Нелегкая инфекция: микоплазму назвали причиной вспышек пневмонии в России

Для осеннего периода традиционно характерно повышение заболеваемости болезнями органов дыхания, отмечает наш эксперт.

Фото: Shutterstock.

Заболеваемость пневмонией в России растет с середины октября. Об этом представители Роспотребнадзора рассказали «Известиям». Одной из причин вспышек пневмонии называются бактерии микоплазмы, а распространяется такая пневмония в большей степени сейчас среди детей. В Екатеринбурге 29 школ перешли на дистанционный формат обучения. В пяти школах Пскова ввели карантин из-за роста заболеваемости ОРВИ и пневмонией. В Томской области зарегистрирована почти тысяча случаев пневмонии, в Вологодской области - 280 случаев внебольничных пневмоний. В Ижевске за неделю с 7 по 13 октября - 510 случаев. Действительно ли сейчас основная осенняя угроза для легких и других органов дыхания, — это микоплазма? Как распознать внебольничную микоплазменную пневмонию? Как обезопасить себя от болезни и можно ли сделать прививку? На вопросы «Комсомолки» ответил Владимир Бекетов, доцент Сеченовского Университета, кандидат медицинских наук, пульмонолог.

ПРИМЕТЫ ЭТОЙ ОСЕНИ: КОВИД ВАРИАНТА XEC И МИКОПЛАЗМА

Для осеннего периода традиционно характерно повышение заболеваемости болезнями органов дыхания, отмечает наш эксперт.

Эта осень отмечена шлейфом подъема COVID-19. Причина тут – новый генетический вариант вируса XEC.

- Если посмотреть в санитарный бюллетень станций слежения за вирусами НИИ гриппа имени Смородинцева по России, то мы видим эпидемиологический подъем по многим вирусным респираторным болезням, в том числе и по COVID-19. На это накладывается традиционный осенний подъем, связанный с пневмониями и бронхитами, - говорит Владимир Бекетов.

! При этом в структуре пневмоний и бронхитов вариантов, вызванных бактериями микоплазмы, в этом сезоне больше, чем обычно. Обычно это 2 – 15 %, а вот в этом сезоне, по разным данным, доходит до 50%.

КАК РАСПОЗНАТЬ МИКОПЛАЗМЕННУЮ ПНЕВМОНИЮ?

Внебольничную микоплазменную пневмонию (а она возникает именно вне больниц и вне домов престарелых, отсюда такое название) отличить от другой, более традиционной, например, стрептококковой или стафилококковой инфекции, непросто.

«НЕМАЯ» ПНЕВМОНИЯ

- На ранних этапах, в первые 5 дней заболевания, это практически невозможно, - говорит Владимир Бекетов. - Дело в том, что и при COVID-19, и при каком-то другом варианте вирусного поражения, и при микоплазменной пневмонии хрипов легких может не быть.

Почему так?

Первая причина - сложности диагностики. Микоплазменная пневмония вызывает необычное поражение легких.

Микоплазма уходит за стенку бронхов и за стенку альвеол в так называемую промежуточную ткань. Под ударом невоздухоносные части легких.

- Получается, что в минимальном объеме затрагиваются бронхи и альвеолы и это делает эту пневмонию нередко «немой», - говорит наш эксперт. - То есть, поставив стетоскоп на область грудной клетки, врач может не услышать значимых звуковых проявлений болезни. Так бывает при некоторых вирусах и это очень сильно затрудняет диагностику.

Второе, что осложняет диагностику, — это то, что на микоплазму иммунитет отвечает ярким воспалением.

! Повышается уровень антител, иммунных Т-клеток, повышается уровень СОЭ в крови (показателя скорости оседания эритроцитов в крови) и изменения могут быть не только в легких, но и в других органах и системах.

- Микоплазменная пневмония может дать осложнение и на сердце, и на почки, и на кишечник за счет иммунных механизмов и за счет интоксикации. И это не характерно для бактериальных поражений лёгких, поэтому её можно спутать с вирусными инфекциями, либо с другими заболеваниями, - отмечает Владимир Бекетов.

Третья сложность, - нет специфических, четких и доступных на ранних этапах болезни тестов, которые могли бы быстро показать, что это именно микоплазменное поражение.

- Если есть мокрота, то можно попробовать проанализировать ее методом ПЦР на наличие микоплазмы. Если есть выраженные воспалительные изменения, то на 5-й – 8-й день можно попробовать сделать ПЦР тест крови. Можно посмотреть антитела, иммуноглобулины A (IgA) и иммуноглобулины М (IgM). Но, как правило, нужно не одно определение этих антител, потому что надо посмотреть именно кратный рост, - отмечает врач.

4. В большинстве случаев нужно сделать даже не рентген легких, а компьютерную томографию (КТ), чтобы более четко увидеть изменения.

МИКОПЛАЗМЕННУЮ ПНЕВМОНИЮ ТРУДНО ВЫЛЕЧИТЬ?

Внебольничная микоплазменная пневмония лечится антибиотиками. Но антибиотиками нетипичными.

- Дело в том, что у микоплазмы нет серьезной клеточной стенки, которая дает возможность сработать, например, пенициллину. Поэтому препараты из группы пенициллинов или антибиотики основной базы здесь неэффективны. Ну и требуется диагностическое искусство врача в сочетании с четким выполнением протоколов Минздрава и респираторного общества, - говорит Владимир Бекетов.

ВАЖНО!

Внебольничная микоплазменная пневмония статистически чаще встречается у детей, подростков и у людей до 50 лет.

КАК СЕБЯ ОБЕЗОПАСИТЬ?

1. Общие укрепляющие меры. Высыпаться, не перетруждаться и стараться не переохлаждаться!

2. Снизить стрессы в жизни. А если эти стрессы есть, то учиться преодолевать их с помощью адекватных психотерапевтических стратегий и методов совладания. Антистрессового дыхания, например.

3. Добавить в рацион фрукты и овощи, поддержку в виде витаминных комплексов. Здесь нет серьезных доказательных исследований, но все-таки дополнение рациона овощами и фруктами помогает укрепить защитные свойства организма.

4. Хорошенько мыть руки, использовать санитайзеры. Носить респиратор или маску в общественном месте.

5. Если речь идет об офисах, то поможет использование УФ-рециркуляторов закрытого типа из двух – трех ламп. Важно, чтобы это был закрытый тип прибора, чтобы не вызывать повреждения кожи, органов зрения при контакте с излучением ультрафиолетовой лампы. Микоплазма очень хорошо поддается этой мере профилактики.

6. Микоплазма чувствительна к перепаду pH, а значит ее истребят антисептики, та же перекись водорода, например.

7. Увлажнение воздуха. Если воздух достаточно влажный, до 40 – 50 %, и есть увлажнитель, вода в котором регулярно меняется, то в такой среде передача инфекции осуществляется хуже. Ну и сама бактерия не особо хорошо в ней живет.

ПОМОЖЕТ ЛИ ОТ МИКОПЛАЗМЫ ВАКЦИНАЦИЯ?

- К сожалению, стабильной, широко распространенной и эффективной вакцины против микоплазменной инфекции не было создано. Если говорить о том, какие вакцины актуальны на текущий момент для профилактики поражений легких и органов дыхания, - то это ежегодная вакцинация от гриппа. В нашей стране есть хорошие современные вакцины. Они доступны. Кампания по вакцинации идет до конца ноября, - говорит Владимир Бекетов. – Детям, людям старше 60 лет и тем, у кого есть хронические заболевания, раз в 10 лет рекомендуется делать прививку от пневмококка. Напомню, что стрептококковая пневмония, или пневмококк, — это тоже бактерия, вызывающая внебольничную пневмонию. Да, не такую тяжелую, возможно, как микоплазменная пневмония, но прививка пневмококковой вакцины помогает уменьшить риски возникновения сочетанной инфекции. Было бы обидно и грустно заболеть, например, одновременно и пневмококковой пневмонией, и микоплазменной.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Витамин молодости и красоты: почему витамин Е нужен организму (подробнее)