"Закапал - и видишь весь день": В США хвалятся каплями против возрастной дальнозоркости, сделанными на основе советской разработки
В глазу, как и в других органах и системах человека, с возрастом могут развиться изменения
Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП
На днях FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) одобрило Vizz 1,44% (офтальмологический раствор ацеклидина) для лечения пресбиопии – возрастной дальнозоркости – у взрослых. Препарат уже подается, как единственный, уникальный, позволяющий снизить возрастную дальнозоркость на 10 часов. мол, с утра закапал и целый день хорошо видишь.
При этом ацеклидин – основа этого препарата – изобретен еще в СССР, в середине ХХ века, и уже долгое время успешно применяется для лечения глаукомы.
Что это за чудо-препарат, мы спросили Жанну Оганезову, к.м.н, доцента кафедры офтальмологии им. Академика Нестерова Института Клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. НИ Пирогова Минздрава России.
- Жанна Григорьевна, действительно ли этот препарат такое чудо, в чем заключается механизм его действия?
- Начну с того, что в глазу, как и в других органах и системах человека, с возрастом могут развиться изменения. Большинство из них являются патологическими, т.е. болезнями, например, катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация. Но есть возрастное состояние, которое относится к физиологическим, т.е. нормальным, и ждет каждого из нас по достижении 40-45-летнего возраста. Речь о пресбиопии или, как ее называют в народе, возрастной дальнозоркости.
Это состояние связано с потерей эластичности хрусталика глаза, что затрудняет фокусировку на близких объектах. В результате, человеку становится сложно читать мелкий шрифт, работать с документами или заниматься другими делами, требующими четкого зрения на близком расстоянии. Поначалу человек отдаляет текст для лучшего восприятия, а затем начинает использовать очки для чтения.
Однако существует еще один способ коррекции пресбиопии – это закапывание особых капель. Так, на днях FDA одобрила глазные капли с ацеклидином для коррекции проявлений пресбиопии. В настоящее время этот препарат в нашей стране не зарегистрирован, но в арсенале офтальмологов есть похожий, из той же фармакологической группы, и называется он пилокарпин и его используют при лечении глаукомы.
КАК КАПЛИ ДЕЙСТВУЮТ НА ГЛАЗ
- Как действуют капли на основе ацеклидина?
Ацеклидин является веществом, стимулирующим парасимпатическую систему в глазу. В результате такой стимуляции:
* Начинает выделяться больше слезы (это полезно для людей с сухостью глаза).
НО! длительное использование глазных капель, особенно содержащих консервант, может негативно отразиться на состоянии глазной поверхности.
* Сокращается ресничная мышца, расположенная внутри глазного яблока, что, в свою очередь, изменяет кривизну хрусталика и улучшает его способность фокусироваться на близких объектах. Таким образом, ацеклидин помогает временно уменьшить симптомы пресбиопии.
НО! Постоянное напряжение ресничной мышцы может вызвать болезненные ощущения в глазу и голове.
* Сужается зрачок (миоз), что, с одной стороны, повышает остроту зрения (что тоже хорошо при пресбиопии), а с другой – открывает путь оттока для внутриглазной жидкости, понижая уровень внутриглазного давления, и таким образом лечит пациентов с некоторыми формами глаукомы.
НО! Сужение зрачка затрудняет видимость в условиях слабой освещенности (в сумерках) и может вызвать жалобы на сужение периферического зрения, особенно у людей пожилого возраста, у которых меняется не только функция хрусталика глаза, но и его структура (развивается заболевание «катаракта»)
Очень важно после 40 лет ежегодно посещать врача-офтальмолога
Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП
И ДРУГИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- То есть нельзя говорить о том, что капли не вызывают никаких побочных эффектов? (А в рассказе об американском чудо-средстве говорится, что никаких серьезных побочных действий не наблюдалось, кроме «раздражения, помутнения зрения и головной боли».
- Глазные капли могут вызывать побочные эффекты не только в самом глазу (обычно в виде покраснения и жжения), но и даже нежелательные явления общего характера. Наиболее распространенными для ацеклидина являются головная боль, тошнота, потливость и покраснение кожи. У некоторых пациентов могут возникнуть аллергические реакции или усиление симптомов астмы. Поэтому перед началом терапии необходимо провести тщательное обследование и оценить возможные риски. Противопоказаниями для назначения ацеклидина являются бронхиальная астма, обструктивные заболевания легких, а также некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
Важно отметить, что ацеклидин не следует применять без назначения врача, так как только квалифицированный специалист может определить целесообразность его использования в каждом конкретном случае, учтя как позитивные эффекты, так и возможные негативные, о которых говорили выше.
Думаю, данный метод коррекции пресбиопии не является полной альтернативой очкам, а его применение возможно лишь в ограниченном числе случаев, и после обязательной консультации с врачами-офтальмологами, которые тщательно оценят все риски такого лечения.
ЕСТЬ БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
- Какие возрастные изменения, на ваш взгляд, наиболее серьезные и как с ними можно справиться?
- Как я уже говорила выше, серьезные возрастные болезни глаз – это катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация. Каждая из них заслуживает отдельного материала… Но важно помнить одно: выявление перечисленных заболеваний на ранней стадии позволяет сохранить пациенту зрительные функции. А значит, очень важно после 40 лет ежегодно посещать врача-офтальмолога.
Катаракта, например, полностью излечима с помощью операции, и наша кафедра уже запланировала разработку технологии расчета и производства отечественных персонализированных искусственных хрусталиков для пациентов со сложной патологией роговицы. Что касается глаукомы, то мы в настоящее время проводим несколько интересных исследований, направленных на раннюю, доклиническую диагностику этого коварного заболевания. Речь о протеомном анализе внутриглазной жидкости, использовании искусственного интеллекта.
А всем людям старше 65 лет рекомендуем регулярно самостоятельно делать тест Амслера (см. Кстати), который помогает заподозрить возрастную макулярную дегенерацию (очень неприятное инвалидизирующее заболевание сетчатки) в самом его начале.
С каждым годом исследования в области офтальмологии продолжаются, и мы можем ожидать появления новых методов лечения, которые помогут справиться с проблемами зрения в зрелом возрасте.
КСТАТИ
Что такое тест Амслера
Действительно, довольно простой, но эффективный тест (или решетка), который придумал офтальмолог Марк Амслер для быстрой проверки дистрофических изменений в центральном зрении пациента.
Тест Амслера представляет собой решетку, поделенную на маленькие квадратики. В центре сетки расположена черная точка.
Можно сделать самим: возьмите равносторонний квадрат в клеточку (например, можно вырезать из школьной тетради или аккуратно расчертить самим) поставьте в самом центре точку.
Проведите тест:
1. Наденьте очки или контактные линзы (если вы их обычно носите).
2. Расположите сетку перед собой на расстоянии 20-30 см.
3. Прикройте один глаз (можно просто зажмурить или, если неудобно, прикрыть ладонью). И сосредоточьтесь на центральной точек, оценивая всю остальную часть сетки:
* Все линии прямые и ровные?
* Все квадраты одинакового размера?
* Нет ли зон, которые кажутся обесцвеченными, размытыми, искаженными?
4. Повторите тест для другого глаза.
В норме при выполнении теста изображение должно быть одинаково на обоих глазах, линии должны быть ровные, без искажений, пятен и искривлений.
Тест занимает 10-15 секунд, но позволяет довольно точно заметить первые симптомы возрастной макулярной дегенерации. Если вы заметили отклонения, обратитесь к врачу-офтальмологу для обследования сетчатки.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ