«С этим столкнется каждый»: нейрохирург рассказал, что происходит с позвоночником современных людейвидео

В позвоночнике со временем развиваются дегенеративные процессы

Фото: Shutterstock.

К 2050 году от болей в спине будут страдать более 840 млн человек по всему миру. Такой прогноз опубликовал авторитетный медицинский журнал «Ланцет». При этом заболевания позвоночника молодеют, отмечают эксперты. Из-за чего чаще всего начинает ломить в пояснице и прочих частях спины? Кому точно нужна операция, а когда можно повременить? Насколько велики риски остаться обездвиженным после хирургического вмешательства? Об этом «Комсомолка» поговорила с врачом-нейрохирургом, кандидатом медицинских наук, заведующим нейрохирургическим отделением Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ Дмитрием Асютиным.

«БОЛЕЗНЬ ПАСПОРТА»

- Дмитрий Сергеевич, правда ли, что проблемы со спиной с возрастом появляются у всех без исключения?

- Да, это так. Пока нам никуда не деться от естественного изнашивания нашего тела. В позвоночнике со временем развиваются дегенеративные процессы (по сути, это старение, постепенное разрушение позвоночника. - Прим. Ред.). Нет ни одного человека, который с ними однажды не столкнется.

В то же время сам организм пытается противодействовать неблагоприятным изменениям, поясняет врач. Например, чтобы уменьшить нагрузку на слабеющий позвоночник, она автоматически перекладывается на мышцы. Это приводит к разбалансировке, перерастяжению связок, перегрузкам мышц и еще не затронутых изменениями отделов позвоночника. Словом, запускается целый каскад нарушений, итогом которых становятся жалобы на боли в шее, спине и других частях тела.

- В 20 веке благодаря развитию диагностики мы стали обнаруживать дегенеративные изменения позвоночника в достаточно раннем возрасте, - продолжает Дмитрий Асютин. - Появилось даже выражение «болезнь паспорта». У каждого пятого молодого человека, приходящего получать основной документ, уже идут процессы дегенерации.

Нейрохирург Дмитрий Асютин

Фото: Личный архив.

МОЖЕТ ЛИ СПИНА БОЛЕТЬ ОТ СТРЕССА

- Почему изнашивание позвоночника у современных людей стартует так рано?

- Ключевые факторы, которые ускоряют развитие заболеваний позвоночника - нехватка физической активности, сидячий образ жизни. Большую роль играет лишний вес, который усиливает нагрузку на позвоночник. Высокий рост - тоже дополнительная нагрузка.

- Вредят ли нашей спине длительные стрессы?

- Да, это один из ведущих факторов риска.

От редакции: как поясняют врачи, во время стресса происходит выброс гормона кортизола. При длительном повышении (во время хронического стресса) этот гормон неблагоприятно влияет на обмен веществ. В том числе, ухудшается состояние межпозвонковых дисков. Кроме того, стресс вызывает напряжение мышц, особенно в области шеи, плеч и спины. Это создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Регулярное перенапряжение мышц способствует дегенеративным изменениям.

- Также многие недооценивают опасность курения, - говорит Дмитрий Асютин. - Доказано, что у курильщиков восстановление после любых травм и заживление тканей идет в 4 раза медленнее! В заболевания позво

ночника вносит вклад и наследственность. Но решающую роль все-таки играет образ жизни. Считается, что примерно каждый двадцатый человек в мире столкнется с ситуацией, когда не сможет помочь никто кроме спинального хирурга.

ОПЕРАЦИЯ: НЕ ОТКЛАДЫВАТЬ ИЛИ ПОВРЕМЕНИТЬ

- Дмитрий Сергеевич, когда с операцией нельзя затягивать, а когда еще можно полечиться другими способами?

- В большинстве случаев заболевания позвоночника не несут прямой угрозы жизни человека. И не способны привести к безвозвратной потере движения. Поэтому, казалось бы, операция должны быть крайней мерой, «последней инстанцией». В то же время крупные исследования показывают, что исход 3-5-летнего терапевтического лечения зачастую сопоставим с результатом, который дает хирургическое вмешательство. Но все эти годы человек не может нормально двигаться, вести привычный образ жизни, вынужден постоянно посещать лечебные мероприятия и т.д.

Хороший нейрохирург в любом случае всегда оставляет своему пациенту время для маневра. Бывает, что с помощью грамотного реабилитолога операцию действительно можно отсрочить. В целом же при появлении тяжелых неврологических симптомов (сильные боли, проблемы с движением) обычно для принятия решения отводится 1,5 - 2 месяца. За этот срок можно понять: действуют ли терапевтические методики или пора назначить дату операции. В ряде случаев, чем больше тянешь, тем дольше и сложнее будет послеоперационный восстановительный период.

Исход 3-5-летнего терапевтического лечения зачастую сопоставим с результатом, который дает хирургическое вмешательство

- Многие люди боятся, что после операции они окажутся прикованы к инвалидной коляске.

- Современная спинальная хирургия (то есть операции на позвоночнике. - Ред.) максимально безопасна. Вмешательства проводятся малоинвазивно, то есть без больших разрезов, через проколы и другими способами, минимально болезненными для пациента. У нас люди встают на ноги уже в сам день операции. И дальше сильных ограничений нет. Пациенты быстро возвращаются к нормальному образу жизни, включая занятия спортом.

- Какие советы вы дали бы человеку, которому предстоит операция на позвоночнике?

- Если есть возможность выбирать, где лечиться, то, безусловно, важны как профессиональные навыки конкретного врача-хирурга (например, можно узнать о его опыте, сроке работы, почитать отклики пациентов в интернете. - Прим. Ред.), так и техническая оснащенность медицинского центра. И еще один фактор, от которого во многом зависит успех операции - так называемый междисциплинарный подход. Он предполагает, что к лечению пациента подключаются специалисты разных профилей, они участвуют в консилиумах и т.д. Такой подход возможен только в многопрофильных стационарах (то есть в клиниках, где наряду с нейрохирургическим есть отделения кардиологии, анестезиологии и реаниматологии, реабилитации и т.д. - Ред.).

ВОПРОС В ТЕМУ

Как не усугубить проблемы с позвоночником при занятиях спортом

- К интенсивной физической нагрузке обязательно нужно готовиться, - подчеркивает Дмитрий Асютин. - Важное условие, о котором часто забывают спортсмены-любители - разминка и заминка. Эти элементы ни в коем случае нельзя пропускать. Иначе могут возникнуть серьезные проблемы со спиной из-за неготовности мышечного корсета. А вообще, в зрелом возрасте (после 45 - 50 лет) перед началом тренировок неплохо было бы сделать МРТ всех отделов позвоночника и проконсультироваться со специалистом-нейрохирургом. Это поможет отложить нашу встречу в операционной.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Может подкараулить каждого: почему инсульт уже не считается болезнью пожилых (подробнее)