Язва двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенным заболеванием в современном мире. Толчком к ее развитию могут стать различные факторы – от вредных привычек и неправильного питания до заболеваний внутренних органов и стресса.
Что такое язва двенадцатиперстной кишки
Язва представляет собой глубокий воспаленный дефект в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Образование язв связано с плохой регенерацией тканей, замедленным их заживлением, избыточным количеством соляной кислоты в желудке. Язвой двенадцатиперстной кишки страдают главным образом молодые люди, в особенности мужчины1.
Для язвы двенадцатиперстной кишки свойственно чередование периодов ремиссии и обострений.
Полезная информация о язве двенадцатиперстной кишки
| Кто чаще болеет | молодые люди, в особенности мужчины |
| Факторы риска | наследственность, хеликобактерная инфекция, неправильное питание, курение, заболевания печени и желчевыводящих путей, прием лекарств |
| Симптомы | боль в верхней части живота, изжога, кислая отрыжка, тошнота, рвота при сильных болях, запоры. |
| Главный метод диагностики | фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) |
| Лечение | диета, снижение уровня стресса, полноценный сон, регулярные легкие физические нагрузки, прием препаратов, хирургическое вмешательство |
Причины язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых
— Точной причины появления язвы наука до сих пор не нашла, — говорит врач-терапевт Оксана Хамицева. — Суть развития язвы двенадцатиперстной кишки заключается в локальном нарушении защитных функций слизистой, снижении регенерации клеток, сгущении желчи. Таким образом – повреждающий фактор усиливается, а способность к восстановлению снижается.
Факторы, провоцирующие болезнь:
- Генетическая предрасположенность.
- Хеликобактерная инфекция. Большинство язв двенадцатиперстной кишки связаны с инфекцией Helicobacter Pylori, которая также вызывает гастрит и язву желудка;
- Стресс. Нервно эмоциональное напряжение приводит к повышенной выработке соляной кислоты2. Именно поэтому хронические стрессы являются очень частой причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Нерегулярное и неправильное питание. Чем дольше перерывы между приемами пищи, тем выше концентрация желчи и соляной кислоты в ЖКТ, тем больше они повреждают слизистую. Тоже самое касается употребления жареной, жирной, острой, кислой пищи.
- Курение. При курении происходит спазм сосудов микроциркуляторного русла во всех органах, в том числе в слизистой желудка и 12-перстной кишки. Чем дольше стаж курения, тем более необратимым становится этот спазм. В конце концов кровоснабжение слизистой сильно снижается, также, как и способность к регенерации.
- Заболевания печени и желчевыводящих путей. Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь – при этих заболеваниях изменяется состав и консистенция желчи, а она, в свою очередь, повреждает слизистую.
- Длительный бесконтрольный прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), в народе – «обезболивающих». Как правило, НВПС-ассоциированная язва возникает у пациентов с длительным болевым синдромом при заболеваниях позвоночника, суставов, которые занимаются самолечением и снятием симптомов.
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых
Одним из главных симптомов заболевания является болезненность. Ранее мы уже говорили, что язве двенадцатиперстной кишки свойственно чередование периодов ремиссии и обострений — чаще всего обострения происходят во время смены сезонов. Интенсивная боль проявляется после приема пищи, на голодный желудок или в ночные часы.
Боль при язве двенадцатиперстной кишки концентрируется в верхней части живота. Она может отдавать в другие отделы живота, а также в грудную клетку, лопатку, поясницу.
Кроме того, при для язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие симптомы:
- изжога;
- кислая отрыжка;
- тошнота;
- рвота при сильных болях;
- запоры.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых
Вовремя диагностированное заболевание может предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия, поэтому очень важно не игнорировать симптомы, а обратиться к врачу. К возможным осложнениям язв двенадцатиперстной кишки относятся: язвенное кровотечение, перфорация, сужение кишки, злокачественные образования и другие не менее серьезные патологии и заболевания.
Диагностика
— Золотой стандарт диагностики язвы 12-перстной кишки – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Более точного исследования на данный момент в мире не существует, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.
При ФГДС осматривается внутренняя оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для проведения диагностики через рот вводится специальная гибкая трубка с камерой (гастроскоп).
Если у человека есть проблемы с проведением данной процедуры (панические атаки, выраженный рвотный рефлекс), ФГДС можно провести под анестезией.
Дополнительные методы диагностики для изучения возможных причин и последствий для пищеварения:
- клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой;
- общий анализ кала;
- кал на скрытую кровь;
- дыхательный тест на Helicobacter pylori.
Современные методы лечения
Как правило, терапия язвы двенадцатиперстной кишки начинается с консервативного лечения. Оно включает себя изменение образа жизни и прием лекарств.
Консервативное лечение
Консервативное лечение направлено на предотвращение ухудшения состояния здоровья. В случае с язвой двенадцатиперстной кишки используются следующие методы:
1. Диета
Корректировка питания является, пожалуй, одним из главных правил при лечении язв. Питание должно быть дробным – каждые 2-3 часа маленькими порциями. Необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное, кислое, соусы, свежие фрукты и овощи, ржаной и черный хлеб, выпечку, кофе.
2. Изменение образа жизни
— При язвах двенадцатиперстной кишки необходима корректировка образа жизни: снижение стрессового фона (подбор антидепрессантов, противотревожных препаратов, если требуется), здоровый крепкий сон, регулярные легкие физические нагрузки, – отмечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
3. Медикаментозное лечение
В лечении язв двенадцатиперстной кишки применяются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антациды, прокинетики, спазмолитики. При выявлении хеликобактерной инфекции проводится эрадикационная терапия (прием антибиотиков).
Хирургическое вмешательство
К оперативному методу лечения прибегают в случае, если на фоне терапии язва долго не заживает. В этом случае проводится ушивание язвенного дефекта3.
— Также мы нередко сталкиваемся с ситуацией, когда пациент долго игнорировал признаки язвы 12-перстной кишки, «доходился» до перфорации, и уехал на скорой с приема прямо на хирургический стол, – добавляет эксперт.
Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых в домашних условиях
Чаще всего язва двенадцатиперстной кишки не проходит бесследно. Риск ее повторного появления весьма велик.
— Поэтому, когда закончится медикаментозная терапия, а на повторной ФГДС будет ремиссия, придется сохранить образ жизни – следить за стрессовым фоном и режимом питания. И, конечно же, раз в 1-1,5 года повторять ФГДС и анализы, – рекомендует Оксана Хамицева.
Также, чтобы снизить вероятность появления язв, нужно отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на ЖКТ (это касается курения и употребления алкоголя) и контролировать другие заболевания, являющиеся факторами риска развития патологии.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся развития язв двенадцатиперстной кишки, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
Могут ли кофе и острая пища вызывать язвы?
У кого больше шансов получить язвы?
Как ощущается язва двенадцатиперстной кишки?
• Боли в эпигастральной области, ниже грудины или справа от пупка. Они могут быть острыми, режущими, спастическими натощак, сразу после приема пищи, а могут быть тупыми, ноющими и через 2-3 часа после еды.
• Чувство тяжести после еды.
• Тошнота после приема пищи, в частности тяжелой.
• Снижение аппетита.
Какие могут быть осложнения при язве двенадцатиперстной кишки?
• Кровотечение из язвы. Оно, как правило, приводит к развитию анемии. Когда у меня на приеме появляются пациенты с анемией, мы начинаем искать, где в желудочно-кишечном тракте может кровить.
• Перфорация: язва может просто продырявить 12-перстную кишку, что приведет к перитониту и операционному столу.
• Пенетрация. Язва может проникнуть в соседние органы (поджелудочная железа, печень, толстый кишечник). В этом случае также требуется срочное хирургическое вмешательство.
• Нарушение моторики ЖКТ. Язвенный дефект вызывает спазм мышц тонкого кишечника, это нарушает нормальное прохождение и переваривание пищи.
• При длительно незаживающей язве возможно перерождение в злокачественное новообразование. Любая язва может стать раком, поэтому игнорировать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта никогда нельзя.
Излечимы ли язвы?
Сколько заживает язва 12-перстной кишки?
Источники:
- Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //М.: МЕДпресс-информ. – 2002. – Т. 376. – С. 4. https://lk.catahub.com/project_images/12916/413887/6951164/Пример страниц.pdf
- Осипова А.С., Саитова Ю.К., Стяжкина С.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнения //Вопросы науки и образования. – 2017. – №. 9 (10). – С. 66-69. https://cyberleninka.ru/article/n/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki-i-ee-oslozhneniya
- Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 6. – С. 40-54. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/95
