СуперВрач для суперспортсменов

Светлана Симакова

Какими качествами должен обладать врач, занимающейся подготовкой спортсменов к таким серьезным испытаниям и как вообще приходят в спортивную медицину, мы узнали, встретившись со старшим врачом сборной команды РФ по триатлону Светланой Симаковой.

- Как вы решили связать свою жизнь с медициной? Как происходил выбор специализации?

- Дело в том, что я занималась спортом с самого детства, участвовала во всех соревнованиях и всегда занимала призовые места. Поэтому мои родители решили отдать меня в детскую спортивную школу. Я посещала секции лыжных гонок и легкой атлетики и была успешна в обеих дисциплинах, однако такие нагрузки давались мне непросто. Занятия спортом отнимали много времени и сказывались на успехах в учебе. Тогда я сделала выбор в пользу легкой атлетики, в старших классах также выступала в школьной команде по баскетболу и футболу. Побеждала на региональных и областных соревнованиях. Все изменилось, когда в девятом классе на медосмотре у меня обнаружили изменения на ЭКГ и временно отстранили от соревнований. Я жила в маленьком городке Советск Кировской области и на многочисленные обследования постоянно приходилось ездить в медицинские центры в Киров. Мне ставили WPW синдром (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врожденная аномалия, которая характеризуется наличием приступов пароксизмальной тахикардии или асистолии — прим. ред.). Но со 100%-ной уверенностью ни один врач не мог подтвердить диагноз. Дошло даже до того, что мне предложили сделать операцию на сердце. Интернета у нас в то время особо не было, поэтому за информацией об этой патологии я пришла в библиотеку. Проштудировала все имеющиеся справочники и вот тогда и поняла, что хочу стать врачом и работать со спортсменами. Правда, первоначально хотела стать кардиологом. К слову, от операции я отказалась, уже учась в медицинской академии и работая в сборной РФ, прошла все необходимые обследования, WPW синдром подтвердился. Поэтому можно сказать, что свой первый диагноз я поставила верно!

- С чем связан интерес сначала к фармакологии, а потом спортивной медицине? Насколько эти специализации дополняют друг друга в повседневной деятельности?

- На пятом курсе Кировской государственной медицинской академии у нас появился такой предмет, как клиническая фармакология, я просто в него влюбилась, мне было интересно все, я ходила на все занятия, лекции, кружки, не пропуская ничего. И, конечно же, мне была интересна фармакология спорта. Но информации на эту тему очень мало, что еще больше меня заинтересовало, во мне проснулся исследовательский азарт! То, что первой моей специализацией стала именно клиническая фармакология — мой сознательный выбор, я хотела прийти в спортивную медицину с большим багажом знаний и практическим опытом фармаколога. За два года обучения в Казанской государственной медицинской академия я получила уникальные знания, которые в дальнейшем очень пригодились в моей карьере. Специализация в клинической фармакологии позволяет мне учитывать взаимодействия препаратов, которые принимает спортсмен, предусмотреть побочные эффекты, подбирать рациональные комбинации препаратов, использовать в своей практике препараты с доказательной базой.

В 2014 году я поступила в ординатуру — в Казанский государственный медицинский университет по специальности «Лечебная физическая культура и спортивная медицина», поэтому на сегодняшний день я являюсь специалистом-практиком с редчайшей специализацией — спортивная фармакология. Годы обучения в ординатурах дали мне очень важный опыт самостоятельной практической работы, результаты моих исследований были опубликованы в учебно-методических пособиях. Сегодня студенты-медики изучают такие темы, как особенности применения лекарственных средств в пожилом и старческом возрасте, эффективность и безопасность антикоагулянтов, клинико-фармакологические аспекты применения фитоэстрогенов у женщин, фитотерапия в кардиологии и многие другие, на основе моих методических разработок.

- Вы успешны как врач-фармаколог, проводили самостоятельные исследования, подготовили порядка десяти учебно-методических изданий для медиков, являетесь экспертом Национального научного центра Фармаконадзора. Как происходило ваше становление как специалиста по спортивной фармакологии? Что стало поворотным моментом, приведшим вас в спорт высших достижений?

- Думаю, в первую очередь, свою роль сыграла “жадность” до новых знаний и опыта, заинтересованность в профессиональном развитии. Именно они позволили мне стать одним из ведущих специалистов в спортивной медицине в Татарстане. Работая в Центре спортивной подготовки Республики Татарстан, я занималась проблемами фармакологического обеспечения в спорте высших достижений, проводила анализ назначения спортивного питания в командах, применения биологически-активных препаратов, лекарственных средств, оценивала рациональность назначения и оправданность экономических затрат. Это уже не столько спортивная медицина, сколько полноценная клиническая фармакология и фармакоэкономика!

Такой комплексный подход к вопросам медицинской поддержки спорта и позволил мне получить приглашение в главное учреждение страны, занимающееся подготовкой спортсменов сборных команд России — Федеральное медико-биологическое агентство.

- Сегодня вы широко известны как спортивный врач, которому удается найти индивидуальный подход к каждому спортсмену. Действительно, ваши подопечные очень уверенно выступают на международных соревнованиях и нет сомнений, что это только начало их блестящих спортивных карьер. Как вам удается находить подход к каждому спортсмену и обеспечивать столь высокие спортивные результаты? В чем состоит работа спортивного врача?

- Я работала в сборных командах РФ по тяжелой атлетике и триатлону. В тяжелой атлетике это была юношеская команда, спортсмены 14-17 лет. Ребята достигли высоких результатов — на Чемпионате Европы среди молодежи в Приштине (Косово) мы заняли I общекомандное место, мои спортсмены установили два рекорда Европы (Зульфат Гараев — в рывке в категории до 62 кг, Илья Лунин — в толчке (155 кг) среди юношей до 15 лет в категории до 77 кг). В триатлоне работала со всеми возрастами, начиная с 13-14 и до 35 лет. Успехи наших многоборцев сейчас у всех на устах!

Чтобы найти подход, нужно слушать каждого спортсмена. Главное — распределить свое внимание между всеми спортсменами и, конечно, учитывать особенности спортивной дисциплины.

Я верю, что стабильно высокие результаты можно достичь только благодаря индивидуальному подходу к каждому спортсмену. Придя в сборную, я разработала персональные тренировочные планы для каждого спортсмена, в зависимости от цикла подготовки и функционального состояния каждому атлету подобрала питание, фармакологическое недопинговое обеспечение и техники восстановления. Для сокращения травматизма мной разработана система занятий, направленная на поддержку мышечной системы и опорно-двигательного аппарата.

Есть циклические виды спорта, есть скоростно-силовые, игровые виды спорта, сложно-координационные, единоборства. И уже от вида спорта зависит подготовка. Например, триатлон — это циклический вид спорта, многоборье, особое внимание уделяется выносливости, расходуется много энергии, сами тренировки выполняются с высокой интенсивностью (в воде, на треке, на стадионе). Поэтому и задачи передо мной как спортивным врачом стоят самые разные.

Одна из самых заметных — это сопровождение спортсменов на сборы и соревнования. Я должна быть на связи 24/7. Но, пожалуй, главная задача — это вывести спортсмена на пик формы, уменьшить травматизм, предотвратить заболеваемость, часто требуется составление рациона, сопровождение на тренировках. В тяжелой атлетике у ребят было 3-4 тренировки в день, и мне необходимо было присутствовать, в триатлоне — обязателен выезд на велотренировку, ведь, к сожалению, очень часто возникают ДТП.

Также в мои обязанности входит лечение всех заболеваний (ОРВИ, пищевых отравлений), управление работой массажистов, назначение физиотерапевтических процедур, согласование прохождения углубленного медицинского обследования для спортсменов. Иногда даже приходится приводить в чувство обессилевшего после финиша спортсмена, все-таки триатлон — это очень энергозатратный вид спорта, приходится показывать максимум своих возможностей.

Но несмотря на все нагрузки, вовлеченность в тренировочный и соревновательный процесс, нельзя забывать про свое образование, постоянно необходимо проходить обучение, совершенствовать свои навыки. Работа с командой позволяет получить богатейший опыт, такую практику в других местах получить невозможно.

- Дополнительная специализация в фармакологии что дает вам как спортивному врачу? Как вы комбинируете эти два направления? Можно ли сказать, что и спортивная медицина способствует вашему становлению в качестве специалиста-фармаколога?

- Клиническая фармакология дает мне преимущества перед другими моими коллегами спортивными врачами.

Последние лет 20 в спортивную практику внедряется огромное количество фармакологических препаратов, БАДов, которые применяются для повышения физической работоспособности спортсменов и ускорения восстановления.

Знание клинической фармакологии позволяют мне индивидуализировать выбор недопинговых препаратов, спорт питания, повысить эффективность и безопасность, позволяет учитывать взаимодействие препаратов между собой (которое может ослаблять или наоборот усиливать действие друг друга). Наработанный опыт позволил мне сформулировать и применять на практике собственные методические приемы, о которых я рассказала на V Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Университетский спорт: здоровье и процветание нации», представив доклад на тему «Планирование фармакологического обеспечения в спорте высших достижений».

Применение любого препарата всегда несет риск, при этом риск увеличивается при применении трех, четырех и более препаратов. В спорте распространена полипрагмазия (назначение более пяти препаратов или БАД). Такое часто случается, когда рекомендации спортсмену дает тренер.

Мои знания в клинической фармакологии позволяют предвидеть возможность неблагоприятных побочных реакций, проводить их профилактику, а если нежелательная реакция разовьется — устранить ее. В 2018 году с докладом «Развитие острой печеночной недостаточности вследствие приема биологически активных добавок» я выступила на Всероссийской конференции «Безопасность фармакотерапии», этот доклад имел большой резонанс в профессиональных кругах. Обобщив зарубежный и отечественный опыт, мне удалось показать, насколько остро стоит вопрос не просто эффективности, а даже безопасности приема БАД. Сейчас каждый второй человек в мире принимает биологически активные добавки, и огромное заблуждение всех потребителей, и даже большинства врачей, что они полностью безопасны.

В спортивной медицине мне помогает и фармакоэкономика. Именно спортивный врач отвечает за формирование заявки на лекарственные препараты. Я могу оценить стоимость лекарственной терапии, спрогнозировать затраты, составить формуляр, подобрать эквивалентные дорогим препаратам аналоги. Я внедрила данную методику в спортивную медицину (АВС/VEN-анализ) еще в 2016 году и заняла третье место в III Всероссийском научном медицинском форуме студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы» в Казани.

- Что на сегодняшний день является вершиной в карьере спортивного врача? К чему вы стремитесь? Что уже удалось достичь?

- Лично для меня вершины не существует, ты ставишь цель, достигаешь ее и ставишь новую. Работа в сборной РФ — еще в 2016 году мне казалось нереальной, но уже в 2017 году я работаю с юношеской командой по тяжелой атлетике, а сейчас я уже главный врач Федерации триатлона России, и наши спортсмены за последние годы все чаще стали подниматься на пьедесталы международных соревнований! Чего только стоит июньский успех Валентины Рясовой — “золото” на Первенстве Европы U23 в спринте и “серебро” на Чемпионате Европы в спринте. А бронзовые медали сборной России в смешанной эстафете! Это такие достижения, которые просто не могут быть случайными! Это свидетельство того, что сложилось взаимодействие талантливых спортсменов, опытных тренеров и хорошо отработала медицинская служба. Думаю, лучшее доказательство эффективности индивидуального подхода и целесообразности разработки персональных тренировочных планов придумать сложно!

Даже мысль о том, что мою кандидатуру выдвинут в медицинский и антидопинговый комитет Международной федерации триатлона в 2017 году, мне показалась бы фантастической, а в 2019 году я вошла в число 18 номинантов со всего мира. Да, в этот раз не прошла. Но какие мои годы!

Врач всегда должен развиваться, стремитЬся к новым знаниям и навыкам. Сейчас я получаю образование в сфере нутрициологии. Осенью я планирую пройти профессиональную переподготовку по мануальной терапии. Это позволит мне более индивидуально подходить к каждому спортсмену, использование мануальной терапии позволит снизить возможность развития травматизма. А благополучие и профессиональные успехи спортсменов — главное достижение спортивного врача!