Перед прогулкой измерьте глюкозу и не забывайте пить: летние правила безопасности для больных диабетом
Чаще измеряйте сахар. Особенно при смене активности (прогулки, игра с детьми, работа по дому) или питьевого режима. Фото: goffkein.pro/Shutterstock/Fotodom
Лето — это не только радость солнца и отдыха, но и настоящий вызов для людей с диабетом, которых в нашей стране становится все больше. Жара и влажность вносят свои сложности в привычный способ контроля уровня глюкозы в крови. А чтобы не залечь на диване, а плавать, гулять и быть активным, пригодится знание «летних ловушек» для диабетика и способов их избежать. Академик Наталья Мокрышева, директор НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова Минздрава России, заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины, Заслуженный врач РФ, поделилась с «Комсомолкой» практическими рекомендациями, как людям с диабетом наслаждаться летом с пользой для здоровья.
- На самом деле летние жара и влажность могут влиять на уровень глюкозы двояко. С одной стороны, высокая температура ускоряет всасывание инсулина, что повышает риск гипогликемии (падения уровня сахара в крови, - прим. ред). С другой — обезвоживание и стрессовый выброс гормонов (кортизола, адреналина) могут провоцировать гипергликемию (повышение уровня сахара в крови, - прим. ред.). Поэтому особенно важно следить за уровнем сахара при смене активности и питьевого режима, - говорит Наталья Мокрышева.
Жара и глюкоза: как не потерять контроль
Решение здесь простое, но требует дисциплины:
- Чаще измеряйте сахар. Особенно при смене активности (прогулки, игра с детьми, работа по дому) или питьевого режима.
- Следите за самочувствием. Сухость во рту или головокружение — сигналы обезвоживания, которые требуют немедленных действий.
1 Немедленно прекратите любую активность. Уйдите с солнца в максимально прохладное место (кондиционируемое помещение, тень).
2 Срочно выпейте прохладной (не ледяной!) воды. Если есть возможность, выпейте напиток с электролитами без сахара (специальные регидратационные растворы, минеральная вода без газа). Избегайте сладких напитков (сок, газировка) и кофеина.
3 Измерьте уровень сахара в крови! Это критически важно, чтобы понять, связаны ли симптомы с гипо- или гипергликемией, или это чисто тепловое воздействие/обезвоживание. От результата зависят ваши следующие шаги.
4 Если сахар низкий (гипогликемия): Немедленно примите 15-20 г быстрых углеводов (4-5 таблеток глюкозы, 150 мл фруктового сока несмотря на жажду, 4 ч.л. сахара в воде). Повторите замер через 15 мин. Не вводите инсулин.
5 Если сахар высокий: Продолжайте пить воду/несладкие напитки (это поможет выводить избыток глюкозы). Следуйте вашему плану коррекции высокого сахара (инсулин по согласованию с врачом). Помните: при обезвоживании инсулин может действовать слабее.
Когда сахар упал: почему летом гипогликемия бывает чаще
- Летом частота гипогликемий растет на 15–20%, — отмечает Наталья Мокрышева. — Это связано с особенностями физической активности на жаре и ускоренным действием инсулина. Прогулки, плавание или работа на даче могут неожиданно «съесть» глюкозу.
Вот, что поможет снизить риски:
- Перед нагрузкой съешьте углеводный перекус. Например, 10 г углеводов — это пара хлебцев или яблоко – из расчета на 30 минут активности – плавание, прогулка.
- Избегайте активности в пик жары (11:00–16:00).
- Носите с собой глюкометр и проверяйте сахар до, во время и после нагрузок.
Инсулин в жару: корректируем с умом
Дозы инсулина в жару требуют внимания.
- Если сахар падает, можно снизить дозу на 10–25%, но это индивидуально, — советует эксперт. — А вот инсулин длительного действия обычно не трогаем.
! Обязательно обсудите изменения с врачом и чаще контролируйте глюкозу.
Обезвоживание: пьем правильно
Жара вытягивает влагу из организма, а это опасно для людей с диабетом. Наш эксперт рекомендует:
Пейте воду, несладкий чай или минералку без газа (его можно выпустить, например, налив минералку в стакан и помешав воду ложкой, - прим. ред.). Держите бутылку под рукой и пейте, не дожидаясь жажды.
Избегайте соков и сладких напитков — они резко поднимают сахар.
Ловите первые признаки: сухость во рту, редкое мочеиспускание — пора пить больше.
Фрукты и ягоды: летнее удовольствие без риска
Сезонные лакомства вроде арбуза или клубники манят, но как не навредить?
- На самом деле, не существует «опасных» вариантов фруктов и ягод. Стоит больше обращать внимание на гликемический индекс (ГИ), то есть интенсивность подъема глюкозы после потребления того или иного продукта, - говорит наш эксперт.
Например, к фруктам и ягодам с низким и средним ГИ относятся - клубника, малина, черника, яблоки, груши, персики.
С высоким ГИ - арбуз, дыня, виноград, бананы. С ними стоит быть внимательнее.
! Добавляйте к фруктам творог или орехи — это замедлит рост сахара.
Стопы в безопасности
Лето — время открытых ран и инфекций стоп, что для людей с диабетом особенно опасно.
Причин несколько.
- Потеря чувствительности (нейропатия): высокий сахар повреждает нервы. Порез, волдырь, укол или ожог (например, от горячего песка), - все это можно просто не почувствовать и оставить без внимания. Травма остается незамеченной.
- Плохое кровообращение (ишемия): диабет сужает сосуды, поэтому приток крови к ногам становится хуже. Кислород и питательные вещества, необходимые для заживления, поступают плохо, а защитные клетки крови не добираются до места инфекции вовремя.
- Слабый иммунитет: высокий уровень сахара в крови ослабляет защитные силы организма. Бактериям и грибкам (которые летом активно размножаются во влажной среде, в открытой обуви или на пляже) легче вызвать инфекцию в любой, даже мелкой, ранке.
Как защитить свои стопы?
- Ежедневно осматривайте кожу.
- Носите закрытую обувь из дышащих материалов с мягкой стелькой.
- Используйте крем с мочевиной (5-10%) и антигрибковые присыпки при потливости.
Как правильно хранить инсулин и глюкометр в жару?
Жара может испортить инсулин и тест-полоски. Помните, что хранить запасы нужно в холодильнике (+2…+8°C), а открытые шприц-ручки — при температуре до 30°C.
! В дороге спасет термосумка с охлаждающими элементами.
! Глюкометр держите вдали от солнца и дайте ему остыть, если он перегрелся.
ВОПРОС – ОТВЕТ
Как часто нужно измерять уровень сахара людям с диабетом во время активного отдыха летом?
- До и после активности — обязательно.
- Каждые 30-60 минут при длительных нагрузках.
- Через 2–4 часа после — для исключения отсроченной гипогликемии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ