Как получить квоту на ЭКО от государства: пошаговый план

Многим женщинам приходится побороться за счастье стать мамой. Фото: Илья ПИТАЛЕВ/РИА Новости

Делать ЭКО в частных клиниках очень дорого. Стоимость процедуры, препаратов, анализов стартует от 250-300 тысяч рублей. Хорошая новость: сделать ЭКО можно бесплатно по ОМС, получив квоту от государства. В 2024 году я получила такую квоту в Москве, на это у меня ушло 4 месяца и 13 810 рублей.

ШАГ 1. ЗАЯВИТЬ О СВОИХ ПЛАНАХ

Долгая дорога к квоте начинается в кабинете вашего участкового гинеколога. Я сходила в ближайшую к дому женскую консультацию и прикрепилась. На первом же приёме сказала, что планирую беременность, чтобы врач вписала это в электронную медкарту.

Нельзя просто прийти к гинекологу и сказать: «Я не могу забеременеть уже год, дайте мне, пожалуйста, квоту на ЭКО!» Период ваших попыток забеременеть должен быть зафиксирован в медицинской карте. Если женщине больше 35 лет, то она получает право на квоту на ЭКО по ОМС после 6 месяцев отсутствия беременности при регулярной половой жизни без контрацепции. Если меньше 35 лет, то после 12 таких месяцев. Возраст партнера не учитывается.

Когда эти 6 или 12 месяцев проходят, врач ставит диагноз «бесплодие». Его лечат с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в которые входит и процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Гинеколог сразу назначила мне обследование. Бесплатно я сдала общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, на витамин Д и железо, на антимюллеров гормон (показывает запас фолликулов, из которых созревают яйцеклетки), мазки на флору и цитологию (выявляет раковые клетки), сделала УЗИ органов малого таза. Платно сдала расширенный анализ на флору «Фемофлор» за 1800 рублей.

Обследования не выявили у меня патологий, мешающих беременности. Если бы были кисты яичника, полипы, инфекции – врач назначила бы лечение. И да, это бы отдалило получение квоты, потому что во время лечения половая жизнь запрещена, и к тем самым 6 или 12 месяцам гинеколог бы прибавила ещё месяцы на лечение.

ШАГ 2. ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ К РЕПРОДУКТОЛОГУ

«Если в течение шести месяцев беременность не наступит, приходите – и мы выпишем вам направление к репродуктологу», - говорила мне гинеколог. Увы, беременность не наступила. И вот я снова у гинеколога. Забегая вперед, скажу: с этого приема до дня, когда квота на ЭКО у меня была на руках, пройдет четыре месяца. А пока…

Однако вместо направления к репродуктологу врач снова назначила мне почти те же самые анализы, чтобы оценить, не ухудшилось ли здоровье.

И я их снова все сдала, кроме платного «Фемофлора». Врач увидела, что я не из «недолеченных» и направить меня к репродуктологу можно. Направление создают в электронном виде, в системе ЕМИАС другие лечебные учреждения Москвы его видят. Адрес и телефон мне дали на бумажке.

На приём к репродуктологу в Консультативно-диагностическое отделение я записалась по телефону на ближайшее окошко, которое было всего через три недели. Именно «всего», а не «аж» - моя гинеколог предупреждала, что очередь может быть до двух месяцев!

К репродуктологу идет только женщина, но до этого мужчина-партнер должен сдать спермограмму с МАР-тестом. Она нам обошлась в 7610 рублей. Спермограмма нужна, чтобы репродуктолог исключила мужской фактор бесплодия.

Направление к репродуктологу получать нужно только один раз, для записи на первый прием. На все последующие записи направление не нужно, вы уже будете «в системе» Консультативно-диагностического отделения.

ШАГ 3. СДАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ

Репродуктолог на первом приёме про квоту на ЭКО ничего не сказала. Она посмотрела мои недавние анализы и назначила новые:

- сделать УЗИ органов малого таза во вторую половину цикла,

- сдать анализ на гормон прогестерон,

- пересдать антимюллеров гормон, чтобы посмотреть его динамику,

- сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём.

А еще – получить заключение эндокринолога о том, что беременность и применение вспомогательных репродуктивных технологий мне не противопоказаны.

Как, опять обследования? Знала бы я тогда, что еще даже к середине пути не подошла!

Чтобы сдать анализы бесплатно, я записалась к своему гинекологу и получила на них направления. Анализ на инфекции сдаётся только платно, он в женской консультации стоил 2250 рублей.

Почему понадобился эндокринолог? Если вы наблюдаетесь у кардиолога, инфекциониста, эндокринолога, невролога и т.д. и это отражено в вашей электронной медкарте в системе ЕМИАС, то от этих специалистов также нужно будет получить заключение о вашем состоянии здоровья. Будьте готовы к тому, что и они назначат обследования, чтобы «разрешить беременность». В Москве для записи к этим врачам нужно получить направление у терапевта, и записываться сначала нужно к нему.

Я наблюдалась у эндокринолога. К счастью, за два месяца до визита делала УЗИ щитовидки и сдавала кровь на гормоны щитовидки – так что врач выписала положительное заключение в первый же прием.

Толкко цифры

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН. Перейти в Фотобанк КП

ШАГ 4. ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ КВОТЫ

На второй прием к репродуктологу я попала также через три недели, когда были готовы анализы и когда было свободное окошко. Вот тогда репродуктолог и заговорила о квоте.

Угадайте с одной попытки, что надо было сделать, чтобы получить квоту? Правильно: сдать порцию новых анализов!

И вот какой список я получила (в скобках – срок годности):

1) Группа крови и резус-фактор - бессрочно.

2) Флюорография – 1 год.

3) ЭКГ – 1 год.

4) УЗИ молочных желез или маммография, заключение маммолога – 1 год.

5) Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала – 1 год.

6) Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности – 1 год.

7) Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) – 6 месяцев.

8) Уровень антимюллерова гормона (АМГ) – 6 месяцев.

9) Спермограмма – 6 месяцев.

10) Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C – 3 месяца.

11) ПЦР из цервикального канала на гонорею, трихомоноз, хламидии, микоплазму гениталис – 3 месяца.

12) Клинический анализ крови – 1 месяц.

13) Биохимический анализ крови – 1 месяц.

14) Коагулограмма – 1 месяц.

15) Иммуноглобулины класса G к краснухе – бессрочно, класса М – 1 месяц.

16) Исследование влагалищных мазков – 1 месяц.

17) УЗИ органов малого таза – 2 недели.

18) Консультация врача-генетика (только по показаниям) – 1 год.

19) Заключение по профилактике и борьбы со СПИДом (только ВИЧ-инфицированным) – 1 год.

20) Заключение кардиолога (эндокринолога, невролога, инфекциониста и т.д.) при наличии соответствующей патологии – 1 год.

21) Заключение андролога (только при мужском факторе) – 1 год.

Репродуктолог попыталась меня приободрить: «Да у вас они почти все сданы!» Так-то оно так, если бы не два пункта: получить заключения от терапевта и маммолога. Вот с ними вышла история.

Я наблюдаюсь у участкового терапевта давно, но заключение об отсутствии противопоказаний к беременности мне не дали – сказали дополнительно пройти диспансеризацию. А что такое диспансеризация, как не полдюжины походов в поликлинику! Сдать анализы крови, мочи, кала, сделать ЭКГ, флюорографию, маммографию. На этот этап у меня ушло чуть больше недели, все анализы сдала бесплатно.

Чтобы получить аналогичное заключение от маммолога, я отправилась в женскую консультацию за направлением в Клинический научный центр им. А. С. Логинова. Записаться в центр сложно. Мне удалось поистине чудом записаться на через неделю. С первого раза не попала: были слишком длинные очереди. На втором приеме мне сделали УЗИ за 1500 рублей и маммолог выписал заключение. Почти две недели ушло на то, чтобы получить одну эту бумажку!

Все остальные анализы я сдала бесплатно, кроме цитологии, она обошлась мне в 2450 рублей. На этом этапе можно было собрать анализы с истекшим сроком годности на 1-3 месяца – и хорошо, что так!

Совет бывалого: когда будете собирать анализы, особенно те, что с длинным сроком годности, сразу ставьте на них печать и подпись врача и печать лечебного учреждения. Я так не делала, и пришлось обходить всех заново…

Результаты анализов я внесла в выданный мне бланк заявления на квоту. Сходила заверила его у своего лечащего гинеколога и получила печать заведующего женской консультацией. Фух!

ШАГ 5. ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ

Список клиник Москвы, в которых можно пройти процедуру ЭКО по ОМС, мне также выдала репродуктолог. Их оказалось 28 в разных районах столицы: 23 частных и 5 государственных. Выбранную клинику нужно вписать в бланк заявления на квоту.

Я выбрала сетевую клинику, в которой наблюдалась по ДМС.

ШАГ 6. ПОЛУЧИТЬ КВОТУ

Третий визит к репродуктологу прошёл быстро. Врач посмотрела мои анализы, заявление и сказала, что квота будет готова в течение трех дней. Я даже не поверила: читала в интернете, что ее ждут не меньше полугода! И только я ушла от врача, как через два часа мне пришло сообщение, что квота готова – приходите за документами!

Документ на квоту – это то самое заявление, в которое были вписаны все анализы. Теперь ему присвоили номер, на нем поставили печати и подпись. С ним я пойду в клинику.

ШАГ 7. ЗАПИСАТЬСЯ В КЛИНИКУ

Выдохнули? Рано! В течение двух недель после того, как вы получили квоту на ЭКО по ОМС, нужно записаться в выбранную клинику. Там врачи расскажут, что делать дальше. Спойлер: когда вы придете в клинику со всеми анализами, большинство из них будут просрочены… И вам придется сдавать их заново (нервный смех за кадром). Желаем терпения и удачи!

РАСКАДРОВКА

Что входит в ЭКО по ОМС в Москве?

1. Первичный прием репродуктолога.

2. Стимуляция суперовуляции, препараты для стимуляции, УЗИ-мониторинг роста фолликулов. Фолликулы – это компоненты яичника, в которых созревают яйцеклетки. Суперовуляция – это попытка получить несколько яйцеклеток за один раз, в нескольких выросших фолликулах.

3. Пункция и анестезия для нее. Это прокол яичника специальной иглой под контролем УЗИ с целью забора фолликулов.

4. Оплодотворение яйцеклеток, в том числе процедура ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку, осуществляется при мужском факторе бесплодия).

5. Контроль развития (культивирование) эмбрионов в лаборатории.

6. Перенос одного эмбриона в полость матки, делается без анестезии.

7. Заморозка оставшихся эмбрионов.

Что оплачивается отдельно?

- Все визиты к репродуктологу, кроме первого.

- Хранение замороженных эмбрионов.

- Хэтчинг эмбриона, если есть показания врача. Хэтчинг – это искусственное рассечение оболочки эмбриона, которое помогает ему закрепиться на стенках матки.

- Преимплантационное генетическое тестирование, если есть показания. Выявляет ряд генетических заболеваний эмбриона.

- Донорские сперматозоиды или яйцеклетки, программы суррогатного материнства.

Кошелек

Базовая программа ЭКО в клиниках Москвы стоит от 162 000 рублей. Анализы и препараты оплачиваются отдельно.

ВОПРОС - РЕБРОМ

Кому можно, а кому нельзя

- Мы рекомендуем делать ЭКО в тех случаях, когда выявлен фактор, препятствующий наступлению естественной беременности. Например, отсутствие или непроходимость маточных труб, нарушения сперматогенеза, снижение качества и количества яйцеклеток, - рассказывает Юлия Фетисова, завотделением Центра инновационных репродуктивных технологий им. Е. Г. Лебедевой клинического госпиталя MD GROUP ГК «Мать и дитя». - Среди противопоказаний к ЭКО - наличие гормонозависимых опухолей или недавно перенесенное онкологическое заболевание, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, выраженная анемия и другие.

Однако и в таких случаях иногда возможно ЭКО - но этот вопрос нужно обсудить со своим доктором.