Что важно знать о раке щитовидной железы у детей: опасные сигналы и новое лечение

Несмотря на то, что рак щитовидной железы развивается стремительно, прогноз для юных пациентов может быть оптимистичен.

Фото: Shutterstock.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) — достаточно редкое, но серьезное заболевание. Это 1–1,5% всех детских опухолей. Как рассказала KP.RU Татьяна Ширяева, детский эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НМИЦ эндокринологии, пик заболеваемости приходится на возраст 8–14 лет, причем девочки подвержены этому недугу значительно чаще — в 4–6 раз больше, чем мальчики.

Почему дети в группе риска?

- В подростковом возрасте особенно высокий риск, потому что именно в это время активность роста тканей максимальна, а это дает опухоли быстро распространяться, - говорит Татьяна Ширяева.

Несмотря на то, что рак щитовидной железы развивается стремительно, прогноз для юных пациентов может быть оптимистичен. Если опухоль заметить на ранней стадии, вероятность полного выздоровления достигает впечатляющих 99%.

Так что главная проблема – это поздняя диагностика, считает наш эксперт. Многие дети с раком щитовидки обращаются к врачам лишь на поздних этапах, когда опухоль успевает глубоко проникнуть в окружающие ткани. А тут бороться с опухолью уже намного сложнее.

Йод: защитник щитовидки

Йод – главный игрок в формировании гормонов щитовидной железы, а от них зависит нормальное физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

- Если йода поступает в организм недостаточно, то это ведет к формированию эндемического зоба (увеличение объема щитовидной железы), нарушению обмена веществ и повышает риск развития онкологических процессов, - говорит врач – эндокринолог Татьяна Ширяева.

Россия входит в число регионов с выраженным дефицитом йода. Особенно актуальна эта проблема для регионов Сибири и областей, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Важно запомнить, что средняя суточная норма потребления йода составляет:

- Взрослые — 150 мкг/сут;

- Дети — 90–120 мкг/сут.

- А вот на деле цифры гораздо ниже рекомендованных значений. Например, среднее потребление йода россиянами колеблется между 40 и 80 мкг в сутки, что создает условия для повышенной восприимчивости к радиационному излучению и усиливает риски образования опухолей, - говорит Татьяна Ширяева.

Как же нам и детям добирать важный йод?

Регулярно добавлять себе на тарелку продукты, богатые йодом, - это рыба, морепродукты и морские водоросли, а также использовать йодированную соль.

! Включайте в рацион ребенка блюда из рыбы и морских деликатесов.

! Регулярно употребляйте йодированную соль.

! Женщинам в период беременности и грудного вскармливания рекомендуется прием препаратов йода согласно предписаниям врачей.

Тревожные сигналы: как распознать болезнь?

Симптомы рака щитовидной железы у детей часто остаются незамеченными родителями.

Главные признаки, которые могут сигнализировать о начале болезни:

- Появление плотной массы или асимметрии на передней поверхности шеи.

- Увеличение размеров одного или нескольких лимфоузлов в области шеи.

- Редко — затруднения при дыхании, это может быть знаком распространения опухоли.

- Если вы заметили любые изменения на шее ребенка, как можно скорее обратитесь к педиатру или детскому эндокринологу, - говорит Татьяна Ширяева. - Особенно тревожными считаются бессимптомные узелки. Эти образования требуют немедленной консультации специалиста и дополнительного обследования, включая ультразвуковое сканирование.

Факторы риска: кто особенно уязвим к раку щитовидки?

Повышают риск развития рака щитовидной железы у детей:

1. Радиация: воздействие радиации любого характера, будь то медицинская процедура или пребывание в зараженных зонах.

2. Генетика: семейная история рака щитовидной железы повышает риск многократно.

3. Другие онкологические заболевания: ранее перенесенные раковые болезни увеличивают шанс повторного поражения.

Какие обследования необходимы ребенку?

Своевременная диагностика позволяет существенно повысить шансы на успешное лечение.

- Осмотр педиатра один раз в год.

- Консультация детского эндокринолога в возрасте 6, 10, 15–17 лет.

! Дополнительные ультразвуковые исследования проводятся, если есть подозрения на патологические процессы, такие как увеличение щитовидной железы или аномальные размеры лимфоузлов.

Лечение: современное решение проблемы

Татьяна Ширяева, детский эндокринолог, к.м.н.:

- Сегодня лечение рака щитовидной железы у детей — это комплексный подход, где на первом этапе всегда стоит хирургия. Но важно понимать, что современные операции стали щадящими. Используется нейромониторинг, который помогает сохранить голосовые нервы и паращитовидные железы. Это дает возможность снизить риски осложнений, таких как потеря голоса или нарушение кальциевого обмена. У детей особенно важно беречь здоровые ткани — растущий организм нуждается в полноценной работе щитовидной железы даже после удаления ее части.

- А что после операции?

- Если опухоль агрессивная или есть метастазы, подключаем радиойодтерапию. Здесь есть парадокс: у детей метастазы часто ведут себя активнее, чем у взрослых, но именно это делает их более уязвимыми для радиоизотопов. Йод-131 избирательно накапливается в раковых клетках, разрушая их. Это не химиотерапия — нет системного токсического эффекта. После курса пациенты быстро восстанавливаются, а риск рецидива снижается в разы.

- Насколько успешно лечится рак щитовидной железы у детей?

- Современная медицина дает надежду: при самых распространенных формах рака щитовидной железы у детей (дифференцированный рак) 99% пациентов полностью выздоравливают, если опухоль обнаружена вовремя и не дала метастазов. Даже если рак успел распространиться в легкие, 67-74% детей преодолевают рубеж в 5 лет и дальше. Это возможно благодаря тому, что детские метастазы лучше поддаются лечению радиоактивным йодом — они «впитывают» его активнее, чем у взрослых.

Медуллярный рак, который раньше почти не лечился, сегодня в 92% случаев побеждают на ранних стадиях, продолжает наш эксперт. Это стало возможным благодаря генетическим тестам. Они выявляют мутации (например, в гене RET), что позволяет назначить таргетные, точно направленные на мишень – клетки раковой опухоли, и индивидуально настроенные на рак каждого пациента, препараты. Таргетные лекарства «блокируют» опухоль на молекулярном уровне.

! Анапластический рак пока остается самым опасным — только 8% детей с этим типом рака живут дольше 5 лет. Но ученые уже тестируют экспериментальные методы, которые помогут спасать жизни и в таких очень сложных случаях.

- Какие инновации появились в последние годы?

- Прорывом можно назвать таргетную терапию терапия. Эти препараты «бьют» точно в мишень — мутировавшие гены, которые заставляют опухоль расти. Некоторые препараты даже «переучивают» клетки — восстанавливают их способность поглощать йод, что повышает эффективность радиойодтерапии. Но такое лечение назначает консилиум: онколог, генетик, радиолог. Без молекулярной диагностики здесь не обойтись.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЯ

1. В России доступны все передовые технологии лечения рака щитовидной железы — от операций с нейромониторингом (сохраняет голосовые нервы) до генетической диагностики.

2. Время решает многое — даже при агрессивных формах ранняя диагностика спасает жизни.

3. Не паникуйте — диагноз не тупик и не приговор. После успешного лечения дети вырастают в активных взрослых, завидят семьи и рожают детей.