
Фото: Shutterstock.
Ребенок не усваивает учебную программу. Почему так получается? Что это: банальная лень или реальные проблемы? Об этом мы поговорили с доцентом кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л. О. Бадаляна педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Юрием Нестеровским.
ДИСЛЕКСИЯ, ДИСГРАФИЯ...
- Какие бывают расстройства учебных навыков?
- Начало обучения в школе - это важный этап в жизни каждого ребенка. В этот период происходит переход от игровой деятельности к учебной, что требует овладения новой моделью социального поведения, оптимизации произвольного внимания и обучения новым учебным навыкам - чтению, письму и счету. Отчетливые нарушения в освоении этих навыков относятся к группе патологических состояний, обусловленных недостаточностью развития высших психических функций. Они характеризуются явным несоответствием развития учебного навыка хронологическому возрасту ребенка, при условии отсутствия тяжелых неврологических заболеваний, снижения интеллектуального уровня или нарушений остроты зрения и слуха.
Нарушение чтения (дислексия) - проявляется неузнаванием букв, присутствуют пропуски, замены, искажения слов, медленный темп чтения, недостаточность в понимании прочитанного.
Нарушение письма (дисграфия) - ребенок не осваивает написание букв, а также испытывает трудности излагать мысли в письменной форме.
Нарушение счета (дискалькулия) - нарушение способности выполнить математические задания в связи с недостаточностью в понимании арифметических понятий, терминов или знаков.
- Как понять, что ребенку не просто «лень учиться», а реально есть проблемы?
- Все дети имеют индивидуальный темп созревания нервной системы, но считается, что к 6 - 7 годам большинство детей уже могут приступить к освоению таких сложных, многокомпонентных действий, как чтение, письмо и счет. Кто-то из детей легко этому учится, а кому-то потребуется достаточно много времени.
Чаще всего точно определить, что у ребенка действительно есть проблемы, можно к концу первого года обучения, когда ребенок уже адаптировался и привык к школе, научился взаимодействовать со сверстниками и учителем, понимает, какие требования к нему предъявляют. К этому времени становится отчетливо заметна разница в развитии учебных навыков у ребенка и его сверстников. Также одним из важных критериев патологии является явное несоответствие уровня приобретаемого навыка и усилий и времени, затраченного на его освоение.
СЛОЖНОСТИ ЧАЩЕ БЫВАЮТ У МАЛЬЧИКОВ
- А какие нарушения чаще всего встречаются?
- По статистике, распространенность в чистом виде нарушений развития учебных навыков среди детей начальной школы составляет около 10%. Преобладают проблемы с чтением и письмом, реже со счетом. Установлено, что подобные нарушения чаще встречаются у мальчиков. Важно помнить, что трудности обучения могут быть проявлением других патологических состояний и заболеваний. Для проведения дифференциальной диагностики и установления их точной причины невролог может назначить дополнительные методы обследования, консультации других специалистов.
- Как мы можем помочь своему ребенку с ними справиться?
- Если дополнительные занятия родителей или преподавателя с ребенком не приносят существенного прогресса в освоении учебных навыков, необходимо обратиться к специалисту-неврологу. В настоящее время принят комплексный подход в лечении данных нарушений. Он включает в себя назначение медикаментозных препаратов, улучшающих функции и адаптационные возможности нервной системы ребенка (например, препарат Тенотен детский, поливитаминные комплексы, другие препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге), а также обязательные занятия с нейропсихологом. Отдельным пациентам необходима логопедическая коррекция или когнитивно-поведенческая терапия. Важно отметить, что в отсутствие своевременной квалифицированной помощи специфические расстройства развития учебных навыков могут сохраняться и в подростковом, и взрослом возрасте и являться препятствием для овладения необходимыми профессиональными навыками.
КОГДА ПОРА БИТЬ ТРЕВОГУ
- На что обращать внимание - и когда точно стоит бить тревогу?
- Современные школьные требования к первокласснику возросли до того, что ребенок должен еще до поступления в школу уметь читать, писать и совершать простые арифметические действия. Но, как я говорил, все дети имеют разный темп когнитивного созревания.
Но! Если родители мало времени проводят с ребенком в совместных развивающих играх и занятиях, а ребенок целыми днями занят просмотром мультфильмов или видеороликов в интернете, это тоже может привести к трудностям в школе, так как ребенок на данном этапе не овладел базовыми приемами восприятия и обработки когнитивной информации, необходимыми для более сложного вида познавательной деятельности. Очень важно уточнить, есть ли в семье кто-то из родителей, кто также испытывал трудности при обучении в школе, так как это может свидетельствовать о наследственной предрасположенности к индивидуальному темпу созревания нервной системы, в частности, к задержке формирования учебных навыков. Также в группу риска по наличию нарушений развития учебных навыков попадают дети, которые поздно стали говорить или имели в анамнезе указания на тяжело протекающие беременность и роды. Если такие дети в течение первого полугода занятий в дошкольном отделении или школе не делают успехов в овладении школьными навыками, то необходимо обратиться к специалисту. А именно - к неврологу, для исследования состояния нервной системы, определения причин выявленных нарушений и выбора дальнейшей лечебной тактики. Также невролог может направить пациента к нейропсихологу для проведения подробного тестирования уровня развития школьных навыков и других психических функций, составления плана и проведения коррекционных занятий.