По стопам Анджелины Джоли: как в России спасают женщин с раком яичников

Актриса, сыгравшая Лару Крофт, пошла на удаление «женских» органов, чтобы не допустить развитие онкологии. Фото: Кадр из фильма «Лара Крофт: Расхитительница гробниц»

Октябрь - месяц борьбы против рака молочной железы (РМЖ). Это самый распространенный вид женских онкозаболеваний. Но, к счастью, РМЖ все лучше лечится. Пациенток удается спасать даже на поздних стадиях. Куда сложнее ситуация с раком яичников. По распространенности он на третьем месте среди «женских» видов опухолей (онкогинекологических заболеваний). А вот по смертности, увы, на первом. Из-за чего так происходит? Как вовремя распознать эту болезнь? Какое лечение доступно сегодня в нашей стране и когда онкологи рекомендуют «идти по стопам Анджелины Джоли», то есть удалять яичники, не дожидаясь появления опухоли? Об этом рассказали врачи и пациентки на встрече, посвященной запуску всероссийского социально-информационного проекта «Хореография жизни» в поддержку женщин с раком яичников.

«ПОСЛЕ ОПУХОЛИ ГРУДИ В ЖИЗНЬ ВОРВАЛСЯ РАК ЯИЧНИКОВ»

Ирина Боровова - цветущая, энергичная, жизнерадостная женщина с гривой блестящих черных волос. Сейчас она возглавляет Ассоциацию онкологических пациентов «Здравствуй!».

- Изначально я пациентка с раком молочной железы, - говорит Ирина. - Но в мою жизнь ворвался и рак яичников. Совершенно случайно. Когда я проходила генетическое обследование, у меня нашли BRCA-поломку, которая, в том числе, предрасполагает к развитию рака яичников.

Боровова - многодетная мама, у нее 7 детей. «Семейство большое, поэтому в онкоцентре им. Блохина решили всех проверить на эту поломку. Взяли анализы и у моих детей, и у моей мамы. У сыновей и дочерей ничего тревожного не нашли. А вот у мамы поломку обнаружили. Но у меня уже был старт болезни, а у нее нет. Однако буквально через несколько месяцев, когда мы стали детально ее обследовать, оказался, что очень повышен определенный маркер, - рассказывает Ирина. - Для здоровых людей он не является специфическим (то есть может зашкаливать по самым разным причинам. - Прим. Ред.), но у онкопациентов этот показатель играет важную роль. Маме повезло, что рак был найден на очень ранней стадии. Хотя, и это не исключает радикального лечения. В ее случае это была полостная операция (то есть врачи делают разрез живота для получения открытого доступа к проблемному месту. - Ред.), масштабное удаление и достаточно большой курс химиотерапии».

НЕ ПРИГОВОР, А ЗАДАЧА, КОТОРУЮ НУЖНО РЕШАТЬ

- Даже если обнаружена совсем крошечная опухоль, которая лечится буквально парой посещений онколога, первая мысль абсолютно у всех женщин: «Когда я умру?», - говорит Ирина Боровова. - Но когда ты постепенно начинаешь принимать болезнь, находишь понимание с врачом, тебя поддерживают близкие, специалисты, то по кирпичику складывается другое мироощущение. Что в итоге будет победа, стойкая ремиссия. Хотя, конечно, в любом случае мир окрашивается иными красками. Жизнь делится на «до» и «после».

- Когда говорят о помощи пациенткам с раком, чаще всего думают о медицине, лечении. Но очень важна и другая составляющая, - рассказала исполнительный директор Фонда поддержки людей с онкологическими заболеваниями «Александра» Екатерина Башта. - Человеку и его близким важно помочь адаптироваться. Осознать и привыкнуть к факту, что в жизни появился диагноз. Чаще всего самым тяжелым бывает первый месяц. Это дикий стресс. Потом приходит понимание: рак не конец света. Возникла задача, которую нужно решать. Мы предлагаем пациенткам отнестись к этому, как к проекту, который можно разбить на этапы и идти по ним. Когда человек так «заземляется», у него в голове возникает план. Ему менее страшно, и он более конструктивно действует.

ИНФОРМАЦИЯ СПАСАЕТ ЖИЗНЬ

- Конечно, тактику и методы лечения определяет врач. Но осведомленный, грамотный пациент способен существенно улучшить ситуацию и повлиять на результаты своего лечения. Проверенная информация действительно может спасти жизнь. Для нас это не красивые слова, а факт, который мы видим на своем опыте, - говорит руководитель пресс-службы Фонда медицинских решений «Не напрасно» Ирина Михайлова.

В 2023 году в службы фонда обратились около трех миллионов человек. Чаще всего, по словам Михайловой, люди задают такие вопросы:

- что делать, если в моем регионе нет ни одного онкологического кабинета;

- как получить справку 057 (направление на консультацию, обследование или госпитализацию);

- какой прогноз при моем диагнозе?

- Многие люди не могут напрямую спросить об этом своего врача. Им очень сложно жить, как на пороховой бочке. Одна из наших героинь, Инна из Екатеринбурга, сначала столкнулась с онкологическим заболеванием у своей бабушки. Потом у своей мамы, а потом у нее самой был диагностирован рак яичников, - вспоминает Ирина Михайлова. - Когда она впервые пришла к психологу на консультацию, проплакала почти все время, не могла разговаривать. Это очень отражает то, как чувствует себя человек, столкнувшийся с раком. Он испытывает страх, растерянность. И наша задача - фондов поддержки, социально-информационных проектов - дать человеку опору, провести его буквально за руку через все этапы заболевания.

Инна из Екатеринбурга вышла в ремиссию. «Она стала консультантом и сейчас поддерживает очень большое количество женщин вокруг себя. Чтобы у них была проверенная информация, все необходимые знания», - рассказала Михайлова.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАСТЕТ, КТО В ГРУППЕ РИСКА?

- Заболеваемость раком яичников (РЯ) растет с каждым годом. Я как онколог-химиотерапевт работаю с такими пациентками более 30 лет и могу сказать, что проблема действительно очень большая, - говорит онколог НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, доктор медицинских наук Светлана Хохлова.

Почему такие опухоли занимают первое место по смертности среди онкогинекологических заболеваний? К сожалению, при раке яичников не работают скрининговые программы, поясняет врач. То есть нет универсального профилактического обследования, которое можно было бы регулярно проходить всем женщинам и гарантированно находить РЯ на ранней стадии. «Было много исследований. Но, увы, ни одна скрининговая программа не показала свою эффективность», - качает головой Светлана Хохлова.

Что же делать? Онкологи дают такие советы:

- как минимум раз в год каждой женщине нужно приходить на осмотр к гинекологу;

- если в семье «плохая» наследственность («женские» виды рака были у бабушки, мамы, тети), надо пройти генетическое обследование: нет ли мутации, повышающей угрозу рака;

- важно знать о факторах риска - тем, у кого они есть, особенно внимательно относиться к здоровью, чаще посещать гинеколога (периодичность определит врач), следить за появлением симптомов.

Онколог Светлана Хохлова перечислила такие факторы риска развития рака яичников:

- доброкачественные новообразования в яичниках (кисты, фибромы, тератомы и др.);

- прием эстрогеновой гормональной терапии;

- генетическая предрасположенность (мутации в генах BRCA1, BRCA2);

- раннее начало менструаций, позднее наступление менопаузы;

- лишний вес.

КСТАТИ

К сожалению, у рака яичников нет своих специфических симптомов, пояснила врач. Зачастую это признаки, которые путают с заболеваниями желудка, кишечника.

- У пациенток бывают боли в животе, диспептические расстройства (вздутие, тяжесть), общее недомогание. С такими жалобами женщины идут к гастроэнтерологу, гепатологу, неврологу. Но не к онкологу, - отметила Светлана Хохлова.

КАК СЕЙЧАС ЛЕЧАТ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

- Хирургия (операции по удалению ракового очага и метастазов. - Ред.) остается одним из первых методов, от него никуда не уйти, - говорит доктор Хохлова. - Химиотерапия также в числе основных методов. На ведущие роли вышла таргетная терапия (то есть препараты, нацеленные на определенные молекулярные мишени в опухоли). Также развивается иммунотерапия, разрабатываются вакцины.

В 2015 году прогремела история, когда звезда Голливуда Анджелина Джоли заявила о превентивном удалении яичников. Актриса пояснила, что от «женских» раков умерли ее мать, бабушка и тетя. У нее самой тоже обнаружили неблагоприятные генетические мутации.

Насколько оправдана овариэктомия (так называется операция)? Есть ли такая практика в нашей стране?

- На сегодня у нас действуют рекомендации, в которых прописано: если у женщины есть рак одной молочной железы и она носитель мутации (в генах BRCA1, BRCA2. - Ред.), то допускается профилактическое удаление второй молочной железы и яичников. Если онкодиагноза нет, есть только носительство мутации, то удаление не предусмотрено, - поясняет Светлана Хохлова.

На практике, по словам онколога, сейчас все больше женщин, которые уже имеют детей, идут на овариэктомию при высоком риске заболевания («плохая» наследственность, рак молочной железы) - когда видят, как тяжело болеют их матери, бабушки. При наличии медицинских показаний для такой операции она позволяет сохранить здоровье и жизнь, говорит врач.

«Комсомолка» рекомендует

В 2023 году в нашем издательстве вышел томик, выбивающийся из общего ряда. «Книга надежды. Утро наступает всегда». Ее автор - популярный блогер Надежда Мелешко, которой диагностировали рак молочной железы. «Меня зовут Надя. У меня рак. Обещаю, что буду честной с вами с самой первой строчки этой книги. Я совсем не уверена, что успею дописать ее до конца...», - так начинается дневник. На протяжении 233 страниц Надя описывает историю своей болезни и борьбы с ней. Рассказывает о чувствах и страхах. Как им не поддаваться, как жить бок о бок с родными и близкими, когда все понимают, что чуда может и не случиться.

Надежда Мелешко не дожила до выхода книги, ставшей бестселлером. Но это издание - о победе. Если не над раком, то над страхом и унынием. Автор помогает не опустить руки и научиться не откладывать жизнь на потом.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Витамин молодости и красоты: почему витамин Е нужен организму (подробнее)