Менингококк, полиомиелит и столбняк: какие инфекции родители считают самыми опасными

Фото: Shutterstock.

Всероссийский центр изучения общественного мнения в партнерстве с Общероссийской общественной организацией поддержки материнства и детства «Совет матерей» провел опрос российских родителей об их отношении к вакцинопрофилактике. Подавляющее число родителей (92%) не сомневается, что здоровье детей от опасных инфекций и их осложнений защищают профилактические прививки.

Наиболее опасными для здоровья и жизни детей инфекциями опрошенные родители назвали менингококк (56% опрошенных), полиомиелит (54%) и столбняк (50%).

К сожалению, прививка от менингококковой инфекции пока не входит в Национальный календарь. И большинство опрошенных (65%), считают, что ее стоит обязательно включить в календарь, так же, как и прививку от клещевого энцефалита (58%) и вируса папилломы человека (44%).

ОТ ЧЕГО НЕ ПОЗДНО ПРИВИТЬСЯ

Между тем, летом многие родители отправляют детей в летние лагеря, на дачи к бабушкам и дедушкам. О том, какие прививки стоит сделать ребенку, и что важно знать о менингококковой инфекции, мы поговорили с ведущим научным сотрудником отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии ФГБУ «ДНКЦИБ ФМБА», д.м.н, неврологом Аллой Вильниц.

- Алла Ароновна, мы верим, что читатели «КП» – люди ответственные и делают все прививки, которые входят в Национальный календарь прививок. Но, возможно, есть смысл летом сделать какие-то дополнительно?

- Очень многое зависит от возраста ребенка, а также региона, где он проживает. Не меньше зависит и от того, куда ребенок едет отдыхать. Например, есть регионы, эндемичные по клещевому энцефалиту, и очень важно привиться от этой опасной инфекции. Полная вакцинация состоит из трех введений вакцин. Но уже после первых 2-х введений вырабатывается достаточное количество защитных антител, чтобы минимизировать риск заболевания тяжелыми формами клещевого энцефалита в этом сезоне. Есть и «экстренная» вакцинация, когда уже поздно узнали о поездке в эндемичный район. Тогда делается две прививки, но очень важно, чтобы после второй дозы прошло не менее двух недель. Если сроки не соблюдены, а клещ присосался, то есть высокий риск тяжелого течения заболевания. Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом и своевременно сделать вакцину от клещевого энцефалита.

Еще одна опасность – корь. Ее вспышки периодически регистрируются в разных регионах России. И если ребенок не привит, то существует высокий риск заражения.

Еще один важный момент – менингококковая инфекция.

- Ее возбудитель – менингококк - наиболее частая причина гнойных менингитов у детей и тяжелого менингококкового сепсиса. Причем у большинства заболевших одновременно развивается и менингит, и сепсис, - отмечает Алла Вильниц. - Причиной гнойных менингитов у детей также могут быть пневмококк и гемофильная палочка, вакцинация от которых входит в национальный прививочный календарь. А вот прививка от менингококка пока в основном делается только по эпидемическим показаниям тем, кто контактировал с больными тяжелыми формами инфекции.

Тем не менее некоторые регионы уже внесли профилактическую прививку от менингококка за свой счет в региональный календарь прививок. «И мы, врачи, настоятельно рекомендуем сделать прививку от этой опаснейшей инфекции всем, кто этого не сделал. В зоне риска – малыши до 5 лет и подростки от 12 до 18 лет, - предупреждает наш эксперт.

Прививку от менингококка можно сделать за 2-3 недели до отпуска, когда ребенок отправится в лагерь. Иммунитет вырабатывается быстро, в течение 7-10 дней.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

По данным Роспотребнадзора РФ*, заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ) в 2023 году была на прежнем уровне - 0,42 на 100 тыс. населения. Всего заболело 611 человек. Больше всего случаев было зарегистрировано в Московском регионе (206), Санкт-Петербурге (36) и Нижегородской области (21).

Из-за таких небольших цифр инфекция считается редкой, и, к сожалению, даже опытный врач не всегда может заподозрить это заболевание в первые часы от его начала …

Цифры низкие, но инфекция очень опасна: каждый пятый заболевший ее тяжелой формой (19%) в 2023 году погиб.

- Надо отметить, что генерализованная форма менингококковой инфекции развивается стремительно. Есть такой термин - досуточная летальность. Заболевшие сгорают буквально в считанные часы. Так вот досуточная летальность при ГФМИ составляет 67%. То есть большая часть заболевших погибла меньше, чем за 24 часа. Среди них есть и взрослые, но чаще всего, это дети, - объясняет Алла Вильниц.

МЕНИНГОКОКК - СКРЫТНЫЙ УБИЙЦА

- От чего зависят вспышки менингококковой инфекции, есть ли от нее профилактика?

- Случаи заболеваемости регистрируются в течение всего года, но чаще – в осенне-зимний период. Но есть такое понятие, как «менингитный пояс Африки» - там, как правило, отмечается наибольшее число заболевших. Так что все дело не в погодных условиях, а в факторах риска. В первую очередь это скученность, нахождение большого количества людей в плохо проветриваемых помещениях. Менингококк – это микроб, который живет в носоглотке человека. И чем теснее общение, тем выше шанс обменяться этими микробами. Особенно это проявляется во вновь формируемых коллективах, когда собирается множество людей с разных концов страны. И это повышает шанс заразиться. Поэтому прививки от менингококка рекомендованы курсантам различных училищ и призывникам. И детям, которые едут в лагерь.

К сожалению, мы до сих пор не можем понять, почему у одних детей инфекция протекает в легкой форме, некоторые даже не заболевают, но остаются носителями, а у других она стремительно стартует, причем, увы, нередко с летальным исходом, несмотря на все усилия врачей. Мы не раз отмечали, что ГФМИ развивается у исходно очень здоровых, активных детей, часто спортсменов. Только что ребенок был бодр и весел, а меньше, чем через 24 часа родителям сообщают, что он умер… Очень тяжело видеть в такие момент глаза родителей, которые просто не могут поверить в происходящее.

И нет, никакой профилактики, кроме вакцинации, не существует. Можно, конечно, запереться в квартире и никуда не выходить, но лучше всего – сделать ребенку прививку и обезопасить его от очень тяжелого, смертельного заболевания.

- Какие основные симптомы менингококковой инфекции, на что должны обратить внимание взрослые, которые будут рядом с ребенком?

- Коварство менингококковой инфекции в том, что ее симптомы в первые часы очень похожи на обычное ОРВИ – повышение температуры, иногда покашливание, боль в горле возможна рвота, понос, боли в животе, в руках и ногах. Можно отметить несколько важных пунктов:

1. Резкое начало.

Классический симптом для генерализованных форм инфекции (самых опасных – прим. Ред) - резкое начало. Внезапный подъем температуры до высоких цифр, вялость и внезапно возникшее недомогание. Дети школьного возраста нередко жалуются на боли в конечностях, головную боль. К сожалению, сложнее всего с младенцами – определить, с чем связано его беспокойство (зубки режутся, кормящая мама съела что-то не то или это начало тяжелого заболевания), крайне сложно.

2. «Звездчатая» сыпь.

Специфический признак менингококковой инфекции – «звездчатая» геморрагическая сыпь – не исчезающая при надавливании. Она может быть разной локализации, то есть на разных частях тела и разного вида - от единичных небольших элементов до обширных сливных синюшной окраски пятен.

3. До сыпи могут быть пятна, как аллергия.

Перед появлением характерной менингококковой сыпи на разных участках тела больного может наблюдаться появление разной формы розовых пятен, которые часто расцениваются как аллергическая реакция на какой-либо препарат. Поэтому важно осмотреть при хорошем освещении лихорадящего ребенка, потому что первые элементы могут быть на любой части тела. Не редко типичные элементы сыпи появляются ночью или ранним утром.

- Важно отметить, что сыпь характерный, но не 100-процентный признак менингококковой инфекции. Примерно в 20% случаев инфекции протекают без сыпи (гнойный менингококковый менингит). Поэтому при любом подозрении, что с ребенком «что-то не так», при появлении элементов сыпи надо немедленно вызывать врача в любое время суток! Ведь в прямом смысле этого слова счет идет на минуты. И, повторюсь – очень важно профилактически защитить ребенка от менингококковой инфекции, провакцинировав его, - говорит наш эксперт.

* Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году».