Проблемы с «домашкой» и контрольными, нетерпеливость, забывчивость и другие признаки СДВГ: как отличить неусидчивость от болезни

Фото: Shutterstock.

С началом учебного года у родителей появляется масса поводов для беспокойства, особенно, если учителя начинают говорить: «Ваш ребенок неуправляем, не может сосредоточиться, постоянно вертится. Проверьтесь у невролога!»

Раньше таких деток называли неусидчивыми. Сейчас говорят, что это неврологическое заболевание – синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как понять, когда точно стоит идти к врачу, а когда ребенок «перерастет» проблемы, мы обсудили с врачом-неврологом Любовью Штемберг.

КОГДА УПОРСТВО – НЕ ХОРОШИЙ ПРИЗНАК

- Любовь Валерьевна, что такое СДВГ и когда проявляются проблемы?

- Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание, которое проявляется расстройствами поведения, снижением концентрации внимания и качества обучения в школе. Но надо отметить, что проявляется СДВГ и в гораздо более раннем возрасте. Дети с СДВГ уже с двух-трех лет отличаются невнимательностью, избыточной двигательной активностью, импульсивным поведением, проблемами в общении. Им сложно сосредоточится на какой-то задаче долгое время. Безусловно, все дети разные. И многие родители, бабушки и дедушки думают, что «перерастут» и все будет в порядке. Но все же есть отличительные, яркие моменты, на которые обязательно нужно обратить внимание. Итак, кроме неусидчивости дети с СДВГ:

1. Нетерпеливы. Им очень сложно ждать своей очереди (например, когда в садике играют во что-то друг за другом).

2. Их сложно успокоить, например, уложить на дневной сон, потому что им нужно постоянно двигаться, бегать-прыгать.

3. Бесстрашные. Смело бегут вперед к опасности, даже если родители им объясняли много раз, что так делать нельзя.

4. Разрушители. Не любят строить, потому что для этого нужно концентрироваться, зато с удовольствием все ломают, деструктивно и без объяснений.

5. Гневливы и истеричны. В 2-3 года у детей нередко случаются приступы истерик, так проявляется первый возрастной кризис. Но малыш с СДВГ выделяется даже среди них – приступы гнева у него могут быть несколько раз в день вне зависимости обстоятельств.

Также такие дети требовательны, упрямы, нетерпимы в играх со сверстниками и родителями. Часто склонны к спорам и даже дракам, если что-то идет не по их плану.

6. Нередко есть задержка в речевом развитии. А также в различных адаптивных навыках самообслуживания (завязывание шнурков, застегивание пуговиц и так далее). И из-за этого тоже бывают вспышки гнева. Им также трудно адаптироваться к новым людям.

7. Забывчивы. Из-за того, что им сложно удержать внимание, не могут запомнить даже простой стишок в садике. Или забыть, зачем он сейчас бежал, отвлекшись на что то интересное.

ПРОБЛЕМЫ С ЧТЕНИЕМ И СЧЕТОМ

- Эти проблемы есть у каждого ребенка с СДВГ?

- Конечно, нет. Симптомы СДВГ у разных людей отличаются: у кого-то более выражен дефицит внимания, сложность с его концентрацией, у других – гиперактивность, проявляющаяся, например, невозможностью усидеть на месте, у третьих – трудности в регуляции эмоций, яркие вспышки гнева. Как правило, специалисты (врачи-неврологи, психологи в специальных центрах развития) выделяют три подтипа синдрома: первый связан с проблемами внимания, второй - с гиперактивностью и импульсивностью, третий подтип сочетает и то и другое.

Надо отметить, что в среднем СДВГ наблюдается примерно у 10% детей, причем у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. И несмотря на то, что симптомы проявляются в раннем возрасте, как правило сам диагноз «СДВГ» выставляется, когда ребенок начинает ходить в школу. Ведь именно там важна усидчивость, терпение и внимательность, а ребенок с СДВГ страдает забывчивостью и рассеянностью. Его внимание быстро переключается. Это особенно мешает в освоении навыков чтения и счета. Такие занятия им быстро надоедают, и их внимание переключается на другие вещи.

Но хочу подчеркнуть, что сама по себе активность или капризность ребенка — еще не признак СДВГ. Точный диагноз могут поставить только врачи, которые ориентируются на современные подходы к диагностике этого заболевания.

Фото: Комсомольская правда.

В ЧЕМ ПРИЧИНЫ

- Это врожденные проблемы или приобретенные? Например, может ли на это повлиять увлечение гаджетами?

- На развитие СДВГ влияют много факторов, можно назвать его полиэтиологичным заболеванием. Тут и генетика, и окружающая среда. Если у кого из родителей был СДВГ, высока вероятность, что у ребенка он тоже будет. Также провоцирующими факторами называют гипертонию у матери во время беременности, недоношенность, в целом сложное протекание беременности (гестоз) и родов у матери, приводящие к хронической гипоксии плода. Влияют на развитие СДВГ и окружающая среда: например, высокая концентрация автомобильных выхлопов в воздухе.

Что касается гаджетов, то их «вина» в развитии СДВГ не доказана, но при этом нельзя отрицать, что быстро мелькающие картинки, яркий свет экрана возбуждает и без того гиперактивного ребенка. Так что гаджеты могут усилить симптомы СДВГ при неумеренном использовании.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

- Итак, учитель говорит, что ребенок слишком гиперактивен, что ему сложно сосредоточиться, что он плохо читает и не запоминает цифры и стихи. Это уже СДВГ?

- Диагноз могут поставить только неврологи или психиатры после ряда тестов, но никак не учитель или сами родители. Но, безусловно, заподозрить СДВГ они могут по вышеперечисленным признакам. Сам по себе синдром не сказывается на интеллекте ребенка, но сильно затрудняет учебный процесс, мешает быть дисциплинированным и выполнять требования педагога.

Лечение СДВГ должно быть комплексным и в обязательном порядке учитывать индивидуальные особенности ребенка. Кроме того, проводится сбор информации у родителей, уточняются особенности течения родов (очень важно, была ли у ребенка гипоксия в случае осложнений при родах или во время беременности). Далее в расчет берется ключевая причина заболевания, основные проявления, клиническая картина, наличие сопутствующих заболеваний.

Наиболее эффективным методом лечения СДВГ на сегодняшний день считается сочетание лекарственной и поведенческой терапии с семейной психотерапией и психолого-педагогической коррекцией. В качестве медикаментозного лечения в терапии СДВГ у нас в стране применяются Атомоксетин, ноотропные препараты различных групп (производные пирролидона, гамма-аминомасляной кислоты, нейропептиды, многокомпонентные лекарственные средства). Наиболее перспективно применение препаратов, направленных на восстановление нейромедиаторного балланса, снижение негативного воздействия гипоксии (кислородного голодания) и защиты клеток мозга от свободных радикалов. Среди таких препаратов - - Мексидол, применение которого разрешено детям с 6 лет, уменьшает выраженность проявлений синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей: выраженность симптомов невнимательности, гиперактивности/импульсивности, способствует клиническому улучшению. Повышается внимание и способность к сосредоточению, усидчивость, что способствует улучшению обучения и социальной адаптации детей. К сожалению, достаточно часто таких гиперактивных, неусидчивых детей не любят сверстники из-за из шумливости, они могут подвергаться буллингу. Не говоря уж о том, что им сложно дается обучение.

Но еще раз отмечу, что все назначения должен делать только врач после полного обследования ребенка. И только в сочетании с поведенческой терапией. Именно комплексное лечение способно дать необходимый эффект, чтобы ребенок перестал испытывать трудности в учебе.

ПРОГНОЗ СДВГ

- Какой прогноз имеет данный синдром? Что ждет ребенка в будущем?

- В большинстве случаев СДВГ имеет благоприятный прогноз. В процессе взросления ребенка нейромедиаторный дисбаланс (баланс веществ-регуляторов) в системе мозга полностью или частично компенсируется. Это позволяет снизить выраженность многих симптомов СДВГ к моменту наступления подросткового возраста. Не стоит забывать, что важнейшим условием успешной социальной адаптации детей с СДВГ является взаимодействие специалистов разного профиля, школы и семьи.