Как пациенту найти хорошего доктора? Секретами выбора поделились сами врачи

Фото: Николай ОБЕРЕМЧЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

Этот вопрос задают всегда и все. Читатели «КП», коллеги-журналисты, родственники и знакомые. Как найти хорошего врача - терапевта, кардиолога, эндокринолога и т.д.? Перед таким выбором мы постоянно оказываемся при записи к докторам платно или по полису ДМС (добровольного медицинского страхования). Да и бесплатно, по ОМС, порой есть возможность попасть или к одному, или к другому специалисту. Как понять - к кому лучше? На что стоит ориентироваться сегодня кроме традиционного «сарафанного радио»? Ведь в его арсенале врачи нужного профиля находятся не всегда.

«Комсомолка» решила задать наболевший вопрос… самим медикам. Тем более, что представился удачный случай: авторитетные эксперты собрались в редакции «КП» на круглый стол по современному медицинскому образованию.

СВЕРЬТЕ РЕЦЕПТ СО СПИСКОМ «ФУФЛОМИЦИНОВ»

- Сейчас в интернете есть списки лекарств без доказанной эффективности - так называемых «фуфломицинов», - говорит руководитель Центра доказательной медицины «Рассвет», кандидат медицинских наук, практикующий врач-гастроэнтеролог Алексей Парамонов. - Пациенты могут руководствоваться этими перечнями. Если врач, к которому ты пришел, назначает такое, то, скорее всего, возможны проблемы [с качеством медпомощи].

Из этого правила, как и любого другого, возможны исключения, уточняет доктор Парамонов. Например, в списках изредка встречаются хорошие препараты, у которых в каких-то случаях эффективность не доказана, а в определенном узком спектре убедительное подтверждение эффекта есть. Но это скорее редкость. В качестве общего правила перечень «фуфломицинов» пациентам стоит использовать, считает эксперт.

Как вариант, если вы обнаружили назначенное вам лекарство в этом перечне, можно деликатно поинтересоваться у лечащего врача: мол, говорят, это средство без доказанной эффективности. Или подтверждение его действия на самом деле есть? Квалифицированный доктор даст аргументированный ответ. Скажем, приведет пример доказательств узкого спектра действия (см. выше). Либо замнется или станет голословно заявлять, что «все работает» - это уже тревожные звоночки.

Также Алексей Парамонов советует при возможности выбирать клиники доказательной медицины. По определению такие медцентры работают на основе современных проверенных стандартов, научно обоснованных подходов. «Еще в 2018 году была всего одна такая клиника в Москве, а сегодня их по всей стране десятки», - отмечает эксперт.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП

ОРИЕНТИРУЙТЕСЬ НА СЛОВА-МАРКЕРЫ И ОТЗЫВЫ КОЛЛЕГ

Кандидат биологических наук Ксения Напольская поддерживает идею проанализировать назначения врача. Разумеется, пациент не может в целом оценить адекватность прописанного лечения. Но стоит ориентироваться на слова-маркеры, советуют специалисты (см. ниже «Будь в курсе»).

- Если моему ребенку назначают что-то «странное» - иммуномодуляторы, например, или гомеопатические средства, то сразу решаю: «До свидания». Будем обращаться к другому доктору, - говорит Напольская. - Также я ориентируюсь на отзывы врачей. У меня есть друзья из медицинского сообщества, и если возникает серьезная проблема, спрашиваю их: к кому бежать?

Те, у кого друзей-медиков нет, могут пойти немного другим путем. Если вам удалось найти одного высококвалифицированного врача, можно поинтересоваться у него: кого из коллег такого же уровня, но другого необходимого вам профиля он бы рекомендовал.

Фото: Николай ОБЕРЕМЧЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

УЗНАВАЙТЕ ВТОРОЕ И ТРЕТЬЕ МНЕНИЕ

- Врачи в своей среде всегда знают: кто хороший доктор, а кто нет, - отмечает физиолог, кандидат биологических наук, медицинский редактор и писатель Ольга Шестова. – При этом есть врачебная этика, которая не позволит доктору прямо сказать про своего коллегу: нет, к нему идти нельзя. Поэтому я спрашиваю по-другому: «Мой близкий человек лечится (планирует лечиться) у такого-то. Вы могли бы сказать о нем хорошо?». Если собеседник отвечает: «да, отличный врач» - прекрасно. Если же ответ «не буду ничего говорить» - мне понятно, лучше поискать другого лечащего врача.

Еще Ольга Шестова советует пользоваться институтом второго мнения в медицине. Это консультация с другим специалистом той же области, что и первичный лечащий врач, с целью получения дополнительной оценки диагноза или предложенного плана лечения. «Когда возникает серьезная медицинская проблема, я всегда беру и второе, и третье мнение. Это важно, какой бы хороший ни был врач. Не зря же консилиумы собираются», - отмечает эксперт.

ВОПРОС В ТЕМУ

Насколько показательны отзывы больных в интернете?

- Пациенты часто пишут про врачей, и на это, конечно, надо обращать внимание, - считает главврач Алексей Парамонов. – Человек далеко не всегда может объективно оценить качество медицины, но общее впечатление тоже важно. Поэтому надо почитать побольше отзывов. Вы сможете увидеть, по крайней мере, как врач относится к пациенту. Уважает ли в нем партнера? Это очень показательно. Если доктор относится к пациенту как к партнеру, а не патерналистски (при патернализме диктуются модели поведения без учета мнения опекаемых. – Ред.), то, скорее всего, этот врач и хорошо образованный, и современный.

- Я прежде всего смотрю на отрицательные отзывы, - говорит Ольга Шестова. - Потому что положительные чаще могут быть заказными. А вот негативные прямо от души пишутся. Но важно обращать внимание, что именно человека взбесило. Если он возмущается, что долго ждал, аж 20 минут - это для меня «окей». Значит, врач пользуется спросом. Если же пишут, что грязный халат - может насторожить.

СЛУШАЙТЕ ИНТУИЦИЮ И ЗДРАВЫЙ СМЫСЛ

- Доверить жизнь и здоровье своих близких можно в лучшем случае каждому десятому врачу, - считает врач-эндокринолог, член Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека Ольга Демичева. – При выборе доктора пациентам стоит ориентироваться на свою интуицию и здравый смысл. Обычно он подсказывает, что здесь, например, с тебя хотят получить лишние средства за дополнительные ненужные исследования. А здесь слишком равнодушны, на тебя нет времени, ты просто не интересен.

- Если стоит задача выбрать врача-психиатра, то я всегда рекомендую обращаться в государственную психиатрическую службу, - добавляет важный нюанс доктор биологических наук, старший научный сотрудник Научного центра психического здоровья Ирина Бокша. – Потому что психические заболевания, как правило, требуют длительного лечения, наблюдения и социальной адаптации. Важно, чтобы пациент был включен в соответствующую структуру и ответственность за него несла система здравоохранения.

БУДЬ В КУРСЕ!

Стоп-понятия: когда лучше поменять «айболита»

Эксперты по доказательной медицине приводят такие распространенные признаки низкой квалификации либо недобросовестности людей в белых халатах:

- постановка или упоминание несуществующих диагнозов: вегетососудистая дистония, дисбактериоз, уреаплазмоз (якобы гинекологическая инфекция);

- применение антинаучных методов «лечения»: гомеопатия, остеопатия, натуропатия, аюрведические методики;

- назначение анализов и манипуляций, достоверность и польза которых не подтверждены: иридодиагностика («распознавание» болезней по радужке глаз), электропунктурная диагностика по Фоллю, анализ микробиоты «по Осипову» и др.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Эксперты раскрыли, как избавиться от головной боли