Уреаплазма

В органах мочеполовой системы обитает бактерия уреаплазма, которая до поры до времени ничем себя не проявляет. Но если она активируется, то может стать причиной разных заболеваний. Что из себя представляет уреаплазма, как она передается и чем может быть опасна?

Больше о вирусах и бактериях

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека – очень заразная инфекция, которая часто никак себя не проявляет, но может привести к раку шейки матки или полового члена

Вирус герпеса

Как можно заразиться вирусом герпеса, почему болезнь часто протекает бессимптомно, и можно ли вылечить инфекцию полностью

Вирус гриппа

Чем отличается вирус гриппа от других вирусов, какой из его видов самый опасный, как лечится грипп, и какая профилактика считается действенной

Уреаплазма — чрезвычайно мелкая бактерия. Ее присутствие в мочеполовых путях было обнаружено только в середине прошлого столетия. По мере изучения отношение к ней менялось от игнорирования до обвинения в таких «смертных грехах» как причастность к бесплодию, невынашиванию беременности, а затем относительной реабилитации. Соответственно менялись подходы к лечению.

Сегодня уреаплазма не считается совсем безобидным микроорганизмом, но ее патогенность признана условной. В небольшом количестве она может присутствовать в составе нормальной микрофлоры у клинически здоровых людей. Вызвать инфекции и воспаления мочеполовой системы уреаплазма способна, когда ее количество значительно увеличивается¹.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма – это род бактерий семейства микоплазм. Она представляет условно патогенную микрофлору, то есть патогенность ее проявляется при определенных обстоятельствах и вызывает воспаление слизистых оболочек мочеполовой сферы.

Кроме того, уреаплазма – бактерия-паразит. Один из ее основных «продуктов питания» — мочевина, которую уреаплазма расщепляет в моче (отсюда и ее название: в переводе с латинского urina – моча). При распаде мочевины образуется аммиак, раздражающий эпителий мочеполовых путей и токсичный для их микрофлоры.

Существует два вида уреаплазмы: Ureaplasma Urealytcum и Ureaplasma Parvum. Вторая обнаруживается чаще и, как считают многие исследователи, в большей степени способна вызывать проблемы со здоровьем².

Полезная информация об уреаплазме

К какой группе относится	бактерии
По степени опасности	условно-патогенные
Какие заболевания может вызывать	уретрит, воспаление шейки матки, цистит, воспаления органов малого таза
Какими методами можно выявить	полимеразная цепная реакция (ПЦР), бактериологическое исследование (бак посев)
Наиболее частый способы передачи	• половой путь; • от матери новорожденному

Как выглядит уреаплазма

Уреаплазма – одна из самых мелких бактерий, присутствующих в микрофлоре человека. У нее есть хранитель наследственной информации — молекула ДНК, есть цитоплазматическая мембрана, но нет клеточной оболочки, как у всех бактерий. Поэтому она ищет защиту в клетках мочеполовой системы, а попросту говоря, паразитирует на них.

В тему

Трихомониаз у женщин: как его не спутать с другими половыми инфекциями?

Как передается уреаплазма

Чаще всего уреаплазма передается половым путем во время незащищенного полового акта. Риск заражения выше у тех, кто часто меняет половых партнеров и игнорирует правила личной гигиены.

Также уреаплазма может находиться в околоплодных водах беременной женщины. В таких случаях она передается ребенку от матери еще в утробе, либо бактерия может передаться новорожденному во время родов.

Какие болезни вызывает уреаплазма у взрослых

Уреаплазма становится патогенной, когда ее концентрация начинает увеличиваться. Мишенью становятся органы мочеполовой системы: шейка матки, мочеиспускательный канал, влагалище, мочевой пузырь.

У группы заболеваний, связанных с уреаплазмой, есть общее название – уреаплазмоз. Не так давно он входил в число инфекций, передающихся половым путем, наряду с сифилисом и гонореей. Сегодня в классификаторе заболеваний, вызванных уреаплазмой, упоминаются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цервицит (воспаление шейки матки), вагинит (воспаление влагалища), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря)¹. К этому списку также добавляют сальпингит (воспаление маточных труб) и эндометрит (воспаление эндометрия матки) и другие заболевания.

Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин схожие: слизисто-гнойные выделения, зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, болезненные ощущения во время полового акта, отечность и гиперемия слизистых оболочек. Лечение назначается только при наличии симптомов. Если признаков болезни нет, терапия показана ограниченному кругу пациентов: мужчинам и женщинам с диагнозом «бесплодие», женщинам, в анамнезе у которых есть невынашивание беременности и внутриутробная гибель плода, а также донорам спермы.

Рассмотрим подробнее некоторые распространенные заболевания, ассоциированные с уреаплазмой.

Уретрит

Уретрит – это воспаление в области уретры (мочеиспускательного канала), которое бывает и у мужчин, и у женщин. Выраженная симптоматика характерна для острой стадии воспалительного процесса. Наружные признаки – это отек слизистой оболочки наружного отверстия уретры, слизистые или гнойные выделения. Уретрит доставляет дискомфорт болью и жжением при мочеиспускании, частыми позывами к освобождению мочевого пузыря и болью внизу живота (у женщин).

В хронической форме уретрит проявляется не так ярко, в основном скудными выделениями, но отсутствие лечения может привести к другим патологиям, в том числе простатиту и пиелонефриту.

На заметку

Уретрит: врачи перечислили основные причины, которые его вызывают

Лечение уретрита начинается с устранения его причины. Назначается антибактериальная терапия, при необходимости – процедуры для уменьшения воспаления и улучшения микроциркуляции в тканях.

Цервицит

Это воспаление наружной части шейки матки, которое может протекать как бессимптомно, так и с определенными признаками. В первую очередь это бледно-желтые или сероватые выделения из влагалища, кровянистые выделения и болезненные ощущения во время полового акта, проблемы с мочеиспусканием (болезненное, затрудненное, частое), боль в области таза. Длительное воспаление шейки матки чревато развитием серьезных патологических процессов³.

В лечении цервицита, вызванного уреаплазмой, используются антибиотики. Также могут применяться средства для приведения в норму микрофлоры влагалища, а в некоторых случаях – физиолечение.

Вагинит

Уреаплазменный вагинит – один из видов воспаления влагалища. Симптомы же у всех общие: обильные выделения, зуд, жжение и отек влагалища и вульвы, болезненный половой акт. В лечении вагинита главную роль играет борьба с возбудителем воспаления, а по окончании терапии – восстановление микрофлоры влагалища и укрепление местного иммунитета.

Цистит

Цистит – воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря. Чаще им болеют женщины в силу анатомических особенностей мочеполовой системы, но и у мужчин он тоже встречается. В любом случае начало заболевания острое: частое мочеиспускание малыми порциями, сопровождающееся болью и резями, боль внизу живота, позывы к ложному мочеиспусканию.

При неосложненном цистите назначается лечение антибиотиками⁴. Комплексная терапия включает также фитотерапию, препараты для укрепления иммунитета, физиотерапию. При тяжелых формах цистита может быть назначена цистоскопия (исследование, позволяющее изучить внутреннюю часть мочевого пузыря, верхние мочевые пути и даже почки).

Эндометрит

Эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) считается одним из распространенных женских заболеваний. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста⁵.

Симптомы при острой форме эндометрита – тянущие или острые боли внизу живота, выделения с неприятным запахом и примесью крови, боль при половом акте. Этому состоянию может сопутствовать слабость, усталость, повышение температуры. При переходе в хроническую стадию эндометрит вызывает нарушение менструального цикла, может стать причиной невынашивания беременности.

Лечение эндометрита начинается с устранения возбудителя с помощью антибактериальных препаратов. Обязательный этап – восстановление эндометрия. В острой фазе эндометрита может потребоваться лечение в стационаре.

Сальпингоофорит

Воспаление маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит) часто протекают вместе, поэтому они объединены под общим названием сальпингоофорит. Это одна из самых распространенных воспалительных патологий, чаще всего встречающаяся у молодых женщин.

При остром течении воспаление вызывает повышение температуры тела до 38 градусов и выше, боль внизу живота, учащение мочеиспускания. Если болезнь не долечена до конца, она переходит в хроническую стадию, что может вызвать нарушение менструального цикла, снижение либидо и т.д.⁶

Острый сальпингоофорит лечится, как правило, в стационаре. Используются антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях применяется лапароскопическая хирургия.

Полезно знать

Зуд в интимной зоне у женщины: когда нужно обращаться к врачу

Популярные вопросы и ответы

Если у одного полового партнера выявлена уреаплазма, то второму, скорее всего, также необходимо обследоваться. А если секс бывает только с презервативом, насколько велик риск заразиться, например, при поцелуе? И вообще, чем опасна уреаплазма? На эти и другие вопросы ответил к.м.н., врач-уролог, онколог, руководитель Центра урологии медицинского центра «Медассист» в составе ГК «Медскан» Александр Панферов.

Чем опасна уреаплазма?

– Уреаплазма – это условно-патогенный микроорганизм, который иногда встречается даже у полностью здоровых пациентов. Уреаплазма входит в состав нормальной микрофлоры влагалища и уретры и, в среднем, выявляется у 60–80% здоровых женщин. У мужчин она находится в сперме, в секрете предстательной железы, семенных пузырьков.

Основная опасность микроорганизма заключается в том, что в большинстве случаев происходит так называемое комбинированное инфицирование – при дальнейшей диагностике обнаруживается несколько возбудителей, что усложняет течение заболевания и его лечение.

Различают два вида бактерий – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Именно они могут передаваться половым путем и становятся причиной таких заболеваний, как уретрит, цистит, простатит, орхит и эпидидимит, нарушения половой функции и сперматогенеза. Таких пациентов, как правило, беспокоят учащенные позывы, жжение и зуд во время мочеиспускания и при половом акте, гнойные или слизистые выделения из уретры с неприятным запахом, боли в промежности. При этом официально болезнь не входит в число заболеваний, передающихся половым путем.

Анализ на уреаплазму у мужчин подразумевает молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) отделяемого из уретрального канала. Анализ на уреаплазму у женщин требует исследования урогенитального мазка (из уретры, влагалища и цервикального канала).

Можно ли обнаружить уреаплазму в слюне?

– При оральном сексе уреаплазмы из половых органов могут попасть в ротовую полость, но долго сохранять свою жизнеспособность во рту они не могут. В этой среде они практически сразу погибают.

Можно ли целоваться, если у вас уреаплазма?

– Можно. Заражение уреаплазмой при оральном сексе или через поцелуй невозможно. Ни в слюне, ни на слизистой ротовой полости уреаплазмы не обнаруживаются.

Чем опасна уреаплазма при беременности?

– У беременных пациенток обнаруживается предрасположенность к акушерско-гинекологическим осложнениям. В частности, возрастает риск преждевременных родов или самопроизвольного аборта, воспалительных заболеваний органов малого таза (цервицит, бактериальный вагиноз) или рождения ребенка с низким весом. По статистике, заражение плода происходит практически в половине случаев. У новорожденного уреаплазма может стать причиной задержки в росте, а также спровоцировать бактериемию, пневмонию и менингит.

Почему у одного партнера есть уреаплазма, а у другого нет?

– Инфекция может проявиться не сразу. У нее есть инкубационный период, который может длиться 2-3 недели и при стечении благоприятных обстоятельств активизироваться. Все зависит от концентрации микроорганизмов в уретре и от иммунитета. Если у партнера есть уреаплазма, то второй партнер точно заразится, но болезнь может пройти бессимптомно, если у человека высокий иммунитет. В любом случае, терапию должны будут пройти оба партнера.

Источники:

Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., M. Hominis. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов, Российского общества акушеров-гинекологов.
https://naonob.ru/media/2018/07/07/1241338675/Urogenital_ny_e_zabolevaniya_vy_zvanny_e_Ureaplasma_spp._M._hominis.pdf
Ковалык В. П., Владимирова Е. В., Рубашева Т. В., Сирмайс Н. С. Клиническое значение уреаплазм в урогенитальной патологии // Клиническая практика. 2019. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-znachenie-ureaplazm-v-urogenitalnoy-patologii
Роль неспецифических урогенитальных инфекций в патогенезе самопроизвольных преждевременных родов. В.Н. Кузьмин, Г.А. Мурриева. Медицинский журнал «Лечащий врач», статья от 26.06.2013.
https://www.lvrach.ru/2013/06/15435731
Цистит у женщин. Клинические рекомендации Российского общества урологов, одобренные Научно-практическим Советом Минздрава РФ.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/14_2
Хронический эндометрит: современное состояние проблемы, основные аспекты патогенеза, влияние на репродуктивную функцию. Яковчук Е.К., Сулима А.Н., Рыбалка А.Н., Дижа М.А., Аникин С.С., Симачева С.А. Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(5): 37‑41
Хронический сальпингоофорит как причина бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Канаева Т.В., Оганян С.Э., Степанцова Ю.Н. Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2018. Том 8, №8.
https://medconfer.com/files/archive/2018-08/2018-08-257-T-18285.pdf