Реальная польза или маркетинговая уловка: эксперт по доказательной медицине раскрыл мифы и правду о магнии

Необоснованный и бесконтрольный прием БАДов и препаратов с магнием может привести к отравлению

Фото: Анастасия Осипова. Перейти в Фотобанк КП

Кроме денег и времени большинству из нас не хватает… магния. Такое утверждение звучит сейчас буквально из каждого утюга. На дефицит незаменимого элемента списывают слабость, вялость, снижение концентрации внимания, проблемы со сном, раздражительность. А еще мышечные спазмы, судороги, тремор (дрожь в конечностях), ускоренное сердцебиение. Узнали себя? Что-то из этого списка наверняка есть у каждого. Выходит, прием магния может стать настоящим спасением. Или нет?

Мифы и правду «Комсомолка» разобрала с экспертом по доказательной медицине, врачом-нейроэндокринологом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры эндокринологии лечебного факультета Пироговского университета Юрием Потешкиным.

ПОГОЛОВНЫЙ ДЕФИЦИТ: ПРЕУВЕЛИЧЕНИЕ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

- Научные исследования показывают, что дефицит магния есть у 2,5 - 15% людей. Разброс настолько велик, потому что уровень этого элемента сильно зависит от региона проживания, особенностей питания, сопутствующих заболеваний и т.д., - поясняет Юрий Потешкин. - Чаще других нехватку магния имеют те, у кого в питании мало или нет рыбы, орехов, бобовых, зелени.

Также в группе риска:

- пациенты с сахарным диабетом,

- люди с заболеваниями почек,

- больные алкоголизмом,

- пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание питательных веществ (в первую очередь это воспалительные заболевания кишечника). А также люди, которым из-за проблем с ЖКТ приходится длительно - год и более - принимать лекарства, снижающие кислотность. У таких лиц распространенность дефицита магния в среднем 19,4%. То есть почти у каждого пятого.

Также в некоторых научных работах отмечается, что выведение магния из организма может усиливаться при хронических стрессах. Однако нет убедительных доказательств, что большинство людей, страдающих от перегрузок, тревожности и т.п., непременно имеют дефицит магния.

КАК ЖЕ ПОНЯТЬ, ЧТО ЕГО НЕ ХВАТАЕТ?

По научным данным 67% магния у человека содержится в костях, 32% в мышцах и всего 1% в крови. Но самый распространенный и доступный анализ сегодня - именно по крови. В большинстве медлабораторий проверяют содержание магния в сыворотке крови. Стоит недорого. В Москве, например, 400-450 руб (плюс плата за взятие крови из вены около 300 руб.).

- Юрий, если в крови всего 1% магния - насколько показателен такой анализ?

- Это зависит от конкретного клинического случая. То есть лечащему врачу нужно оценить комплексную клиническую картину пациента, включая симптомы, историю заболевания, другие анализы и прочее.

В целом важно понимать, что организм человека достаточно устойчиво и эффективно регулирует уровень магния. Есть депо - то есть его запасы в костях и мышцах. При необходимости они направляются в кровь. И, если в крови мы видим четко выраженный дефицит (цифры см. ниже), это значит, что запасы истощены. Причем, при серьезной нехватке, как правило, есть симптомы.

О нехватке магния могут сигналить:

* мышечные спазмы и судороги,

* мышечная слабость в руках и ногах,

* тремор (дрожь) в конечностях,

* нистагм, то есть непроизвольное дерганье глаз (не век, как при тике, а именно неконтролируемые колебания глазного яблока при крайних положениях глаз - сильном отведении взгляда влево, вправо и т.д.),

* общая слабость, головные боли, потеря аппетита, тошнота, бессонница.

- Все эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Особенно последняя группа - она характерна для огромного количества патологий, - уточняет Юрий Потешкин. - Поэтому для того, чтобы диагностировать дефицит магния и принять решение о методах его восполнения, врач комплексно оценивает симптомы и результаты анализа.

КОНКРЕТНО

Норма или недостаточность?

Согласно источникам доказательной медицины от 2024 года расклад такой*:

- уровень магния 0,75 ммоль/л и выше - дефицита нет. Дополнительный прием магния не требуется;

- менее 0,75, но выше 0,5 ммоль/л - легкий дефицит. Препараты с магнием назначаются, только если пациента беспокоят симптомы (см. выше);

- 0,4-0,5 ммоль/л - умеренный дефицит. Препараты с магнием необходимы даже при отсутствии симптомов (хотя, зачастую они есть);

- менее 0,4 ммоль/л - тяжелый дефицит. Назначается внутривенное вливание лекарств с магнием.

* Показатели по анализу сыворотки крови.

В ТЕМУ

Скрытый дефицит - маркетинговый ход

- А как же скрытый дефицит магния, о котором часто можно услышать?

- В некоторых научных публикациях утверждается, что уровень магния выше 0,75 ммоль/л (то есть признанной нормы), но ниже 0,85 ммоль/л это так называемый субклинический дефицит. То есть скрытый, без симптомов. При таком показателе предлагается принимать добавки с магнием. Думаю, вы уже догадались, что это «исследования», не выдерживающие никакой критики с точки зрения доказательной медицины? Чистый маркетинг. Авторы аффилированы с организациями, связанными с производством или продажей средств с магнием.

- Знаю, что некоторые медлаборатории кроме анализа по сыворотке крови предлагают исследование магния в эритроцитах. Это подороже, порядка 1 700 руб плюс плата за взятие крови. Нужен ли такой анализ пациенту и врачу?

- Исследование магния в эритроцитах отражает его уровень более точно. Но в большинстве случаев при серьезной недостаточности, требующей лечения, дефицит зачастую виден по более простому и дешевому анализу сыворотки крови.

Однако возможны ситуации, когда определение в эритроцитах помогает в диагностике. Например, если пациент жалуется на мышечные спазмы, судороги, тремор, а в сыворотке крови магний в норме. И при этом отсутствуют другие наиболее частые причины подобных симптомов (по данным анализа крови). Скажем, одной из причин может быть дефицит кальция. Если же этот элемент и другие компоненты кальциевого обмена нормальные, можно проверить содержание магния в эритроцитах. Если и такой анализ не подтвердит его дефицит, сразу нужно переходить к более глубокому поиску иных, более редких причин.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ

Если у человека нет ярко выраженных симптомов, а анализ крови показывает легкий дефицит, рекомендуется питание, богатое магнием. Чемпионы по его содержанию: тыквенные семечки, какао-порошок, семена подсолнечника, орехи (миндаль, кешью), пшеничные отруби, бобовые (фасоль, нут, чечевица), шпинат, авокадо, жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь).

При умеренном и тяжелом дефиците назначаются препараты с магнием. Эксперты по доказательной медицине отдают предпочтение лекарственным средствам. Напомним, биологически активные добавки к пище (БАДы) не проходят клинических испытаний, подтверждающих эффективность.

- Сравнительные исследования показывают, что наиболее высокая биодоступность при наименьших побочных эффектах у таких соединений магния, как цитрат и лактат, - поясняет Юрий Потешкин. - Также неплохо усваиваются аспартат, хлорид, бисглицинат, диглицинат магния. Они более биодоступны, чем оксид, карбонат или сульфат в тех же дозах.

От редакции: в какой именно форме (соединении) содержится магний в том или ином препарате, указывается в инструкции.

- Если человек принимает магний без анализов и назначения врача - чем это грозит?

- Необоснованный и бесконтрольный прием БАДов и препаратов с магнием может привести к достижению токсического уровня (фактически - к отравлению организма. - Ред.). Последствиями могут стать расстройство пищеварения, диарея, нарушение работы почек. В тяжелых случаях - угрожающие жизни нарушения в работе сердца и дыхания.

ВМЕСТО ВЫВОДА

- Значение магния для нашего организма (мол, это чуть ли не дирижер работы нервной системы, главное звено в запуске энергетических процессов и т.п.) сегодня часто преувеличивают, - отмечает эксперт по доказательной медицине Юрий Потешкин. - Да, это важный элемент. Он задействован в процессах, при которых в клетке выделяется энергия. Участвует в регуляции нервных импульсов во всем организме (для работы мышц, чувствительности и т.д.). Магний часть системы, в которую также входят другие электролиты, такие как калий и натрий. Для последних даже небольшие, но одновременные отклонения от нормы свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. А с легким дефицитом магния (именно такой встречается более часто) человек может жить долго.

При реальной нехватке этого элемента лекарства могут убрать спазмы, судороги, тремор. Но избавиться от бессонницы, вялости, снижения концентрации внимания и т.п. таблетки с магнием вряд ли помогут. «У взрослых людей не подтверждена эффективность средств с магнием для устранения подобных симптомов. Как правило, их причиной служит целый комплекс факторов жизни современных людей. И нехватка магния здесь далеко не на первом месте», - подчеркивает врач.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Пять признаков, как определить без анализа нехватку витамина D

Малыш сердится, потеет и болеет: важные признаки, что ребенку не хватает витаминов