Забота о младенце должна быть комплексной. Многие родители в первую очередь думают о вопросах сна, питания и прогулок, упуская из виду необходимость своевременной диагностики возможных заболеваний.
Даже внешне здоровый малыш нуждается в регулярных профилактических осмотрах. А если у взрослых возникают сомнения относительно самочувствия ребенка, требуется обратиться к врачу и сдать анализы.
Одно из самых показательных исследований — анализ мочи. К сожалению, он и самый сложный в техническом плане. В статье расскажем о том, как собрать мочу у новорожденного, и поделимся рекомендациями экспертов.
Полезная информация об анализе мочи у новорожденных
| Цель анализа | ● Выявление и контроль заболеваний мочевыводящей системы, ● оценка общего здоровья, ● диагностика патологий |
| Оптимальный способ сбора мочи у новорожденных | Через специальный стерильный мочеприемник |
| Подготовка к сбору мочи | ● Подмыть ребенка теплой водой, ● промокнуть кожу салфеткой или полотенцем |
| Можно ли предварительно кормить ребенка | За 30 минут перед сбором анализа малыша лучше не кормить |
| Можно ли давать лекарства | За несколько дней перед сдачей анализа по возможности откажитесь от препаратов, способных изменить цвет мочи, — некоторых жаропонижающих, антибиотиков — или предупредите о них врача |
Зачем делают анализ мочи у новорожденных
Это одно из важнейших исследований в первые месяцы жизни. Анализ мочи — основной компонент оценки заболеваний почек и мочевыводящих путей (1). Такие болезни встречаются в 3–6 случаях на 1000 новорожденных (2). Среди наиболее распространенных факторов риска: инфекции, сахарный диабет, генетическая предрасположенность и аутоиммунные заболевания (2).
Многие болезни почек и мочеполовой системы на ранних этапах протекают бессимптомно. Обычно они проявляются тогда, когда с ними становится сложнее справиться. В отдельных ситуациях могут возникнуть серьезные изменения внутренних органов.
Именно поэтому нельзя игнорировать анализ мочи. Ранняя диагностика патологий способствует своевременному началу лечения и предотвращает развитие серьезных осложнений.
Помимо выявления скрытых заболеваний анализ мочи необходим в качестве контроля после перенесенных инфекций. Например, скарлатины. Серьезные аргументы за проведение этого исследования: высокая температура, озноб и боль при мочеиспускании.
Наконец, своевременно сделанный анализ мочи способен указать на ряд других заболеваний:
- болезни печени,
- сахарный диабет,
- цистит,
- нефрит,
- отравление,
- панкреатит,
- нарушение обмена веществ.
В зависимости от рекомендаций педиатра новорожденному могут сделать разные анализы мочи.
- Общий (клинический) — с его помощью оценивают общее состояние младенца, выявляют возможные нарушения и аномалии. Это обязательная часть профилактических осмотров. Общий анализ мочи позволяет контролировать ключевые показатели крови, а также эффективность лечения, если оно проводится.
- Биохимический анализ — делают планово в роддоме или при наличии симптомов. Исследование помогает оценить уровень сахара и состояние печени, выявить желтуху и диагностировать нарушение обмена веществ, определить уровень билирубина, кератина и ферментов печени.
- Бактериальный посев — анализ на микрофлору. Призван идентифицировать бактерии или грибки в моче. Его обязательно нужно сделать, когда речь идет о подборе эффективного антибактериального лечения и подходящего препарата. Показанием станет ослабленный иммунитет или наличие симптомов, характерных для сепсиса.
- Анализ по Нечипоренко — назначают при наличии отклонений в общем анализе мочи для более точной диагностики. Дополнительный аргумент в пользу исследования — подозрение на заболевания органов мочевыделительной системы или системные заболевания (сахарный диабет, васкулит).
Как правильно собрать мочу на анализ у новорожденной девочки
У малышек — особое строение промежности. Отверстие мочеиспускательного канала находится низко, рядом с анальным отверстием. Из-за этого в мочу могут попасть каловые массы или слизь, и результат исследования будет неточным. Поэтому перед сбором нужно тщательно провести гигиеническую подготовку: промыть область вокруг уретры теплой водой, вытереть мягким полотенцем.
Собрать мочу можно разными способами.
- С помощью специального мочеприемника.
Это одноразовый прозрачный полиэтиленовый мешочек с клейкой вставкой. У него может быть универсальное или специальное отверстие, подходящее конкретно для девочек. Сбоку обычно нанесена мерная шкала. Мочеприемник удобно фиксируется и не мешает ребенку. Риск попадания посторонних примесей — минимальный.
Разберем, как собрать мочу с помощью мочеприемника.
- Подмойте малышку по направлению спереди назад — от живота к спине.
- Промокните кожу мягким полотенцем.
- Снимите защитную бумагу с клеевой основы мочеприемника и прикрепите его так, чтобы отверстие находилось напротив половых органов.
- После мочеиспускания снимите мешочек и перелейте мочу в стерильный контейнер. Или закройте мочеприемник, соединив половинки клеящейся основы, и отнесите его в лабораторию.
- С помощью пластиковой тарелки / подручных средств.
У этого метода есть несколько недостатков. В мочу могут попасть посторонние примеси, например, каловые массы. Кроме того, ребенку придется некоторое время сохранять неподвижность, чтобы вы смогли собрать мочу в емкость. Однако если специального мочеприемника под рукой нет, а материал для анализа нужно собрать срочно, можно использовать такой метод.
- Подмойте ребенка и аккуратно вытрите кожу вокруг половых органов.
- Подложите под ягодицы малышки чистую пластиковую тарелку или полиэтиленовую пленку.
- Соберите мочу, перелейте ее в стерильный контейнер и доставьте в лабораторию.
Как правильно собрать мочу на анализ у новорожденного мальчика
Малыши часто мочатся неожиданно и быстро, поэтому не всегда удается вовремя подготовить емкость. Как правило, наружное отверстие уретры закрыто крайней плотью. Из-за физиологического фимоза обнажить головку невозможно, и направить струю прямо в емкость непросто. Поэтому у новорожденных мальчиков лучше собирать мочу с помощью специального мочеприемника.
- Проведите тщательный туалет наружных половых органов. Используйте теплую воду без мыла или средства без отдушек и антисептиков. Промокните и подсушите кожу мягким полотенцем.
- Используйте стерильный мочеприемник. У «мужских» и «женских» моделей немного отличаются отверстия. В продаже также есть универсальные мочеприемники, которые подходят и для мальчиков, и для девочек.
- Прикрепите пакетик с помощью липкой полосы к коже вокруг половых органов ребенка. Когда емкость наполнится, перелейте мочу в стерильный контейнер и отнесите его в лабораторию.
Чем отличается сбор мочи у детей в 2 месяца и старше от сбора у новорожденных
Пороки развития мочевыводящей системы могут проявиться в разном возрасте. Поэтому анализ мочи актуален не только в первые недели жизни ребенка, но и позже (3).
У детей младше двух месяцев мочевой пузырь пока небольшой и вмещает ограниченное количество жидкости. Мочеиспускание происходит часто и небольшими порциями.
После двух месяцев ребенок начинает чувствовать позывы к мочеиспусканию. Количество жидкости увеличивается, давая возможность проводить забор большего объема мочи.
По мере взросления ребенка, изменений в питании и, соответственно, концентрации веществ в моче, меняются и способы забора анализа. Можно по-прежнему использовать мочеприемник или собирать мочу сразу в стерильный контейнер.
Комментарии экспертов об анализах у новорожденных детей
Рассказывает Николай Игловиков, к. м. н., врач-уролог высшей категории, доцент кафедры урологии ВМедА:
— Общий анализ мочи у новорожденных — важный скрининговый метод исследования. Его могут назначать уже в первые сутки жизни — при подозрении на врожденные заболевания почек, инфекции или обменные нарушения. У здоровых детей общий анализ чаще проводят в рамках плановых диспансерных осмотров в первые месяцы жизни либо по показаниям. Например, при повышении температуры без видимой причины, изменении цвета или запаха мочи, недостаточном наборе веса.
Оптимальные способы сбора мочи — непосредственно в стерильный контейнер во время мочеиспускания или в специальный детский мочеприемник, который приклеивают к коже. Такие методы позволяют получить относительно чистый образец.
Посев мочи назначается только по показаниям — при подозрении на инфекцию мочевых путей или для контроля эффективности лечения. В этих случаях особенно важна чистота образца, скорость доставки и соблюдение условий транспортировки биоматериала. Желательно доставить мочу в лабораторию в течение одного часа.
Комментирует Наталия Бебякина, к. м. н., врач-педиатр:
— Сбор анализов у новорожденных — это важный этап контроля их здоровья. Помимо мочи, в первые месяцы жизни часто исследуют кровь (неонатальный скрининг на наследственные заболевания), кал и биохимические показатели.
Каждый анализ требует подготовки. Неправильный сбор мочи может привести к ложным показателям, например, обнаружению бактерий или белка, что часто становится причиной необоснованного назначения антибиотиков. Кровь сдают натощак, а кал собирают в стерильный контейнер без примесей мочи. Важно помнить, что своевременная диагностика помогает выявить проблемы на ранней стадии и сохранить здоровье малыша.
Популярные вопросы и ответы
Врач-уролог высшей категории Николай Игольников и опытный педиатр Наталия Бебякина дали ответ на самые актуальные вопросы.
Как спровоцировать мочеиспускание у грудничка, чтобы собрать анализы?
Существует также метод Quick-Wee: ребенка удерживают в вертикальном положении и одновременно мягко стимулируют кожу надлобковой области и поясницы кусочком ваты, смоченным теплой водой. Такой прием повышает вероятность мочеиспускания в течение пяти минут и позволяет собрать образец напрямую в стерильный контейнер.
— Аккуратно помассируйте нижнюю часть живота круговыми движениями, смочите кожу над лобком прохладной водой или откройте кран с водой — звук льющейся жидкости может стимулировать мочеиспускание, — советует Наталия Бебякина. — Не погружайте ребенка в воду — это повышает риск инфицирования мочевыводящих путей.
Можно ли отжимать использованный подгузник для сбора мочи на анализ?
Для достоверного анализа мочу нужно собирать в стерильный контейнер непосредственно во время мочеиспускания. Наиболее правильный и удобный вариант для новорожденных — использование специальных детских мочеприемников.
— Подгузник содержит гелевые компоненты и бактерии из внешней среды, которые загрязняют образец, — подтверждает Наталия Бебякина. — Это приводит к ложным результатам: у ребенка могут выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), лейкоцитурию (превышение количества лейкоцитов в моче) и необоснованному назначению лечения. Мочеприемник — не единственный, но самый надежный способ собрать мочу у грудничка без искажения результатов.
Нужно ли подмывать ребенка перед сбором мочи на анализ?
Мочеприемники выпускают раздельно для мальчиков и девочек, учитывая особенности анатомии. Существуют и универсальные варианты, но они менее удобны и могут фиксироваться не так надежно.
— Да, это обязательный этап, — комментирует Наталия Бебякина. — Подмойте ребенка с детским мылом без отдушек и антисептиков, затем тщательно смойте пену проточной водой. Кожу промокните чистой салфеткой. Это предотвратит попадание в образец бактерий с кожи и промежности, которые могут повлиять на результат анализа.
Соблюдение правил сбора мочи у новорожденных — основа точной диагностики. 80% ошибок в интерпретации анализа происходят из-за нарушений на этапе сбора материала. Рекомендую родителям использовать только стерильные мочеприемники и не пренебрегать гигиеной — это сохранит нервы и время семьи.
Источники
- Вознесенский О. С. Общий анализ мочи у детей и подростков. ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ.
URL: https://volynka.ru/Articles/Text/2546 - Деминова М. А. Хроническая болезнь почек у детей: этиология, классификация и факторы прогрессирования // Вестник современной клинической медицины. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-bolezn-pochek-u-detey-etiologiya-klassifikatsiya-i-faktory-progressirovaniya - Гельдт В. Г., Кузовлева Г. И. Диагностика пороков мочевыделительной системы у новорожденных и грудных детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2006.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-porokov-mochevydelitelnoy-sistemy-u-novorozhdennyh-i-grudnyh-detey/viewer
