Язва двенадцатиперстной кишки у взрослых

Язва двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенным заболеванием в современном мире. Толчком к ее развитию могут стать различные факторы – от вредных привычек и неправильного питания до заболеваний внутренних органов и стресса.

Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Язва – глубокий воспаленный дефект в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Образование язв связано с плохой регенерацией тканей, замедленным их заживлением, избыточным количеством соляной кислоты в желудке. Язвой двенадцатиперстной кишки страдают главным образом молодые люди, в особенности мужчины¹.

Полезная информация о язве двенадцатиперстной кишки

Причины язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

– Точной причины появления язвы наука до сих пор не нашла, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева. – Суть развития язвы двенадцатиперстной кишки заключается в локальном нарушении защитных функций слизистой, снижении регенерации клеток, сгущении желчи. Таким образом – повреждающий фактор усиливается, а способность к восстановлению снижается.

Факторы, провоцирующие болезнь.

• Генетическая предрасположенность.
• Хеликобактерная инфекция. Большинство язв двенадцатиперстной кишки связаны с инфекцией Helicobacter Pylori, которая также вызывает гастрит и язву желудка;
• Стресс. Нервно эмоциональное напряжение приводит к повышенной выработке соляной кислоты². Именно поэтому хронические стрессы являются очень частой причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Нерегулярное и неправильное питание. Чем дольше перерывы между приемами пищи, тем выше концентрация желчи и соляной кислоты в ЖКТ, тем больше они повреждают слизистую. Тоже самое касается употребления жареной, жирной, острой, кислой пищи.
• Курение. При курении происходит спазм сосудов микроциркуляторного русла во всех органах, в том числе в слизистой желудка и 12-перстной кишки. Чем дольше стаж курения, тем более необратимым становится этот спазм. В конце концов кровоснабжение слизистой сильно снижается, также, как и способность к регенерации.
• Заболевания печени и желчевыводящих путей. Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь – при этих заболеваниях изменяется состав и консистенция желчи, а она, в свою очередь, повреждает слизистую.
• Длительный бесконтрольный прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), в народе – «обезболивающих». Как правило, НВПС-ассоциированная язва возникает у пациентов с длительным болевым синдромом при заболеваниях позвоночника, суставов, которые занимаются самолечением и снятием симптомов.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

Одним из главных симптомов заболевания является болезненность. Язве двенадцатиперстной кишки свойственно чередование периодов ремиссии и обострений – чаще всего обострения происходят во время смены сезонов. Интенсивная боль проявляется после приема пищи, на голодный желудок или в ночные часы.

Боль при язве двенадцатиперстной кишки концентрируется в верхней части живота. Она может отдавать в другие отделы живота, а также в грудную клетку, лопатку, поясницу.

Кроме того, при для язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие симптомы:

• изжога;
• кислая отрыжка;
• тошнота;
• рвота при сильных болях;
• запоры.

В тему

Хеликобактер пилори: как сегодня лечат хеликобактериоз

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

Вовремя диагностированное заболевание может предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия, поэтому очень важно не игнорировать симптомы, а обратиться к врачу. К возможным осложнениям язв двенадцатиперстной кишки относятся: язвенное кровотечение, перфорация, сужение кишки, злокачественные образования и другие не менее серьезные патологии и заболевания.

Диагностика

– Золотой стандарт диагностики язвы двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Более точного исследования на данный момент в мире не существует, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.

При ФГДС осматривается внутренняя оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для проведения диагностики через рот вводится специальная гибкая трубка с камерой (гастроскоп).

Если у человека есть проблемы с проведением данной процедуры (панические атаки, выраженный рвотный рефлекс), ФГДС можно провести под анестезией.

Дополнительные методы диагностики для изучения возможных причин и последствий для пищеварения:

• клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой;
• общий анализ кала;
• кал на скрытую кровь;
• дыхательный тест на Helicobacter pylori.

Препараты

Средства для лечения дуоденита: обзор от КП

Современные методы лечения

Как правило, терапия язвы двенадцатиперстной кишки начинается с консервативного лечения. Оно включает себя изменение образа жизни и прием лекарств.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на предотвращение ухудшения состояния здоровья. В случае с язвой двенадцатиперстной кишки используются следующие методы:

1. Диета

Корректировка питания является, пожалуй, одним из главных правил при лечении язв. Питание должно быть дробным – каждые 2-3 часа маленькими порциями. Необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное, кислое, соусы, свежие фрукты и овощи, ржаной и черный хлеб, выпечку, кофе.

2. Изменение образа жизни

– При язвах двенадцатиперстной кишки необходима корректировка образа жизни: снижение стрессового фона (подбор антидепрессантов, противотревожных препаратов, если требуется), здоровый крепкий сон, регулярные легкие физические нагрузки, – отмечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

3. Медикаментозное лечение

В лечении язв двенадцатиперстной кишки применяются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антациды, прокинетики, спазмолитики. При выявлении хеликобактерной инфекции проводится эрадикационная терапия (прием антибиотиков).

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают в случае, если на фоне терапии язва долго не заживает. В этом случае проводится ушивание язвенного дефекта³.

– Также мы нередко сталкиваемся с ситуацией, когда пациент долго игнорировал признаки язвы 12-перстной кишки, «доходился» до перфорации, и уехал на скорой с приема прямо на хирургический стол, – добавляет эксперт.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых в домашних условиях

Чаще всего язва двенадцатиперстной кишки не проходит бесследно. Риск ее повторного появления весьма велик.

– Когда закончится медикаментозная терапия, а на повторной ФГДС будет ремиссия, придется сохранить образ жизни – следить за стрессовым фоном и режимом питания. И, конечно же, раз в 1-1,5 года повторять ФГДС и анализы, – рекомендует Оксана Хамицева.

Чтобы снизить вероятность появления язв, нужно отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на ЖКТ (это касается курения и употребления алкоголя) и контролировать другие заболевания, являющиеся факторами риска развития патологии.

На заметку!

Восстанавливаем микрофлору кишечника: лучшие способы

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся развития язв двенадцатиперстной кишки, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Источники:

1. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //М.: МЕДпресс-информ. – 2002. – Т. 376. – С. 4. https://lk.catahub.com/project_images/12916/413887/6951164/Пример страниц.pdf
2. Осипова А.С., Саитова Ю.К., Стяжкина С.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнения //Вопросы науки и образования. – 2017. – №. 9 (10). – С. 66-69. https://cyberleninka.ru/article/n/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki-i-ee-oslozhneniya
3. Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 6. – С. 40-54. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/95