Россия перешла на цифровые полисы ОМС: отвечаем на главные вопросы о передовом сервисе для получения бесплатной медпомощи

Что знают россияне о полисах ОМС? Фото: Evgeny Atamanenko/Shutterstock/Fotodom

С декабря 2022 года полисы ОМС (обязательного медицинского страхования) в нашей стране выпускаются только в цифровом виде. Кто и как сейчас может получить такой полис? Какую силу имеют ранее выданные бумажные документы и пластиковые карточки? Какие преимущества дает цифровой полис ОМС? Об этом — в материале «Комсомольской правды», подготовленном вместе с экспертами Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

ЧТО ЗНАЮТ РОССИЯНЕ О ПОЛИСАХ ОМС

Недавно «Комсомолка» вместе с ФФОМС провела опрос: что знают россияне о своих правах по полису ОМС? Как выяснилось, почти половина (около 45%) граждан в курсе, что сегодня есть удобный современный способ оформления полиса — через «Госуслуги». В то же время 18% опрошенных заблуждаются, думая, что полис выдают в поликлинике или непосредственно в Фонде ОМС. А 37% считают, что единственный вариант — личное обращение в страховую компанию.

На вопрос «Какие бывают полисы ОМС?» мы получили такие ответы:

- бумажный — 8,4% участников опроса;

- пластиковая карточка — 6,5%;

- цифровой — 1,9%;

- действуют все три — 83,3%.

Словом, около 15% пациентов (примерно каждый 7-й) пока не знают о существовании цифрового полиса. А порой даже его владельцы не в курсе всех возможностей, которые дает такой сервис. Разберем ответы на основные вопросы и важные подробности.

Еще не все пациенты в курсе всех возможностей, которые дает полис ОМС.

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ. Перейти в Фотобанк КП

1. ЧТО ТАКОЕ ЦИФРОВОЙ ПОЛИС ОМС?

Он представляет собой запись в Едином реестре застрахованных лиц (ЕРЗ — это защищенная база персональных данных пациентов, которую ведет Федеральный фонд обязательного медстрахования).

Цифровой полис хранится в личном кабинете на «Госуслугах». Это избавляет от необходимости носить с собой бумажный документ или пластиковую карточку, снижает риск потери или повреждения полиса.

Внешне цифровой полис выглядит как индивидуальный штрих-код. Для получения медпомощи достаточно открыть этот штрих-код на экрана смартфона и показать медработникам (например, при вызове Скорой) или в регистратуре поликлиники, приемном покое больницы.

2. КОМУ ВЫДАЕТСЯ ЦИФРОВОЙ ПОЛИС ОМС?

Детям, рожденным после 1 декабря 2022 года, цифровые полисы оформляются автоматически — на основе данных свидетельства о рождении, которые Федеральный фонд ОМС получает из органов ЗАГС по каналам межведомственного электронного взаимодействия. Полис малыша в виде штрих-кода появляется в личном кабинете одного из родителей на «Госуслугах». После этого взрослому нужно самостоятельно выбрать страховую медицинскую компанию и поликлинику, к которой будет прикреплен ребенок для получения медицинской помощи.

Взрослым россиянам, которые потеряли бумажный или пластиковый полис ОМС либо нуждаются в замене таких полисов (при смене фамилии, замене паспорта, выборе новой страховой компании и т. д.), сегодня тоже оформляется именно цифровой полис ОМС.

Все остальные могут обзавестись им через портал «Госуслуги».

Дети также могут получить медицинскую помощь по цифровому полису ОМС. Фото: LightField Studios/Shutterstock/Fotodom

3. КАК ОФОРМИТЬ ЦИФРОВОЙ ПОЛИС ОМС?

Для этого достаточно выполнить несколько простых действий:

а) Вам нужно иметь подтвержденную учетную запись на портале «Госуслуги». А также в Личном кабинете дать согласие на предоставление данных из фонда ОМС (для этого выберите соответствующий пункт).

б) Войдите в раздел «Документы» и далее в рубрику «Здоровье».

в) Если у вас в личном кабинете уже был указан номер пластикового или бумажного полиса, то цифровой документ загрузится автоматически. Вы сразу увидите штрих-код.

г) Если номер полиса отсутствует в личном кабинете, получите сведения о своем полисе через кнопку «Запросить». После того как появится номер полиса, автоматически загрузится электронный штрих-код.

д) Если у вас вообще нет полиса ОМС, нажмите на окошко «Управление полисом ОМС» в той же рубрике «Здоровье». Выберите пункт «Получить цифровой полис впервые».

Медпомощь по ОМС становится для пациентов доступнее и эффективнее. Фото: Prostock-studio/Shutterstock/Fotodom

4. КАКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОТКРЫВАЕТ ПАЦИЕНТАМ ЦИФРОВОЙ ПОЛИС ОМС?

Цифровой полис дает весомые преимущества, поясняют эксперты Федерального фонда ОМС. Не выходя из дома, онлайн можно решать многие задачи. А именно:

- Через портал «Госуслуги» прикрепиться к поликлинике. Выбрать ее и подать заявление о прикреплении можно в разделе «Здоровье». Напомним, менять поликлинику по закону пациенты вправе не чаще раза в год.

- Поменять регион страхования при переезде на новое постоянное место жительства (в другом субъекте РФ). Для этого нужно воспользоваться функцией «Сменить регион страхования» в разделе «Управление полисом ОМС» на портале «Госуслуги».

- Онлайн поменять страховую медицинскую компанию. Соответствующий пункт найдете в том же разделе «Управление полисом ОМС». Пациент может воспользоваться правом смены страховщика раз в год, до 1 ноября. А при переезде в новый регион — в любое время без ограничений.

- Приостановить или возобновить действие полиса ОМС (это актуально, в частности, для военнослужащих на период службы).

- Получить справку об оказанных услугах по ОМС и сверить ее с данными в своей медицинской карте. Это позволяет проконтролировать, какой объем и перечень услуг был фактически предоставлен пациенту. Если обнаружите нестыковки с тем, что вы получили в реальности (обследования, вакцинация, прием того или иного врача и проч.), можно обратиться в свою страховую медицинскую компанию — она организует проверку.

Благодаря цифровому полису, не выходя из дома, можно онлайн решать множество вопросов, связанных со своим здоровьем.

Фото: Даниил ОПАРИН. Перейти в Фотобанк КП

5. ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ О ЦИФРОВОМ И ДРУГИХ ВИДАХ ПОЛИСА ОМС?

В Федеральном фонде ОМС обращают внимание на такие важные детали:

* Пластиковые и бумажные полисы ОМС продолжают действовать. Если же вы их потеряли, изменились данные и т. п., то вместо них оформляется цифровой полис (см. выше).

* Все формы полисов ОМС действуют бессрочно, менять или продлевать их не нужно. При этом по своему желанию вы в любой момент можете оформить через «Госуслуги» цифровой полис ОМС, дающий существенные преимущества (см. выше).

! ВАЖНО: если вам звонят или присылают сообщения в мессенджерах либо смс с предложением получить новый документ, оформить цифровой полис ОМС и т. п., не предпринимайте никаких действий! Это мошенники! Сообщите об инциденте в свою страховую медицинскую компанию или в территориальный фонд ОМС вашего региона. Помните: специалисты страховых медицинских организаций и терфондов не присылают СМС с кодами, не запрашивают персональные данные и не просят перевести деньги.

* Если у вас изменяются персональные данные (например, при смене фамилии или паспорта), необходимо обновить информацию в Едином реестре застрахованных лиц. Это можно сделать через «Госуслуги» или обратившись в страховую медицинскую компанию. Цифровой полис (индивидуальный штрих-код) при этом обновляется автоматически.

ЦИФРЫ

Более 145 млн граждан застрахованы по ОМС в России.

28,5 млн застрахованных имеют полисы ОМС исключительно в цифровом виде.

3,1 млн полисов оформлено в четырех новых регионах РФ.

НА ЗАМЕТКУ

Если у вас возникают вопросы по оформлению, использованию цифрового полиса или доступности услуг по ОМС, можно обратиться в офис своей страховой медицинской организации или в ее колл-центр. Специалисты компании-страховщика обязаны решить возникшие вопросы.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Цифровой полис упрощает взаимодействие с электронными системами здравоохранения, включая онлайн-запись к врачу и получение уведомлений, отмечают в Федеральном фонде ОМС. Благодаря цифровизации ряд механизмов становятся более прозрачными — например, направления на анализы, консультации и госпитализацию оформляются преимущественно в электронном виде. Это сокращает сроки ожидания и количество дублирующих обследований. В целом же медпомощь по ОМС становится для пациентов доступнее и эффективнее.