Этот признак может указывать и на инфекции, и на инородное тело в глазу, причины могут отличаться в зависимости от возраста. Рассказываем, как распознать тревожные симптомы, что можно сделать дома до визита к врачу, когда у ребенка гноятся глаза, и чем лечить.
Полезная информация о гноящихся глазах у детей
| Самые частые причины обращения к офтальмологам у детей? | Как отмечают медики, это конъюнктивит и дакриоцистит (1). |
| Что такое дакриоцистит у новорожденных? | Непроходимость носослезного канала из-за нерассосавшейся желатинозной пленки. |
| Что такое конъюнктивит? | Это воспаление слизистой оболочки глаза: бывает бактериальным, вирусным и аллергическим. |
| «Красные флаги» для срочного обращения к врачу. | Сочетание гноя, высокой температуры и отека века может быть признаком флегмоны орбиты (гнойное воспаление в глубине глазницы, за глазным яблоком). |
| Самолечение недопустимо. | Бесконтрольное применение антибиотиков формирует устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам и может усугубить ситуацию. |
10 причин, почему гноятся глаза у новорожденного, ребенка в 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше
Гнойные выделения из глаз у детей разного возраста — это симптом, за которым могут стоять совершенно разные состояния. У новорожденного нерассосавшаяся пленка в слезном канале приводит к застою и воспалению, а у ребенка постарше чаще срабатывает инфекционный или аллергический фактор.
Глаза гноятся и краснеют
Сочетание гнойных выделений и покраснения глаза — классическая картина конъюнктивита. При этом веки опухают, на внутренней стороне века появляются «пупырышки» — либо мелкие прозрачные зернышки (фолликулы), либо крупные бугорки (сосочки) (2).
Воспаление слизистой оболочки может быть вызвано бактериями, вирусами или аллергенами.
- При бактериальном конъюнктивите гной — обязательный симптом (2), выделения обычно густые, желтоватые или зеленоватые,
- при вирусном — более жидкие и прозрачные, покраснение при этом может быть как легким, так и выраженным — с ощущением жжения и светобоязнью.
В каждом случае тактика лечения будет разной.
Гноятся глаза и появились сопли
Одновременное появление выделений из глаз и носа чаще всего указывает на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Анатомически нос и глаза связаны носослезным каналом, поэтому воспаление легко распространяется с одной слизистой на другую.
У детей до 3 лет могут появиться сопли и гноиться глаза при аденовирусной инфекции. Она дает выраженный конъюнктивит в сочетании с насморком и першением в горле. В этом случае антибактериальные капли неэффективны: лечение должно быть направлено против вирусного возбудителя.
Гноятся глаза и поднялась температура
Повышение температуры на фоне гнойных выделений из глаз — сигнал, который требует обязательного врачебного осмотра. Такое сочетание симптомов характерно для системной инфекции: аденовируса, кори, хламидиоза у новорожденных.
Особую настороженность должна вызывать ситуация, когда сочетаются отек, покраснение кожи вокруг глаза и нагноение с температурой выше 38 °C. Это может быть признаком флегмоны орбиты, требующей экстренной госпитализации. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно — время здесь играет критическую роль.
Гноятся глаза после сна
Если ребенок просыпается со слипшимися ресницами, но в течение дня выделений почти нет, это один из характерных признаков дакриоцистита, особенно у детей до года. Дело в том, что в горизонтальном положении отток слезной жидкости замедляется, и за ночь в закупоренном канале скапливается секрет.
У детей постарше глаза могут гноиться после сна при хроническом или вялотекущем конъюнктивите. В любом случае симптомы не стоит игнорировать, даже если днем ребенок выглядит здоровым.
Глаз гноится и опух
Отек века в сочетании с гнойными выделениями — один из наиболее тревожных симптомов. Он может свидетельствовать о ячмене, бактериальном конъюнктивите с выраженной реакцией тканей, при осложненном халязионе (безболезненная, плотная шишка на веке из-за закупорки и отека сальной железы) или в тяжелых случаях — о флегмоне орбиты.
- Ячмень (воспаление сальной железы века). Обычно имеет четкую локализацию: виден болезненный бугорок на краю века. Гной всегда прорывается на поверхность века, наружу.
- Бактериальный конъюнктивит с выраженной реакцией тканей. Веки при этом сильно опухают, глаз еле открывается.
- Нагноившийся халязион. Шишка становится красной, горячей и болезненной. Веко «дергает», при касании появляется боль. Отличие от ячменя — гной может пойти внутрь, под кожу или в орбиту, что опасно развитием осложнений.
- Флегмона орбиты. Отек распространяется на все веко, глаз выглядит «выпяченным», или ребенок жалуется на боль при движении глазного яблока.
При этих заболеваниях, кроме ячменя, нужна немедленная скорая помощь, чтобы избежать нарушения зрения или распространения гноя через вены орбиты в мозг. Это грозит сепсисом, менингитом. При сильном отеке при ячмене также потребуется помощь врача.
У маленьких детей гнойные выделения из глаза могут появляться при синусите (3). Отек чаще расположен со стороны носа — во внутреннем углу века или на переносице. Гнойник может располагаться на верхнем веке, потому что гной из пазух идет вверх. Опасен тем, что выделения могут прорываться внутрь и провоцировать флегмону орбиты.
Что делать в домашних условиях, если у ребенка гноятся глаза
Правильные и своевременные действия при появлении симптомов способны существенно облегчить состояние ребенка. Конечно, это не замена лечению, а грамотная первая помощь, которая поможет дождаться приема врача без лишних осложнений. Рассказываем, что делать, если глаза гноятся у новорожденного и детей постарше.
- Промойте глаза. Первое и самое важное действие при гнойных выделениях из глаз. Используйте стерильный физиологический раствор или кипяченую воду комнатной температуры, смоченный ватный диск или стерильную салфетку. Движение — строго от внешнего угла глаза к внутреннему, отдельным диском для каждого глаза, чтобы не перенести инфекцию. Когда у ребенка гноятся глаза, промывайте их по мере необходимости, а при сильном скоплении выделений — каждые 2–3 часа.
- Вызывайте скорую помощь немедленно при «красных флагах». Если глаз выглядит больше, чем обычно, ребенок жалуется на боль при движении глазного яблока, если щурится и плачет при свете, веко опухло так, что глаз не открывается вообще — не промывайте, а сразу вызывайте скорую помощь.
- Объясните ребенку, что нельзя тереть глаза. Ребенок не должен трогать глаза руками. Если малыш совсем маленький, следите за тем, чтобы руки были чистыми.
- Не используйте народные средства и лекарства без назначения. Это может усугубить ситуацию из-за потери времени.
- Обратитесь к педиатру/офтальмологу. Если нет «красных флагов», это можно сделать в день появления гноя или на следующий день.
После установления диагноза.
- Соблюдайте гигиену во время болезни. Полотенце, подушка и постельное белье должны быть индивидуальными и меняться ежедневно в период болезни.
- Сделайте массаж слезного канала при дакриоцистите. Это обязательная часть домашнего лечения. Указательным пальцем нужно совершать легкие толчкообразные движения от внутреннего угла глаза вниз по боковой поверхности носа, это создает давление, которое помогает разорвать желатинозную пленку. Массаж проводится 5–6 раз в день, лучше перед кормлением, когда ребенок голоден и активен. Важно: технику массажа должен показать врач, неправильные движения могут быть неэффективны или причинить дискомфорт малышу.
- Изолируйте ребенка от посещения садика или школы при конъюнктивите. Это заразное заболевание (2). Кроме того, взрослые, ухаживающие за больным ребенком, должны тщательно мыть руки до и после каждого контакта с глазами малыша.
Важно! Любые препараты имеют противопоказания. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом и изучите инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг топ-5 лучших капель, которые могут помочь, если у ребенка гноятся глаза
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
При лечении гнойных заболеваний глаз у детей врач назначает лекарства с учетом возрастных ограничений и механизма действия. Для вашего удобства подготовили обзор лекарственных препаратов.
«Сульфацил натрия» — «Дальхимфарм»
Один из самых доступных препаратов для лечения глазных инфекций. Действующее вещество — сульфацетамид натрия. Работает по принципу бактериостатика: блокирует синтез веществ, без которых бактерии не могут размножаться, и тем самым останавливает развитие инфекции.
Препарат активен в отношении широкого круга возбудителей: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий и ряда других микроорганизмов, которые чаще всего и становятся причиной гнойных выделений из глаз у детей. Назначают при конъюнктивите, блефарите, воспалениях роговицы и слезных протоков бактериальной природы, а также в качестве профилактики после травм и ожогов органов зрения.
Среди противопоказаний — индивидуальная непереносимость компонентов и возраст до 2 месяцев. Нежелательные реакции могут проявляться в виде аллергии, жжения, слезотечения и т. д. Подробнее — в инструкции.
Можно встретить в продаже в форме флаконов или флаконах-капельницах по 5 и 10 мл.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Сульфацетамида натрия моногидрат |
| Показания к применению | В комплексной терапии заболеваний век, конъюнктивы, роговицы, переднего отрезка сосудистой оболочки и слезных протоков, вызванных чувствительными к сульфацетамиду микроорганизмами и т. д. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, возрастные ограничения |
| Возраст | От 2 месяцев |
Особенности
Легко найти в продаже. Относительно низкая цена в сегменте. Две формы выпуска, удобный флакон с дозатором. Нельзя применять до достижения возраста 2 месяца.
«Бактавит» — «К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л.»
Это антисептические глазные капли на основе пиклоксидина дигидрохлорида. Препарат активен в отношении большинства бактерий, хламидий, ряда вирусов и грибов.
Показан при бактериальном конъюнктивите, кератоконъюнктивите, дакриоцистите и других бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Также применяется для профилактики осложнений после хирургических вмешательств на переднем отделе глаза.
Из противопоказаний производитель указывает гиперчувствительность к компонентам препарата, при беременности и лактации также не рекомендуется применение капель. Нежелательные реакции могут проявляться как аллергия на препарат — в виде покраснения глаз.
Препарат разрешен с рождения, поэтому его можно использовать даже у новорожденных, у которых гнойные выделения из глаз встречаются особенно часто.
Выпускается во флаконах с капельницей объемом 10 мл.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Пиклоксидина дигидрохлорид |
| Показания к применению | Бактериальные инфекции переднего отдела глаза, профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде после хирургических вмешательств в области переднего отдела глаза |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Возраст | С рождения |
Особенности
Разрешен с рождения. Удобная капельница, но только одна форма выпуска. Относительно высокая стоимость в своем сегменте.
«Левомицетин» — «ЛЕККО»
Действующее вещество — хлорамфеникол. Это антибиотик широкого спектра действия. Препарат применяется при бактериальных инфекциях глаза, вызванных чувствительной микрофлорой: конъюнктивите, кератите, блефарите, блефароконъюнктивите и ряде других состояний, при которых у ребенка чаще всего и появляются гнойные выделения.
Среди противопоказаний: повышенная чувствительность к компонентам препарата, угнетение костномозгового кроветворения и другие случаи, описанные в инструкции. Особо важно для родителей: препарат противопоказан новорожденным до 4 недель жизни. При приеме могут быть побочные эффекты, в том числе аллергические реакции, появление вторичной грибковой инфекции. Полный перечень противопоказаний и нежелательных реакций — в инструкции по применению.
Выпускаются во флаконах-капельницах по 5 и 10 мл.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Хлорамфеникол |
| Показания к применению | Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: конъюнктивит, кератит, блефарит и др., указанные в инструкции |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, угнетение костномозгового кроветворения и другие (см. инструкцию) |
| Возраст | С 4 недель |
Особенности
Удобный флакон-капельница. Две формы выпуска. По отзывам, не щиплют. Относительно низкая цена в своем сегменте. Сравнительно много противопоказаний и побочных эффектов.
«Офтальмоферон» — «Фирн М»
Действующие вещества капель — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и дифенгидрамина гидрохлорид. Первый борется с вирусами и поддерживает местный иммунитет, второй снимает отек, зуд и аллергическую реакцию конъюнктивы.
Капли показаны при вирусных конъюнктивитах, кератитах и увеитах различной природы: аденовирусных, герпетических, энтеровирусных, а также при синдроме сухого глаза. Также применяется для профилактики и лечения осложнений после хирургического вмешательства.
Единственное противопоказание, которое указывает производитель — индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При беременности и лактации применяется по назначению врача. Как заявляет производитель, побочные эффекты не выявлены. Тем не менее встречаются отзывы, судя по которым, после закапывания препарат вызывает жжение глаз.
Продается во флаконах-капельницах по 5 и 10 мл.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Дифенгидрамин, интерферон альфа-2b |
| Показания к применению | Аденовирусные, геморрагические (энтеровирусные), герпетические конъюнктивиты и т. д. (подробнее в инструкции) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам |
| Возраст | 0+ |
Особенности
Можно применять с рождения. Флакон с удобным дозатором-капельницей, две формы выпуска. По отзывам, иногда после закапывания появляется жжение глаз.
«Монтевизин» — «Хемофарм А.Д.»
Глазные капли на основе тетризолина гидрохлорида, который сужает сосуды конъюнктивы и уменьшает отек. Препарат помогает снять покраснение, отек и раздражение глаз, сопровождающие воспалительные процессы, но он не устраняет причину — поскольку не является антибактериальным или противовирусным средством.
Из противопоказаний следует выделить закрытоугольную глаукому, повышенную чувствительность к компонентам состава, а также детский возраст до 2 лет — это принципиально важный момент для родителей, поскольку у новорожденных и грудных детей риск системных побочных эффектов при случайном проглатывании капель особенно высок. Нежелательные проявления могут быть в виде слезотечения, расширения зрачка и других реакций. Полный перечень возможных побочных действий и мер предосторожности — в инструкции по применению.
Выпускается во флаконах с дозатором по 10 мл.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Тетризолина гидрохлорид |
| Показания к применению | Для снятия гиперемии (покраснения глаз) и отека конъюнктивы, обусловленных воздействием химических и физических факторов (дым, пыль, ветер, хлорированная вода, свет, косметические средства, контактные линзы), а также возникающих при аллергических реакциях |
| Возраст | С 2 лет |
Особенности
Подходит при аллергии. Относительно высокая стоимость. Нельзя применять ранее 2 лет.
Комментарии врачей про гноящиеся глаза у детей
Чтобы помочь родителям лучше разобраться с проблемой, мы попросили Игоря Азнауряна, детского офтальмолога, офтальмохирурга, доктора медицинских наук, профессора, основателя и руководителя объединения детских глазных клиник «Ясный взор», подробнее рассказать, что делать, если у ребенка гноятся глаза:
— В такой ситуации родители часто либо теряются, либо сразу хватаются за антибиотики. Как детский офтальмолог, я ежедневно вижу последствия самолечения у маленьких пациентов. Давайте разберемся, на что действительно важно обращать внимание и какие ошибки встречаются чаще всего.
Если у ребенка начинают слезиться или гноиться глаза — нужно сразу бежать к врачу или можно полечить самим? Обычно проблему описывают словом «гной», однако с медицинской точки зрения правильнее оценивать характер отделяемого:
- прозрачное и водянистое — характерно для вирусной инфекции или аллергии,
- белесоватое, слизистое — может говорить о синдроме сухого глаза, аллергической реакции или даже о наличии инородного тела,
- желтое или зеленое — уже явный признак бактериального воспаления.
Но тут важно понимать — ставить диагноз на глаз опасно. За вполне обычным на первый взгляд конъюнктивитом может скрываться кератит — воспаление роговицы, которое требует серьезного лечения и обязательного наблюдения. В таких ситуациях необходима консультация специалиста.
Главная ошибка родителей — увидев выделения, они лезут в аптечку за старым антибиотиком, который когда-то прописывали старшему ребенку. Если причина воспаления — вирус или аллергия, антибиотик не просто бесполезен, а нарушает местную микрофлору, сушит слизистую и может вызвать устойчивость бактерий в будущем. Когда антибиотик действительно понадобится, он уже не сработает. Мой главный совет: при появлении покраснения, любого отделяемого, слезотечения или светобоязни — сразу к врачу.
Популярные вопросы и ответы
На самые часто задаваемые вопросы наших читателей отвечает детский офтальмолог Игорь Азнаурян.
Почему у ребенка гноятся глаза при простуде?
● вирусные конъюнктивиты традиционно обостряются весной и осенью, когда в детских коллективах циркулирует много вирусов,
● аллергические конъюнктивиты возникают в период цветения растений.
Если вы знаете о такой особенности ребенка, лучше прийти к офтальмологу за 2–3 недели до опасного сезона — врач поможет подобрать профилактическую терапию.
Отдельно стоит сказать о ситуации, когда глаза начинают гноиться на фоне простуды. Здесь работают два механизма. Либо вирус напрямую поражает слизистую глаза, либо из-за отека носа перекрывается носослезный канал. В норме слеза оттекает из глаза в нос, смывая бактерии. Когда отток нарушен, слеза застаивается, и в ней активно размножаются микроорганизмы.
Чем и как правильно промыть глаза ребенка от гноя?
К какому врачу обратиться, если у ребенка гноятся глаза?
Почему у ребенка часто гноятся глаза и что делать в такой ситуации?
● ребенок испытывает дискомфорт, постоянно трет глаза, а руки у детей не всегда чистые — на ослабленную слизистую легко заносится новая инфекция,
● доказано, что интенсивное и частое трение глаз может провоцировать кератоконус — заболевание, при котором роговица истончается и деформируется, что необратимо снижает зрение,
● хроническое воспаление разрушает слезную пленку, вызывая синдром «сухого глаза».
Источники
- М. Р. Зиезода, Р. А. Рахматова, З. Н. Набиев. Современные тенденции в комплексном лечении детей с дакриоциститом // Здравоохранение Таджикистана. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-tendentsii-v-kompleksnom-lechenii-detey-s-dakriotsistitom - Клинические рекомендации. «Конъюнктивиты». Министерство Здравоохранения Российской Федерации. 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/629_2 - Гришина Е. Е. Воспалительные заболевания век с позиции офтальмоонколога // Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-vek-s-pozitsii-oftalmoonkologa
