Причины молочницы у женщин

Симптомы молочницы знакомы очень многим, но далеко не все знают, что может спровоцировать развитие этой грибковой инфекции. Обсудим основные причины молочницы у женщин и как от нее избавиться
Причины молочницы у женщин
Причины молочницы у женщин. Фото: Shutterstock

Многие женщины уверены, что молочница возникает из-за стресса, увлечением сладостями, а также после приема антибиотиков. На самом деле причин у молочницы гораздо больше. Более того, многие из них накладываются друг на друга, из-за чего инфекция может рецидивировать.

Что такое молочница

Молочница, а точнее вульвовагинальный кандидоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida (чаще всего Candida albicans). Как показывают результаты исследований, кандидоз хоть раз в жизни возникал у 70–75% женщин1 и на сегодняшний день занимает второе место про распространенности после бактериального вагиноза2.

Вообще грибы Candida относятся к условно патогенной микрофлоре человека. Это значит, что они присутствуют в организме на постоянной основе, являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Однако при снижении местного иммунитета и действии определенных провоцирующих факторов3, грибки начинают активно размножаться, вызывая характерные симптомы – белые творожистые выделения. Отсюда и название – молочница.

Полезная информация о молочнице 

Молочница и кандидоз – это одно и то же?Да, это названия одного и того же грибкового заболевания
Если симптомов нет, то обязательно ли лечить?Если симптомов нет, то лечить не обязательно. Что касается полового партнера, то во время лечения кандидоза женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов или использовать барьерную контрацепцию.  
Можно ли навсегда вылечить кандидоз?Вылечить молочницу раз и навсегда нельзя, особенно в эпоху лекарственной устойчивости к флуконазолу. В настоящий момент разрабатывается вакцина против кандидоза, которая смогла бы помочь при лечении и профилактике3

Симптомы молочницы у женщин

Как отмечает наш эксперт – врач-гинеколог, сексолог Тамара Мальцева, к «классическим» симптомам вульвовагинального кандидоза относятся нестерпимое ощущение зуда и жжение (особенно усиливающееся по ночам, после подмывания или полового акта), а также обильные творожистые выделения из половых путей. Кроме того, молочница может сопровождаться покраснением и отечностью, а также высыпаниями в области наружных половых органов, болью и дискомфортом во время мочеиспускания и полового акта.

Однако встречается бессимптомное или стертое течение молочницы. В этом случае заболевание выявить возможно только при осмотре и ряде обследований.

– Примерно у 50% женщин возникают рецидивы кандидоза, а еще у 5–8% заболевание переходит в хроническую форму. Почему возникает молочница? Candida живет в нас всегда, просто в очень маленьком количестве. И когда ее так мало – нам с ней абсолютно комфортно. Она не выявляется в обследованиях, и ее не требуется лечить. Она может возникнуть и у пятилетней девочки, и у монахини, давшей обет безбрачия, – рассказывает Тамара Мальцева.

10 основных причин молочницы у женщин

Спровоцировать развитие грибковой инфекции могут самые разные факторы. Обсудим основные причины молочницы у женщин.

Прием антибиотиков

Все дело в том, что антибактериальные препараты «убивают» не только плохие, но и хорошие бактерии, нарушая здоровую микрофлору и стимулируя размножение грибков. Вот почему врачи советуют дополнять антибактериальную терапию препаратами-пробиотиками, чтобы привести в норму микрофлору влагалища и кишечника3.

– Доказано, что при длительном приеме (3–6 месяцев) пероральных (через рот) пробиотиков значительно снижаются риски грибковой инфекции. Так что обязательно включайте их в свою терапию, если молочница повторяется, – советует Тамара Мальцева.

Прием других лекарственных средств

Не только антибиотики могут быть причиной молочницы у женщин. Прием заместительной гормональной терапии, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, а также применение внутриматочных противозачаточных средств и спермицидов может приводить к прогрессированию грибковой инфекции.

Молочница у женщин
Фото: Shutterstock

Снижение иммунитета

На фоне каких-либо заболеваний, например, простуды или гриппа, а также при стрессе иммунитет человека снижается. В свою очередь это провоцирует неконтролируемое размножение грибков в микрофлоре влагалища, так что снижение иммунитета тоже частая причина молочницы.

Беременность

Беременность также обычно сопровождается снижением иммунитета. В организме женщины появляется и развивается новая жизнь, и чтобы ее «не обидеть», все защитные механизмы ослабляются3, чем активно пользуются грибки Candida.

Сахарный диабет

– Candida очень любит глюкозу, а если диабет не контролировать, то наша кожа и наши слизистые будут в прямом смысле сладкими, – говорит врач-гинеколог Тамара Мальцева.

К такому же мнению склоняются и ученые, которые называют неконтролируемый сахарный диабет в числе распространенных причин молочницы3.

Смена полового партнера

Как отмечает наш эксперт, вовсе не обязательно, чтобы новый половой партнер был носителем или болеющим кандидозом. Попадание большого количества новой микрофлоры или активное трение в презервативе после долгого перерыва – это тоже фактор риска развития молочницы.

Использование ежедневных прокладок

Ежедневные прокладки являются благоприятным фактором для размножения патогенной микрофлоры во влагалище. А чтобы их использование было безопасным, следует менять их каждые 3–4 часа.

Отсутствие или некачественная интимная смазка

Отсутствие смазки при половом акте, особенно если он активный и с применением дополнительных предметов, может приводить к травмам и микротрещинам на слизистой влагалища. Применение некачественных лубрикантов, например, содержащих плохоочищенный глицерин, также может провоцировать развитие кандидоза.

Злоупотребление алкоголем

Регулярное употребление алкоголя может изменять рН влагалища, что негативно сказывается на микрофлоре.

Психосоматика

– Очень важная причина, особенно для хронического кандидоза – психосоматическая. Когда мое медицинское образование дополнилось психологическим, я стала ярко видеть, что любой случай рецидивирующей молочницы имеет в своей основе психологическую причину. Чаще всего это какие-то сложности интимного характера с партнером, либо слишком большая нагрузка на работе, где женщина «забывает» о себе, – говорит врач-гинеколог, сексолог Тамара Мальцева.

Что делать при молочнице в домашних условиях

– Как врач я часто сталкиваюсь с тем, что практически любые выделения из половых путей женщина часто определяет как молочницу и нередко назначает себе лечение самостоятельно, по советам подруг или интернета. Сразу хочется предупредить, что самолечение в этом случае может быть опасно, – предупреждает наш эксперт.

В первую очередь, необходимо точно определить возбудителя инфекции. Да, в 75–80% случаев это Candida Albicans, в остальных случаях это может быть Candidanon Albicans и другие виды. Именно поэтому сначала нужно определить культуру грибов с видовой идентификацией, сдав мазок на посев, а уже потом назначать лечение противогрибковыми препаратами4. Это особенно касается случаев, когда лечение не принесло положительного результата, или болезнь приобрела хроническую форму, то есть постоянно возвращается.

– Частые рецидивы – это обязательный повод дообследования! Минимально – это анализ крови на глюкозу, ВИЧ и ТТГ (тиреотропный гормон), – перечисляет врач.

А вот не лечить молочницу опасно серьезными последствиями. Иногда воспаление может подниматься выше и вызывать эндометрит – воспаление матки, способное привести к бесплодию. Также хроническое воспаление слизистой влагалища может вызывать полипы, которые потребуют хирургического удаления. Также в сочетании с ВПЧ (папилломавирус человека), с которым сталкивается 60–80% женщин, длительное воспаление влагалища увеличивает риски возникновения онкологического заболевания шейки матки.

– Очень важно знать: если вы не предохраняетесь полноценно и есть шанс беременности, то категорически нельзя применять некоторые препараты. В частности, флуконазол может вызывать грубые пороки плода или привести к прерыванию беременности. Чаще всего одновременно с кандидой во влагалище активизируются другие бактерии, поэтому терапия должна быть комплексной, подобрать ее сможет только врач. А если молочница появилась после нового полового партнера, то за ярким течением кандидоза можно не заметить и другие, куда более опасные заболевания, – предупреждает врач-гинеколог Тамара Мальцева.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся лечения кандидоза, отвечает врач-гинеколог, сексолог Тамара Мальцева.

Что будет, если молочницу не лечить?

– Если кандидоз не лечить, в редких случаях он может пройти самостоятельно. Однако если есть жалобы, беспокоят выраженные симптомы, то рекомендуется обязательно обратиться к врачу.

Что нельзя есть при молочнице?

– При остром течении заболевания рекомендовано ограничить, а лучше вообще исключить из рациона кофе, выпечку, сладости, алкоголь.

Как можно заразиться молочницей?

– Болезнь передается половым путем, а также при орально-генитальных ласках. Кроме того, заразиться можно бытовым путем – через постельное белье, предметы гигиены.
  1. Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k) // Alex Farr, Isaak Effendy, Brigitte Frey Tirri, et al // Mycoses // 2021 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33529414/
  2. Кандидозный вагинит. Oluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University. Март, 2023.
    https://clck.ru/36zGoY
  3. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology and risk factors // Bruna Gonçalves, Carina Ferreira, Carlos Tiago Alves, et al // Critical Reviews in Microbiology // 2016 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26690853/
  4. Recurrent vulvovaginal candidiasis // Jack D Sobel // American Journal of Obstetrics and Gynecology // 2016 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26164695/