В России изменятся правила выдачи больничных листов в 2025 году: вот что нужно знать каждому

Минздрав уже заявил, что цель нововведения — улучшить качество оказания медицинской помощи россиянам трудоспособного возраста.

Фото: Роман ИГНАТЬЕВ. Перейти в Фотобанк КП

КАК ИЗМЕНЯТСЯ ПРАВИЛА ПРОДЛЕНИЯ БОЛЬНИЧНЫХ

В следующем году планируется ввести новые правила выдачи больничных листов. С 1 сентября 2025 г. Минздрав России начнет обращать пристальное внимание на тех, кто берет больничные слишком часто.

"Гражданам, которые за 6 месяцев, предшествующих дате фактического обращения, признавались нетрудоспособными 4 и более раз по всем случаям нетрудоспособности (за исключением случаев ухода за больным членом семьи, медицинской реабилитации, получения гражданами медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, требующих медицинской помощи методом заместительной почечной терапии) листок нетрудоспособности формируется сроком до 3 календарных дней.", говорится в проекте приказа Минздрава об изменениях в порядка формирования листков нетрудоспособности.

То есть, если человек в 5-й раз за полгода берет себе больничный, то врач сможет выписать ему лист нетрудоспособности только на 3 дня. Есть ли основания продлевать дальше — решит врачебная комиссия.

Сейчас ограничений по частоте выдачи листков нетрудоспособности нет, а по продолжительности есть. Врач может выдать лист нетрудоспособности на срок до 15 дней, а фельдшер или стоматолог — до 10 дней. Вопрос о продлении должна решать врачебная комиссия. На практике консилиумов могут и не собирать, продлить больничный может и завотделением, если главврач наделил его такими полномочиями. Например, с ковидных времен многие наверняка помнят, как врач, задумчиво прослушав у пациента легкие после полумесяца лечения, говорит: «Надо бы продлить, сейчас к заведующему зайду». Через 5 минут возвращается со словами: «Продлили еще на 5 дней, поправляйтесь».

Однако в спорной ситуации, например, если пациент настаивает на больничном, а врач не видит для этого оснований, собирается реальная комиссия.

Сейчас ограничений по частоте выдачи листков нетрудоспособности нет, а по продолжительности есть.

Фото: Оксана ЗУЙКО. Перейти в Фотобанк КП

ЗАЧЕМ ЭТО НУЖНО

Минздрав уже заявил, что цель нововведения — улучшить качество оказания медицинской помощи россиянам трудоспособного возраста. Учет частоты выдачи больничных поможет выявить причины частых обращений за листками нетрудоспособности и принять меры для профилактики заболеваний, считают в здравоохранительном ведомстве.

Однако это, конечно, не единственная причина.

Например, зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный предположил, что это защитная мера от тех, кто злоупотребляет больничными. Речь идет как о гражданах, так и о злоупотреблениях со стороны врачей, уточнил депутат. При этом он обратил внимание на то, что выдача больничного при отсутствии показаний — это уголовное преступление. Но если состояние здоровья человека требует более длительного срока, естественно, врачебная комиссия продлит ему больничный лист, уверен Куринный.

ЧТО-ТО НЕ ТАК?

- Вот как это будет действовать на практике? - задался вопросом в беседе с KP.RU член Общественный совет при Минздраве юрист, член Лиги защиты пациентов Алексей Старченко. - Допустим, нет злоупотребений, человек действительно болеет. Он что, должен вместо того, чтобы лежать, выздоравливать, с соплями и температурой идти на эту комиссию, заражать по дороге окружающих, а потом и членов комиссии?

По мнению собеседника, нововведение может привести и к тому, что врачи, не желая вызывать подозрение, просто не будут продлевать больничный.

- На врача, который постоянно будет давать комиссии дополнительную работу, коллеги могут начать смотреть косо — кому это надо? - говорит эксперт.

Он усомнился, что эта мера — оптимальное решение для профилактики заболеваний.

- Если это делается действительно для профилактики, как утверждает Минздрав, то нужно не таскать больного человека по кабинетам и комиссиям, а принимать меры заранее — например, после того, как он 4 раза переболел в течение полугода, - говорит Старченко. - Не дожидаясь пятого. Посмотреть его медкарту, понять, что с ним происходит, назначить обследования - чтобы он прошел их, пока здоров. Либо, например, решать вопрос об инвалидности.

По мнению эксперта, реальный смысл нововведения — сократить потери рабочего времени из-за нетрудоспособности работников.

- Но если главная причина все-таки — усиление контроля за выдачей больничных, - продолжил Старченко, - то было хорошо, если бы так официально и сказали. И статистику — сколько листов было выдано без достаточных оснований, понес ли кто-то ответственность за это, какие потери несет экономика...

СКОЛЬКО ПЛАТЯТ ЗА БОЛЬНИЧНЫЙ

Ранее Минтруд сообщал, что в 2025 г. выплата по больничному составит до 5673,97 руб. в день, а в 2026 г. — до 6,8 тыс. руб. Сейчас максимальный размер — 4039,73 руб. в день.

Размер выплат зависит от стажа и зарплаты работника. При стаже от полугода до 5 лет выплачивается 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет — 80%, а при стаже более 8 лет — 100% среднего заработка. Если стаж не превышает полугода, то для расчета больничного берут не текущую зарплату сотрудника, а МРОТ.

Зарплата тоже влияет на больничный, но не та, которая сейчас, а за два предыдущих года. Так, в этом году в расчет берутся зарплаты за 2022 и 2023 годы. Причем для максимальных выплат есть потолок. Например, в 2025 г. больничные будут рассчитывать исходя из максимального годового заработка:

за 2023 г. - 1917000 руб.

за 2024 г. - 2225000 руб.

Чтобы понять, сколько в месяц, делим на 12. То есть если в 2023 г. человек зарабатывал больше 160 тыс в месяц, а в 2024 г — больше 186 тысяч в месяц, то это уже не увеличит дневную выплату по больничному за 2025 г.