Главные ошибки гипертоников: пить таблетки, пока не полегчает, и мерить давление при мигрени
Фото: Elina Gritsak/Shutterstock/Fotodom
Число гипертоников в мире стабильно растет. По данным ВОЗ, за последние 30 лет число пациентов с повышенным артериальным давлением во всем мире выросло с 650 млн человек до 1,4 млрд.
- Всем полезно знать, когда начинается гипертония, - рассказала кардиолог Татьяна Ким на открытой лекции Всероссийского форума «Технологии долголетия». - Нормой мы сегодня называем артериальное давление ниже 130/80 мм рт. столба, если оно обнаружено в домашних условиях, и ниже 140/90, если оно фиксируется в условиях медицинского учреждения. Если ежедневно при измерениях цифры стабильно выше, то можем говорить об артериальной гипертензии или гипертонии. В возрастной группе до 60 лет ей страдает около 20-30% наших пациентов. После 60 лет - уже 50—60%.
ТОЛЬКО ФАКТЫ
* По оценке ВОЗ, артериальная гипертензия (или попросту гипертония) наблюдается у 47% мужчин и 46% женщин в России.
* Знают о своем диагнозе только 79% гипертоников.
* Получили консультацию врача и имеют план лечения 59%.
* Эффективно лечатся (то есть вовремя принимают препараты и соблюдают рекомендации врача) только 20% (17% у мужчин и 23% среди женщин).
* Если ваше артериальное давление стабильно выше 150 мм рт.ст., то риск инфаркта, инсульта и острой сердечной недостаточности возрастает на 21%.
ОТКУДА ОНА БЕРЕТСЯ
- Объяснить, из-за чего развилась гипертоническая болезнь, не удается практически никогда, - говорит автор книги «У меня есть сердце» (издательство «Комсомольская правда»), терапевт Иоланта Лялите. - Более того, в самом названии болезни «эссенциальная гипертензия» (это синоним термина «гипертоническая болезнь») заложено объяснение: причину найти не удалось. Эссенциальный – значит возникающий самостоятельно.
В нашем организме существует целая система регуляции артериального давления. Вот, например, ситуация: человек встретился с опасным диким животным, и надпочечники выбросили в кровь гормон адреналин, который влияет на тонус сосудов, сжимая их. За счет этого происходит повышение артериального давления.
В это же самое время барорецепторы в организме реагируют на повышение давления и отправляют сигнал для выброса в кровь других гормонов, которые, наоборот, сосуды расслабляют. Сосуды расширяются, за счет чего происходит снижение давления. Таким образом происходит саморегуляция. И при необходимости давление или повышается, или понижается.
У больного артериальной гипертонией выходит из строя одно из звеньев регуляции тонуса сосудов. Из известных медицине факторов, приводящих к срыву системы регуляции, можно отметить наследственность, курение, лишний вес, гиподинамию, возраст.
По оценке ВОЗ, гипертония наблюдается у 47% мужчин и 46% женщин в России. Фото: DimaBerlin/Shutterstock/Fotodom
4 ОСНОВНЫХ ПРИЧИНЫ, ПОЧЕМУ МЫ НЕ ЛЕЧИМСЯ
1. Просто не знаем. Ведь гипертония не болит.
Да, многие считают симптомом гипертонии головную боль. Но это не совсем так:
- Просто многие начинающие гипертоники измеряют давление только во время головной боли. И, обнаружив высокие цифры, делают вывод: голова болела из-за гипертонии. В то время как причины головной боли совершенно другие, а давление просто не контролируют в другие дни, когда голова не болит. А также боль сама по себе провоцирует повышение давления, - объясняет Иоланта Лялите.
2. Не видим опасности.
«Даже если пациент знает, что у него повышенное давление, он не видит в этом опасности, ведь чувствует себя хорошо А знаний по патофизиологии гипертонии не хватает. Пациент не осознает последствий такой нагрузки на сосуды», - говорит Иоланта Лялите.
И приводит бытовой пример: наши сосуды можно сравнить с садовым шлангом. Если давление, напор воды постоянно выше заявленной производителем нагрузки, то шланг начинает испытывать перегрузки, растягивается, изнашивается и… лопается. То же самое делает высокое давление с нашими сосудами…
3. Не ходим пить таблетки.
- В первую очередь это нежелание обусловлено мифами вокруг фармакотерапии, - объясняет Иоланта Лялите. - Многие пациенты боятся пить таблетки потому, что нашли где-то информацию, будто они «сажают» печень; потому что послушали соседку / знакомых / всяких шарлатанов, которые «топят» против лекарств /за альтернативные методы оздоровления.
4. Не понимаем, что подбор терапии с первого раза практически невозможен.
- Пациентам важно объяснять, что придется несколько раз посетить врача, чтобы подобрать подходящие таблетки, которые будут стабильно держать давление в здоровых пределах и без побочных эффектов, - уверяет терапевт Лялите. - Препаратов «от давления» огромное множество, и задача врача – выбрать лучшую индивидуальную дозировку и лучшую комбинацию. Однако многие, не увидев эффекта с первого-второго раза, готовы махнуть на лечение рукой: «Таблетки ваши, доктор, не помогают».
Также многим пациентам кажется ненормальным, что такие лекарства необходимо принимать всю жизнь, каждый день и часто не по одной пилюле. Почему-то сидеть на таблетках кажется им страшнее, чем уйти из жизни раньше срока. Дождавшись нормализации состояния после очередного криза, они забрасывают лекарства до нового приступа.
ЧТО ЕЩЕ МЫ ДЕЛАЕМ НЕ ТАК
Врачи любят говорить, что риск гипертонии можно модифицировать (снизить), если сбросить лишний вес, отказаться от курения, начать больше двигаться или хотя бы гулять, питаться более правильными продуктами – меньше фастфуда, больше овощей-фруктов. Но есть главные пункты:
1. Меньше соли.
- Пожалуй, главное, что должен сделать гипертоник – отказаться от избыточного потребления соли, - подчеркивает кардиолог Татьяна Ким. – Своим пациентам мы говорим, что количество потребляемой соли в день должно быть 2-4 грамма – это чайная ложка без горки. Не столь страшен сахар и жиры при повышенном давлении, как соль.
Главное, что должен сделать гипертоник – отказаться от избыточного потребления соли. Фото: RealPeopleStudio/Shutterstock/Fotodom
Она задерживает жидкость в организме, это может спровоцировать отеки. Объем крови увеличивается, она сильнее давит на стенки сосудов. Сердце работает на «повышенных оборотах».
Обратите внимание: большую часть рекомендуемой дозы соли мы получаем с продуктами питания – колбасы, сыры, консервы, хлеб, готовая еда. И куда меньшую с той пищей, что готовим сами дома.
2. Тонометр – в каждый дом.
Если человек следит за своим здоровьем, он должен быть в курсе уровня своего сахара, холестерина и давления.
- Это зона ответственности пациента, знать и контролировать свое давление, - считает Татьяна Ким.
Особенно, если в наличии те самые факторы риска: лишний вес, вредные привычки, сидячий образ жизни, любовь к соленому и сладкому. И стрессы. Которые есть у всех.
Даже если тонометр один раз «случайно» показал цифры выше 130/80, измеряйте давление в течение недели утром и вечером. Записывайте показатели в тетради. И если большую часть недели показатели зашкаливают норму, идите со своими наблюдениями к терапевту (в первую очередь).
3. Правильно измеряйте артериальное давление.
Чтобы показания тонометра были более точными, есть правила измерения, которые важно знать:
* За полчаса до измерения АД исключите физическую нагрузку, курение, употребление кофеинсодержащих напитков, стрессы.
* Непосредственно перед измерением сядьте спокойно и отдышитесь пару-тройку минут.
* Следите, чтобы локтевой сгиб при измерении АД находился на уровне сердца.
* Не опирайтесь на руку, на которой производите измерение. Она должна свободно лежать на столе.
* Накладывайте пневмоманжету таким образом, чтобы нижний край находился на два пальца выше локтевого сгиба.
* Убедитесь в правильности измерений, повторно проверив давление через 2 минуты. Если оно отличается, измерьте его в третий раз и высчитайте средний показатель.
* Периодически проверяйте давление на обеих руках. Если оно разнится более чем на 30 мм рт. ст. – это повод обратиться к врачу для исключения поражения подключичной или плечевой артерии!
* Тучным людям требуется манжета большего размера (можно заказать на маркетплейсах или поискать в аптеках), так как длины стандартной манжеты недостаточно для точного измерения давления.
* Тонометры, измеряющие давление на плече, а не на запястье, точнее.
* Чем «старше» тонометр, тем ниже точность.
* При измерении с помощью механического тонометра, ориентируйтесь на стучание в фонендоскопе, а не на движения стрелки на приборе.
* Берите свой тонометр на прием к врачу, где вы сможете сверить его показатели с тонометром в поликлинике.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ