Рак молочной железы – не приговор: современные методы лечения позволяют взять страшную болезнь под контроль и годами жить полноценной жизнью

Фото: New Africa/Shutterstock/Fotodom

Рак молочной железы (РМЖ) остается самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в России. Однако современная наука предлагает новые возможности. Инновационные методы лечения дают надежду даже пациентам с распространенными формами заболевания, включая тех, кто уже прошел несколько линий терапии и ранее считался неизлечимым. О прорывных подходах в лечении РМЖ рассказывает Евгений Ледин, врач-онколог, главный врач "ЛЕДИН КЛИНИК".

Важно понимать, что РМЖ – это не одна болезнь, а целый спектр различных опухолей, каждая из которых имеет свои уникальные характеристики. Заболевание развивается по совершенно разным механизмам, поэтому требует индивидуального подхода к лечению.

Например, на поверхности опухолевых клеток есть рецептор HER2 (human epidermal growth factor receptor, тип 2). В норме HER2 способствует росту и делению клеток, но при некоторых типах рака данных рецепторов становится слишком много, что драматически ускоряет рост опухоли. Такие типы рака называются HER2-положительными, они могут развиваться в молочной железе, желудке и, с различной частотой, практически при всех злокачественных заболеваниях.

Парадоксально, но HER2-позитивный рак молочной железы, который еще два десятилетия назад считался одним из самых агрессивных и неблагоприятных по прогнозу, сегодня стал одним из наиболее успешно поддающихся лечению. Это стало возможно благодаря развитию таргетной терапии.

Источник: фонд "Александра"

Источник: фонд "Александра"

Источник: фонд "Александра"

Слово «таргетная терапия» означает «целевое воздействие», на английском «target» - «мишень». Данные препараты блокируют те рецепторы и белки, которые врачи считают необходимым заблокировать для остановки роста опухоли. Сегодня в России есть большое количество таргетных препаратов, которые оказываются наиболее эффективны, поскольку действуют более прицельно, что подтверждают результаты международных рандомизированных исследований.

Новейший класс препаратов – это конъюгаты. Конъюгат представляет собой вещество, состоящее как из моноклонального антитела (таргетного препарата), так и прикрепленной специальным мостиком молекулы химиопрепарата. Антитело в составе активного компонента находит белок HER2 на поверхности опухолевых клеток и прикрепляется к нему. Затем молекула проникает внутрь опухолевой клетки, после чего происходит разрушение мостика и высвобождение активного химиотерапевтического препарата, но уже внутри опухолевой клетки. Благодаря этому совершенному транспортному механизму в опухолевой клетке накапливается очень высокая концентрация химиотерапевтического препарата, и она гибнет. При этом, в отличие от традиционной химиотерапии, повреждается значимо меньше здоровых клеток.

В российской клинической практике конъюгаты применяются для лечения пациентов как с локальными, так и с распространенными формами HER2-позитивного рака молочной железы. Кроме того, такая терапия успешно применяется для терапии рака желудка, легкого, яичников, толстой кишки и других заболеваний. Цель терапии – достижение длительной стабилизации заболевания: перевод агрессивного онкологического процесса в управляемое хроническое состояние, при котором опухоль и метастазы перестают расти.

Возможность остановить прогрессирование, предотвратить появление новых метастазов позволяет человеку жить полноценной жизнью годами.

Пациентка Татьяна (имя изменено) делится своим опытом: «О своем диагнозе я узнала в 33 года 8 лет назад. Совершенно неожиданно – не испытывала никаких симптомов, пока случайно не нащупала уплотнение в груди. Оказалось рак молочной железы III стадии.

Личная утрата – смерть мужа пять лет назад, стала огромным испытанием. На фоне стресса и глубокого отчаяния случился рецидив болезни с метастатическим процессом.

После этого мне была назначена терапия с препаратами нового поколения. Инновационное лечение, настрой и вера в будущее помогли мне преодолеть и это испытание. Сегодня я могу снова строить семью и вести активный образ жизни. Главное – не вешать нос, ведь если опустить руки, пациент сам подписывает себе приговор».

Для пациентов с неоперабельными формами рака критерием эффективности терапии является продление жизни с сохранением её качества. Онкологический диагноз из приговора превращается в хроническое заболевание, с которым можно жить долго и счастливо.

Пациентка Светлана рассказывает свой путь борьбы с недугом: «Диагноз мне поставили в 2017 году, IV стадия. Но доступ к лечению инновационными препаратами я получила только как 12-ю линию терапии после распространения опухолевого процесса на центральную нервную систему — по сути, это был один из последних шансов.

По закону лекарства, не входящие в ЖНВЛП, могут назначаться только по решению врачебной комиссии при наличии жизненных показаний. Но даже когда консилиум официально дал заключение, лечение я получила не сразу. Первые 7 введений я была вынуждена оплачивать самостоятельно, но для этого мне пришлось продать квартиру. Еще 6 введений было проведено за счет Департамента Здравоохранения.

К счастью, препарат сработал — опухоль уменьшилась на 2 см, вернулся голос. Но сколько людей не доживают до этого момента просто потому, что не могут себе позволить лечение, или система не успевает им помочь вовремя?»

Президент Ассоциации «Здравствуй!» Ирина Боровова комментирует: «История Светланы — это не просто бюрократическая проблема — это вопрос жизни и смерти. Пока пациенты ждут решений и финансирования, болезнь не ждет. Каждый день промедления может стоить человеку жизни, когда речь о IV стадии заболевания.

Онкологи во всём мире подчёркивают, что рак молочной железы – не фатальный диагноз. В России мы только перешагнули планку в 60% сохранения жизни, но должны стремиться к увеличению этого показателя.

Особо подчеркну доступность инноваций. Мировая наука не стоит на месте и российским пациентам уже сегодня открыт доступ к инновационным препаратам с доказанным во всем мире терапевтическим действием, которые способны изменить прогноз, а для части пациенток перевести такие грозные заболевания, как РМЖ в управляемое хроническое состояние.

Мы системно работаем над тем, чтобы такие препараты как можно скорее включалась в клинические рекомендации и необходимые государственные перечни (включая ЖНВЛП), и становились доступными для российских пациентов.

Ассоциация «Здравствуй!» направила письмо вице-премьеру Татьяне Голиковой с просьбой ускорить утверждение обновленных клинических рекомендаций по раку молочной железы и обеспечить включение в них современных препаратов, которые показывают высокую эффективность в мировой практике».

Есть все основания для оптимизма: важно, чтобы российская система здравоохранения расширяла доступ к инновационным методам лечения, а научное сообщество продолжало работу над созданием еще более эффективных и безопасных препаратов.

Каждый новый научный прорыв приближает нас к будущему, где рак молочной железы станет полностью контролируемым заболеванием, а российские пациентки получат равные возможности для долгой и полноценной жизни независимо от своего диагноза.