. – Но если болезнь выявить на раннем этапе, сразу организовать вокруг ребенка коррекционно-развивающую среду, то многие дети смогут стать самостоятельными к взрослому возрасту. По данным из резолюции ВОЗ 2014 года, расходы государства в этом случае снижаются на 2/3. Это одна из причин, почему во всем мире в последние годы такое внимание уделяется вопросам обеспечения условий своевременной реабилитации и социальной адаптации людей с аутизмом.

Еще в 2016 году в разных регионах России начали активно развивать систему комплексной реабилитации и абилитации инвалидов (абилитация – это когда человек учится чему-то новому, реабилитация – возврат утраченных навыков), в 2021-м утвердили Концепцию ее развития в России до 2025 года. А в 2022-м сразу в двух регионах – в Свердловской и Тюменской областях запустили пилотный проект комплексной реабилитации и абилитации. Первые итоги уже подведены, и они способны удивить любого.

ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ

Право на участие в пилотном проекте Минтруда России имеют дети, которые получили инвалидность впервые в возрасте от 4 до 17 лет включительно.

– Их родителям в бюро медико-социальной экспертизы сообщают, что дети могут пройти курс реабилитации по электронному сертификату, который оформляет Социальный фонд России. Если родители согласны, то подписывают необходимые документы, оставляют свои банковские реквизиты. «На указанную ими банковскую карту будет зарегистрирован электронный сертификат», – объясняет начальник управления по вопросам социального обслуживания населения и делам инвалидов Департамента социального развития Тюменской области Гульнара Байматова. – При этом баланс карты не изменится, а данные сертификата при помощи специальных терминалов смогут считать сотрудники центров, которые входят в пилотный проект.

В бюро медико-социальной экспертизы определяют, какие занятия и специалисты будут полезны ребенку. Все сведения передают в орган соцзащиты, сотрудники которого связываются с родителями и уже предметно определяют, куда и когда ребенок отправится на реабилитацию. Количество центров реабилитации ограниченно, потому что участники проекта должны соответствовать строгим требованиям.

– Программа рассчитана на 21 день, начинаем с диагностики, во время которой смотрим, что ребенок умеет, а какие навыки требуют развития. Потом планируем занятия, по итогам которых проводим еще одну проверку, чтобы посмотреть, что у нас изменилось, – рассказывает учредитель АНО «Центр коррекции аутизма «Новые горизонты», специалист по социальной реабилитации Наталия Ситова. – Мы работаем не только с детьми, но и с родителями. Бывает, что ребенок не умеет кушать ложкой, потому что маме быстрее и удобнее его покормить самой. А что будет в 14 лет? Тут мамы призадумываются. Когда у тебя 4–5-летний ребенок, ты считаешь, что впереди еще куча времени. А время для детей с нарушениями развития очень ценно, им нужно каждую минуту проводить с пользой.

ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ

– Уникальность проекта в его мультидисциплинарности и интенсивности. На протяжении 21 дня с каждым ребенком работает целая команда специалистов, в том числе психолог, логопед, специалист по адаптивной физкультуре, игропедагог и другие, при этом применяется самое современное оборудование. Запланированные результаты достигаются более чем в 85% случаев. Это хороший показатель. Апробация подходов будет продолжена и в следующем году, – отметил министр социальной политики Свердловской области Андрей Злоказов после того, как число детей, которые прошли программу реабилитации по пилотному проекту, превысило 1200 человек.

На проект выделяются средства федерального бюджета, которые Социальный фонд использует для оформления сертификата. В среднем – от 79 до 102 тысяч рублей на ребенка в зависимости от того, будет ли он проходить реабилитацию в стационаре, один или с мамой. А может, семья выберет форму полустационара и будет приезжать на занятия, а потом уезжать домой? Такое тоже возможно.

– К нам приезжают и дети без сопровождения родителей. Тогда наши специалисты обеспечивают им круглосуточное сопровождение, – рассказывает директор Екатеринбургского реабилитационного центра для детей-инвалидов Наталья Печеник. – В 90% случаев к нам поступают дети с нарушениями психических функций – с расстройством аутистического спектра, аутизмом и др. Мы не волшебники, но за три недели удается добиться существенных изменений: за это время ребенок может научиться одеваться, аккуратно кушать. Мы формулируем и выстраиваем для него правила поведения, показываем руководящую роль взрослого. От этого и у родителей повышается качество жизни, ведь с такими детьми можно договариваться, а значит, иначе строить свой день, выходить в социум.

Интересно, что эффект от занятий «догоняет» ребенка и после того, как он покинул программу. Так, один ребенок в реабилитационном центре полюбил лепить из глины, а теперь со своими поделками занимает 1–2-е места на различных конкурсах. Другой ребенок-аутист, который в начале занятий прикрывал ушки руками, заходя в актовый зал, через какое-то время поступил в музыкальную школу и учится играть на фортепиано. То ли еще будет, если продолжить программу! А это явно будет.

– С момента старта пилота по комплексной реабилитации в Свердловской и Тюменской областях Социальным фондом России оформлено более 4,1 тысячи электронных сертификатов на сумму свыше 422 млн рублей, 2196 детей уже прошли курс, остальные проходят или планируют это сделать. Промежуточные результаты показали свою эффективность, благодаря чему мы сможем расширить географию этого проекта. Так, начиная с 2024 года в число участников мы планируем включить Рязанскую область, а сам проект продлить до 2030 года, – сообщил заместитель министра труда и соцзащиты Российской Федерации Алексей Вовченко.

А ЧТО ДАЛЬШЕ

Сейчас на рассмотрении в Госдуме находится законопроект Минтруда России о комплексной абилитации и реабилитации, парламентские слушания по нему пройдут совсем скоро.

– Все очень ждут принятия этого закона, потому что он должен в значительной степени упростить организацию процесса абилитации и реабилитации, – объясняет Игорь Шпицберг. – В новом законе предусмотрены важные изменения: регламент оказания ранней помощи, который четко прописывает возможности развивать детей с раннего возраста по определенному алгоритму, преемственность сопровождения человека в разные периоды его жизни; переход к оказанию реабилитации на основании стандартов – на данный момент стандартизация предусмотрена только для медицинской реабилитации.

Изменения затрагивают сразу несколько сфер жизни людей и, как следствие, ряд федеральных законов и ведомств. В частности, Минспорт может получить полномочия для внедрения методов адаптивной физической культуры как стандарта реабилитации, Минкультуры – шефство над социокультурной реабилитацией инвалидов, Минтруда – карт-бланш на разработку перечня целевых реабилитационных групп и критериев их установления. В общем, предполагается, что каждый будет занят своим делом для того, чтобы диагнозы более не делили общество на инвалидов и здоровых людей, а условия позволяли наслаждаться жизнью каждому.