Холод, голод, физнагрузки: врач раскрыл неожиданные причины, из-за которых «врут» анализы крови
Показатели общего анализа крови и генетических исследований от времени суток и приема пищи на самом деле не зависят.
Фото: Юлия ПЫХАЛОВА. Перейти в Фотобанк КП
- Сколько мне нельзя есть? - спрашивает пациент стоматолога.
- Хотя бы во время приема, - отвечает врач.
Собираясь сдавать анализы крови, мы обычно помним и соблюдаем главное правило: на голодный желудок. Иначе результаты будут ошибочными, не отразят реальное состояние здоровья. А что еще может привести к искажениям?
О важных и далеко не для всех очевидных причинах ложных результатов анализов крови KP.RU рассказал эксперт по доказательной медицине и организации здравоохранения, член Федерации лабораторной медицины, врач клинической лабораторной диагностики Александр Карасев.
ВРЕМЯ СУТОК И ГОЛОДАНИЕ
- Анализы крови лучше всего сдавать утром, после 8-12 часов голодания. Перед сдачей можно выпить стакан простой воды, - рассказывает эксперт.
- Сейчас немало людей, особенно в мегаполисах, работают в ночную смену. Утром и даже днем спят. А некоторые клиники и медлаборатории принимают анализы до вечера. Если человек просыпается, скажем, в 17 часов и идет сдавать анализы на голодный желудок - искажений в результатах не будет?
- Существуют циркадные ритмы, которые влияют на некоторые гормональные показатели. Так, для анализов на уровень кортизола, альдостерона, ТТГ (тиреотропный гормон), АКТГ (адренокортикотропный гормон), тестостерона, эстрадиола забор крови должен проводиться строго в утренние часы. Желательно до 10.00.
А вот показатели общего анализа крови и генетических исследований от времени суток и приема пищи на самом деле не зависят.
В базовых показателях биохимического анализа крови (ферменты печени, показатели работы почек, холестерин, глюкоза и др.) время суток при условии голодания не является критическим фактором. Их концентрация не зависит от времени, если кровь сдана натощак.
! Мало кто из пациентов знает, что слишком большой перерыв в еде способен исказить результаты анализов. «Так, голодание дольше 12-14 часов может вызвать повышение глюкозы в крови, что иногда ошибочно интерпретируется как предиабет», - отмечает Александр Карасев.
АЛКОГОЛЬ И КУРЕНИЕ
- Также вечером накануне сдачи анализов крови обычно рекомендуют не есть жирное и не пить алкоголь. Этого достаточно?
- Как показывают исследования, алкоголь может влиять на показатели крови в течение 24-48 часов. Он изменяет работу печени, влияя на активность печеночных ферментов, щитовидной железы и надпочечников. Это может привести к ошибочной интерпретации результатов анализов как патологии (болезненного процесса. - Ред.). То есть лабораторное исследование крови отразит лишь временную реакцию организма, связанную с переработкой алкоголя, а не признаки хронических заболеваний.
! Так что от спиртного лучше полностью воздерживаться не менее двух суток перед сдачей анализов крови.
- А что насчет курения?
- Оно хронически изменяет многие показатели, являясь одним из ключевых факторов риска множества болезней. Влияет на систему свертывания крови, гормональный фон и проч. Кроме того, непосредственно во время курения возникает гипоксия (дефицит кислорода), на что костный мозг и селезенка реагируют увеличением эритроцитов, красных клеток крови. Поэтому у курильщиков может быть повышен уровень эритроцитов и гемоглобина. Период времени, когда сохраняется такое состояние, может быть разным - в зависимости от интенсивности, стажа курения и других факторов. Чем дольше человек воздерживается от табака перед анализами (и вообще, конечно) - тем лучше.
! И еще один важный нюанс: никотин вызывает спазм периферических сосудов, что затрудняет забор крови. Чтобы медсестре не пришлось несколько раз прокалывать вену, лучше потерпеть и не курить как минимум в день сдачи анализов.
ХОЛОД И ФИЗНАГРУЗКИ
- Серьезный фактор, способный исказить результаты анализов крови - холод, - продолжает эксперт. - Если человек сильно мерзнет, переохлаждается, спазм периферических сосудов приводит к сокращению объема жидкости, циркулирующей в организме. Это может влиять на гормональный профиль, вызывать сдвиги в других анализах. Так что в сильные морозы идти пешком до поликлиники или медлаборатории - не лучшая идея.
Любителям интенсивных тренировок перед сдачей анализов тоже стоит умерить свой пыл.
- Физическая нагрузка вызывает распад гликогена в мышцах и печени (это вещество, обеспечивающее запас энергии у нас в организме. - Ред.). В результате происходит выброс глюкозы в кровь, ее уровень увеличивается. У здоровых людей это временное и нормальное повышение, - поясняет Александр Карасев.
! Чтобы избежать искажения результатов, рекомендуется перед сдачей анализов избегать серьезных физнагрузок - как в спортзале, так и чистки снега во дворе, например. И даже если вы просто шли в лабораторию, поликлинику быстрым шагом, желательно отдохнуть перед процедурным кабинетом в спокойном состоянии 10-15 минут, советует эксперт.
В ТЕМУ
Как определяют границы нормы в анализах крови
В бланке результатов анализов всегда есть графа «референсные значения». По сути, это границы нормы, с которыми сравнивают показатели человека, сдавшего кровь. Откуда берутся такие цифры?
- Есть представление, что это оптимальные показатели «лучших в мире», самых здоровых людей. И по ним оценивают всех остальных, - полушутя-полусерьезно говорит врач клинической лабораторной диагностики Александр Карасев. - На самом деле речь о чисто математическом подходе. В расчет берутся показатели людей, которые прошли диспансеризацию и у них не было обнаружено заболеваний. По сути, это значения 95% здоровой популяции с учетом возраста и пола.
Эксперт также напоминает: в медицине, как известно, случаются ошибки. Чаще всего они связаны с нарушением правил подготовки к сдаче анализов. Но и в работе лабораторий погрешности тоже бывают.
- Так, например, «золотой» стандарт для определения возбудителей многих инфекций, точный метод ПЦР, дает ложный результат примерно в одном случае из 5 тысяч, - говорит эксперт. - Поэтому, получив пугающий результат (например, положительный на ВИЧ, гепатиты В,С), обязательно перепроверьте. Можно обратиться в лабораторию для уточнения процедур контроля качества, которые обязательны по закону. Или сдайте анализ повторно, - советует врач.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ