Мочи Манту: Почти треть населения мира инфицированы туберкулезом

Чтобы не пропустить негативные изменения в легких, взрослым регулярно делают флюорографию.

Фото: Алексей ФОКИН.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882 году немецкий ученый Роберт Кох на заседании физиологического общества в Берлине сделал доклад об открытии им возбудителя туберкулеза, получившего первоначальное название бацилла Коха (палочка Коха, туберкулезная палочка).

Заболевание изученное, «живет» бок о бок с человеком уже многие сотни лет. При этом по-прежнему вокруг много мифов и страхов. Чего действительно стоит бояться, а что лишь бабушкины сказки, объяснил Михаил Лебедев, ведущий эксперт сети медицинских клиник и офисов CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

ПОДХВАТИТЬ МОЖЕТ КАЖДЫЙ

- Туберкулез - одно из самых смертельно опасных инфекционных заболеваний в мире, причем болеют им не только люди, но и животные, - говорит Михаил Лебедев. - Но необходимо отметить, что в последние годы в нашей стране снижаются и заболеваемость, и смертность от этой болезни. Для этого было приложено немало усилий.

- Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, значит, им можно заразиться, как гриппом? Например, кто-то покашлял в метро, а следом прошло еще сотни людей… И получили инфекцию?

- Да, при контакте с возможным источником инфекции практически любой человек может заразиться туберкулезом, если у него есть предрасполагающие факторы. Но ведь инфицирование далеко не всегда означает заболевание - в большинстве случаев иммунитет успешно справляется с инфекцией и болезнь не наступает. Однако небольшое количество возбудителей туберкулеза может остаться в организме, не проявляя активности.

- Получается, любой может быть носителем?

- Многочисленные исследования показывают, что от четверти до трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулеза. Такое состояние называется латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ, латентным туберкулезом). При ЛТИ очаговых изменений в легких нет, выделение микобактерий отсутствует, человек чувствует себя прекрасно и не предъявляет никаких жалоб. Однако при неблагоприятных условиях ЛТИ переходит в активную форму. Статистика показывает, что такое случается примерно у каждого десятого инфицированного. А каждый больной активным туберкулезом способен заразить 10 - 15 человек из своего окружения.

НЕ ТОЛЬКО ЧЕЛОВЕК

Источником туберкулеза может быть не только человек-носитель. Хотя именно человек с открытой формой - основной распространитель.

Передать инфекцию могут домашние и дикие животные с открытой формой туберкулеза, также выделяющие микобактерии.

Источниками заражения могут стать туберкулезные микобактерии, в жизнеспособном состоянии сохранившиеся в окружающей среде. К сожалению, они очень устойчивы, могут до полугода жить при различных условиях: в пыли, воде и почве. Не боятся они и низких температур или высушивания.

- Передаются туберкулезные микобактерии в основном через воздух, - говорит Михаил Лебедев. - Другие пути заражения - контактный, пищевой, трансплацентарный (внутриутробный, от матери к ребенку. - Ред.) - встречаются значительно реже.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ

- В первую очередь важно защитить детей - именно у малышей туберкулез протекает особенно тяжело и часто представляет смертельную опасность, - говорит Михаил Лебедев.

Для этого младенцев прививают в первые дни жизни, обычно при выписке из роддома. Вакцина БЦЖ надежно защищает детей от самых тяжелых форм туберкулеза: туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и др. Сегодня БЦЖ - единственная вакцина против туберкулеза, успешно применяемая в большинстве стран мира уже много лет. По оценкам ВОЗ, она ежегодно предотвращает 120 000 детских смертей.

- Но получается, что БЦЖ не защищает на 100%, ведь иначе не было бы столько заболевших взрослых…

- Да, БЦЖ не защищает (да и не должна) от инфицирования туберкулезными микобактериями в дальнейшей взрослой жизни. Ученые всего мира работают над созданием новой противотуберкулезной вакцины, которая могла бы обеспечить более «совершенный» иммунитет.

Но пока это не получилось. В большинстве случаев предотвратить развитие активного заболевания и дальнейшее распространение туберкулезной инфекции позволяет своевременное выявление латентного туберкулеза и, при необходимости, профилактическое лечение.

Важно

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН. Перейти в Фотобанк КП

ВОПРОС - РЕБРОМ

Зачем смотреть на нашу реакцию?

Ежегодная головная боль родителей - необходимость предоставлять в детские учреждения справку о реакции Манту. Она определяет, как БЦЖ защищает ребенка, нет ли в его организме инфекции. Это внутрикожный тест, как и заменяющий его диаскинтест.

С детства нам вдалбливали, что «пуговку» - след от укола - нельзя мочить. Но современные педиатры говорят: да мочите на здоровье! Как так? Расшатывают устои?

Дело в том, что раньше тест на туберкулез был поверхностный. То есть кожу царапали, и на эту царапину наносили туберкулиновую пробу. И, конечно, ее легко можно было смыть, если руку мочить. Сейчас препарат вводят под кожу, смыть его не получится, потому и принимать душ после диаскинтеста и Манту вполне можно.

Не стоит сильно тереть место укола мочалкой или полотенцем, лучше даже не носить слишком тесную одежду, чтобы не образовался расчес, который исказит результаты. Ну и не стоит купаться, принимать ванну в слишком горячей воде - кожа может распариться и так ее легче повредить.

Также педиатры объясняют, что Манту не стоит заклеивать пластырем, чтобы не создавать «тепличный эффект» в месте укола.

Кроме перечисленных способов, о наличии возбудителей туберкулеза расскажут тесты, основанные на высвобождении гамма-интерферона (IGRA-тесты - Interferon-gamma release assays). Их иногда называют «анализами крови на туберкулез». К ним относятся квантифероновый тест, ТБ-ферон и T-SPOT (Т-спот).

- Эти скрининговые тесты предназначены для выявления туберкулезной инфекции среди всех людей, - отмечает Михаил Лебедев. - Но особое значение они имеют в так называемых группах риска - при наличии семейных, бытовых или профессиональных контактов с потенциальным источником инфекции, у лиц с иммунодефицитом; у детей, не прошедших вакцинацию БЦЖ. Чем раньше выявят инфекцию - тем более эффективным будет лечение. Современный уровень медицины при своевременном выявлении позволяет добиться ликвидации активного туберкулезного процесса и отсутствия повторных рецидивов у 90 - 95% пациентов.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Как часто надо менять зубную щетку