Можно ли отравиться ложкой прокисшего супа и какие средства бесполезны при расстройствах кишечника: эксперт по доказательной медицине дал ответы
По данным Всемирной организации здравоохранения острая кишечная инфекция относится к числу наиболее распространенных инфекций на Земле. Фото: shisu_ka/Shutterstock/Fotodom
В воскресенье, 19 октября, стало известно о вспышке острой кишечной инфекции (ОКИ) в Бурятии. Заболевание обнаружили у 49 местных жителей, среди которых 25 детей. Госпитализированы десятки человек. У 11 из пострадавших выявили сальмонеллез.
По данным Всемирной организации здравоохранения ОКИ относится к числу наиболее распространенных инфекций на Земле. Ежегодно их подхватывает каждый десятый житель планеты. При этом на практике очень распространены ошибочные представления и подходы к лечению таких заболеваний. О самых частых заблуждениях и действительно эффективных мерах, которые нужно принимать в случае кишечных инфекций, рассказал врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, руководитель центра доказательной медицины «Рассвет» Алексей Парамонов. Эксперт выступил в программе «Гастроклуб» на Первом медицинском канале (1MED.TV), а также дал дополнительные разъяснения KP.RU
В первой части публикации доктор Парамонов рассказал о том, что в большинстве случаев при ОКИ не требуются ни антибиотики, ни углубленные анализы для определения возбудителя. Однако в отдельных ситуациях такие меры необходимы - когда есть тревожные признаки, так называемые «красные флаги» (очевидно, они наблюдаются у пациентов в Бурятии. - Ред.). В их числе - высокая температура (38+ °C), диарея, которая длится дольше 3-х дней и не идет на спад, примесь крови в стуле.
К счастью, эти симптомы встречаются достаточно редко. Куда чаще люди зарабатывают кишечные расстройства, которые протекают относительно легко с медицинской точки зрения. Но для пациентов - довольно мучительно. Как быть, если «съел что-то не то»? Что важно знать о работающих и бесполезных средствах для медпомощи при кишечных инфекциях? Об этом - в продолжении нашего материала.
ЕСЛИ СЪЕЛ ЛОЖКУ ПРОКИСШЕГО СУПА
- Как-то раз я отхлебнула ложку супа из кастюли и поняла, что он прокис. А следующим утром было важное мероприятие. Я подумала: сейчас такое начнется и всю ночь будет длиться… Поэтому сразу выпила таблетку антибиотика. Наверное, так не надо было делать? А как правильно? - спросила ведущая программы «Гастроклуб» Валерия Кайбышева.
- Я бы так не стал делать, - подтвердил Алексей Парамонов. - Прокисают продукты чаще всего из-за обычных лактобактерий - тех самых, которыми капуста квасится. Они для нас не опасны. А вот если суп протух (характерный гнилостный запах, появление плесени, консистенция становится слизистой, вязкой), то тут и антибиотик, скорее всего, не поможет избежать кишечного расстройства. В протухших продуктах размножается стафилококк, который провоцирует токсикоинфекцию. Отравление вызывают непосредственно токсины, выделенные бактерией. И она их вырабатывает очень быстро. А на токсины антибиотики не действуют. Так что человеку в любом случае будет плохо.
- Что же можно срочно предпринять, если переживаешь, что съел или выпил что-то не то? Может, сорбенты (активированный уголь и др. - Ред.)?
- Самое действенное - в первые часы промыть желудок. То есть выпить за один раз около литра теплой воды и искусственно вызвать рвоту.
«ДО МЕСЯЦА В ОБЪЯТИЯХ БЕЛОГО ДРУГА - ЭТО НОРМА»
Еще одна нередкая ситуация из практики: человека три дня «несло», потом отпустило. А еще через пару дней снова началась диарея. Не так интенсивно, как в первое время, но все же стул не возвращается в норму. Насколько это опасно и что делать?
- Для многих энтеровирусов, вызывающих кишечные инфекции, характерно именно такое, пролонгированное (длительное) течение, - поясняет доктор Парамонов. - Также это может быть так называемый постинфекционный синдром.
То есть организм восстанавливается, приходит в себя постепенно. Если нет «красных флагов» (см. выше), то ничего особенного делать не нужно. Можно продолжать принимать назначенные врачом препараты от диареи и спазмов в желудке, если они беспокоят. В целом нормой считается сохранение тех или иных проявлений диареи до одного месяца после перенесенной острой кишечной инфекции. Если нарушения стула не проходят дольше, требуется дополнительное обследование для выяснения причин.
БУДЬ В КУРСЕ
Какие средства помогают при кишечных инфекциях...
- Препараты против диареи. «Есть заблуждение, что в случае ОКИ нельзя принимать антидиарейные средства. Потому что они замедляют работу кишечника и тем самым задерживают возбудителей инфекции в организме. Но после нескольких приступов диареи, когда стул становится прозрачным, абсолютное большинство возбудителей вымывается из кишки! Поэтому лекарства от диареи не только не повредят, но и помогут улучшить состояние», - поясняет Алексей Парамонов.
! От редакции: подбирать и назначать препараты должен врач.
- Противорвотные средства. В отношении их бытует то же заблуждение, что про антидиарейные (задерживают инфекцию в организме). На самом деле они тоже могут применяться после консультации с врачом, если человека стало тошнить прозрачной жидкостью.
- Спазмолитики. Это препараты для снятия болей в желудке. Подбираются также после консультации с доктором.
- Антибиотики - в случае «красных флагов» при подтверждении бактериальной инфекции. Строго по назначению врача, который определяет подходящую группу антибактериальных препаратов в зависимости от возбудителя и с учетом современных данных о резистентности (устойчивости) бактерий к антибиотикам.
… и что не работает
- Препараты на основе действующего вещества нифуроксазид. «В народе это популярнейшее средство. Поскорее проглотить его при диарее, отравлении считается едва ли не правилом хорошего тона, - рассказывает эксперт. - К сожалению, его назначают и некоторые врачи. На самом деле это антибиотик, который разработали в середине XX века для лечения инфекций, вызванных африканской местной флорой, при экспедициях на черный континент. С тех пор к нему практически все возбудители привыкли! Резистентность (устойчивость) бактерий очень высокая. А побочные эффекты - от лекарственного гепатита до полинейропатии, потери чувствительности пальцев».
От редакции: в российских клинических рекомендациях по лечению ОКИ от 2024 года нифуроксазид упоминается как один из возможных препаратов для лечения «среднетяжелого течения» кишечной инфекции. «Это объясняется инерцией нормативной базы (то есть задержкой ее обновления. – Ред.). Присутствие данного препарата - следствие исторической традиции и доступности, а не результат анализа доказательств. С позиций современной доказательной медицины и международных стандартов использование нифуроксазида нецелесообразно», – поясняет Алексей Парамонов.
- Метронидазол. Этот препарат эффективен, если у пациента подтверждено заражение простейшими (паразитами). Но подавляющее большинство острых кишечных инфекций вызывают вирусы и бактерии. Против них лекарство не помогает, отмечает эксперт. А неприятные побочки могут усугубить состояние.
- Ферментные препараты. Некоторые врачи назначают их, чтобы «помочь восстанавливать пищеварение». Доказанного эффекта от таких средств при ОКИ нет, поясняет Алексей Парамонов. Хотя, отдельным больным может казаться, что им стало лучше.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ