До 90% болезней сосудов и сердца можно предотвратить: врачи раскрыли, как это сделать
Фото: Елена ВАХРУШЕВА. Перейти в Фотобанк КП
- По данным Всемирной организации здравоохранения 80% болезней системы кровообращения можно предотвратить. А по данным Кливлендской клиники (один из ведущих мировых центров доказательной медицины, США. - Ред.) - до 90%, - говорит директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России, академик РАН Евгений Шляхто. - Важно, чтобы люди знали это. И выполняли действия, нацеленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Какие методы доказаны наукой, что нового предлагает современная медицина - обо всем этом рассказали эксперты на сессии «Как сохранить здоровье сердца» в рамках форума «Здоровое общество».
«НУЖНО ДВИГАТЬСЯ ВЛЕВО»
Врачи представляют развитие болезни как прямую, где в начале, слева, человек со здоровым сердцем и сосудами. А чем правее, тем больше нарушений - вплоть до сердечно-сосудистых катастроф, инфарктов и инсультов.
Нам надо двигаться влево, в сторону профилактики, отмечает академик Шляхто. Для этого нужно как можно раньше определять предвестники сбоев, которые ведут к появлению факторов риска и старту заболеваний.
По современным научным данным есть несколько показателей, способных с высокой точностью предупреждать об опасных нарушениях в будущем, пояснил эксперт. Такие маркеры определяются по анализам крови. Некоторые из них включили в бесплатную диспансеризацию по полису ОМС с этого года. Другие - на подходе.
Академик Шляхто перечислил ключевые предвестники сердечно-сосудистых заболеваний - их важно проверить каждому человеку.
БУДЬ В КУРСЕ!
Показатели, которые сигналят о высоком риске повреждения сосудов
1. Липопротеин (а) или ЛП(a).
Его повышение несет колоссальные риски. «Мы сегодня видим многих сложных больных с тяжелейшим атеросклерозом. Выясняется, что у них высокий липопротеин (а). Это наследственность, все прослеживается [по одному анализу]. При этом есть лекарства против повышенного ЛП(a), их уже четыре», - рассказал Евгений Шляхто.
! Все россияне от 18 до 40 лет с этого года вправе бесплатно проверить свой ЛП(a) по полису ОМС, напомнил эксперт. Тем, кто старше, кардиологи рекомендуют тоже не игнорировать важный показатель. Можно сдать анализ за свой счет (стоимость зависит от региона, в Москве это в среднем 1,5 - 2 тыс. руб., включая взятие крови из вены).
Уровень ЛП(а) определяется генетикой, он практически не изменяется в течение жизни человека. Поэтому достаточно проверить его один раз.
2. Липидный спектр.
- Раньше мы смотрели общий холестерин. Но если измеряем только его, пропускаем 25-30% людей, имеющих нарушения липидного (жирового) обмена, - поясняет академик Шляхто.
Например, у человека при нормальном общем холестерине может быть повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия), повышенный уровень «плохого» холестерина, сниженный уровень «хорошего» холестерина и т.д. Все это несет угрозу повреждения сосудов. Поэтому очень ценно, что с 2026 года в программу бесплатных обследований включили оценку липидного спектра, подчеркивает эксперт.
! Такое развернутое исследование крови полагается россиянам в возрасте 18 - 39 лет один раз в шесть лет, а с 40 лет и старше - один раз в три года. Анализ включает проверку пяти показателей: общий холестерин, липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин), липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин), липопротеины очень низкой плотности, триглицериды.
3. С-реактивный белок (СРБ).
Повышение этого показателя означает, что в организме есть системное воспаление, способное повредить внутреннюю оболочку сосудов. А на поврежденные участки усиленно «прилипает» холестерин, постепенно сужая просвет сосудов. В итоге нарушается кровообращение, грозит ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.
Измерение СРБ уже попало в стандарт арктической медицины (это спецпроект для жителей Севера. - Ред.), рассказал академик Шляхто. «Думаю, вот-вот анализ на С-реактивный белок появится и в клинических рекомендациях, в протоколах лечения», - отметил врач. Пока же такое исследование крови врачи могут назначать по ОМС по медпоказаниям, то есть, если у человека уже есть конкретные жалобы.
! Проверить СРБ для профилактики можно за свой счет. Эксперты рекомендуют делать это после 40-ка лет ежегодно. Лучше всего сдавать анализ на высокочувствительный С-реактивный белок (hs-СРБ). Он «ловит» даже очень низкие концентрации маркеров воспаления. Стоимость в Москве - около 1 тыс. руб., включая взятие крови из вены.
СИНДРОМ ИГНОРИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВ
Что делать, если в анализах обнаружены отклонения? В зависимости от других факторов риска, общего состояния здоровья в некоторых случаях врач может обойтись назначением немедикаментозных мер. Прежде всего это изменение питания и добавление физнагрузок - чтобы сбросить лишний вес. Но зачастую также требуется назначение лекарств. И здесь нередко возникают проблемы. Особенно, когда требуется прием статинов - препаратов для снижения холестерина.
- Это, пожалуй, самые мифологизированные препараты в медицине вообще, не только в кардиологии, - отметил на форуме профессор-кардиолог, замдиректора по инновационной деятельности Университетской клиники МГУ имени М.В. Ломоносова Симон Мацкеплишвили. - Назначив пациенту статины, мы можем услышать в ответ огромное количество негатива. При этом статины в отличие от препаратов для снижения давления или обезболивающих не дадут быстрый видимый эффект. Но они доказанно продлевают людям жизнь! Однако пациенты их не принимают.
Ненамного лучше обстоит дело и с другими лекарствами.
- Пациенту, который перенес инфаркт либо имеет заболевание миокарда (сердечной мышцы. - Ред.), кардиомиопатию, мы должны назначить четыре препарата для того, чтобы улучшить его прогноз, - продолжает профессор Мацкеплишвили. - Я посчитал: стоимость таких препаратов сегодня примерно 130-150 рублей в день. Не такие большие деньги. Но все равно многие пациенты не принимают эти лекарства, потому что у них есть побочные эффекты и т.д.
«Сравните: если у человека рак, он готов переносить любые последствия химиотерапии, хирургии, облучения, лишь бы прожить на несколько месяцев или лет дольше. Когда же наши пациенты начинают жаловаться на кашель, отеки, что часто приходится вставать в туалет по ночам, мы считаем, что это катастрофа. И начинаем отменять препараты. Или сами люди перестают их принимать», - рассказал кардиолог.
Медики напоминают: на самом деле сердечно-сосудистые заболевания опережают рак и стоят на первом месте среди причин преждевременной смертности. В то время как дисциплинированный прием кардиологических лекарств мог бы спасти миллионы людей.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Что еще важно делать для здоровья сердца
Ведущие врачи-кардиологи дают такие советы:
- Регулярно проверяйте (желательно ежегодно) и старайтесь поддерживать в норме три важнейших показателя, от которых зависит здоровье сосудов и сердца. Это артериальное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина (см. выше).
- Избавляйтесь от лишнего веса. Это снизит не только риски сердечно-сосудистых недугов, но и внесет мощный вклад в защиту от многих видов рака, уменьшит нагрузку на суставы, оздоровит печень.
- Уделяйте больше внимания физической активности. Академик РАН Евгений Шляхто рассказал о важных деталях:
* имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность физнагрузок. Чем активнее двигается человек (но в пределах разумного, чтобы не было перегрузки - сильной одышки, слишком высокого пульса), тем полезнее для сосудов, сердца и других органов. «Обычная физическая нагрузка обеспечивает профилактику диабета на 5-6%, не больше. Интенсивная - до 15%», - привел пример академик Шляхто;
- чем комфортнее условия тренировок и приятнее упражнения для человека, тем больше пользы они принесут. «Так, мы давно знаем, что танцы точно лучше, чем беговая дорожка для больных с сердечной недостаточностью», - отметил врач.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Не курить, правильно питаться, и хорошо спать: восемь главных условий для здоровья сосудов и сердца
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ