Коагулограмма при беременности
За девять месяцев беременности будущей маме приходится сдавать множество анализов. Отклонения от нормы в свертываемости крови способны привести к серьезным проблемам со здоровьем женщины и ребенка.
Что такое коагулограмма простыми словами
Это сложное исследование, направленное на оценку системы свертывания крови. Оно позволяет получить информацию о том, склонен ли организм будущей мамы к формированию тромбов и к кровоизлияниям. Анализ позволяет предупредить появление патологий у плода, беременной женщины, о возможных проблемах с кровотоком, а также вовремя начать лечение, если оно потребуется.
Полезная информация про коагулограмму при беременности
| Компонент, демонстрирующий свертываемость крови, (фибриноген) имеет белковую природу и продуцируется в печени | Его уровень немного повышается к родам. Резкое повышение иногда может говорить о развитии инфекционного процесса |
| Низкая свертываемость крови опасна не только при родах | Иногда после рождения у ребенка тоже может наблюдаться гипокоагуляция — патология, при которой кровь сворачивается слишком медленно или не сворачивается совсем |
| В определенных случаях врач может назначить расширенную коагулограмму | Например, при осложненной беременности и/или наличии факторов риска |
Для чего назначают исследование свертываемости крови (коагулограмму) при беременности
Этот анализ в комплексе с другими тестами помогает следить за нормальным течением беременности. С изменениями свертываемости крови связаны многие риски: инсульт, инфаркт, тромбоз, выкидыш, преждевременные роды.
Как сдавать анализ на коагулограмму при беременности
Чтобы данные были достоверными, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа. В день исследования надо отказаться от крепкого черного и зеленого чая, сладкой газировки. За сорок минут до теста обязательно надо исключить эмоциональные всплески и физические нагрузки. Если женщина принимает лекарства или витамины, следует сообщить специалисту до процедуры. Сдача анализа проходит быстро. Кровь берут из вены.
Сколько делается коагулограмма при беременности
Во время беременности предусмотрен плановый забор крови для оценки свертываемости. Проводят анализ после поступления на учет по беременности до 12 недель. Но врач может назначить и внеплановый анализ, если для этого есть показатели. К ним относятся:
- вынашивание нескольких плодов;
- ранний и поздний гестоз — осложнение нормально протекающей беременности;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- частые носовые кровотечения;
- кровоточивость десен во время чистки зубов;
- аутоиммунные болезни.
Расшифровка коагулограммы осуществляется врачом-гематологом и занимает обычно 1–2 рабочих дня.
Расшифровка показателей коагулограммы при беременности
Коагулограмма отражает пять главных показателей, по которым определяются отклонения в свертываемости крови. Это фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), тромбиновое время, протромбин и тромбоциты.
Норма
В норме фибриноген при беременности может доходить до 6 г/л, он отвечает за свертываемость крови. С каждым месяцем этого белка становится все больше. Норма АЧТВ для беременных составляет 17–20 с. Этот показатель отвечает за время, за которое образуется сгусток крови. Тромбиновое время во время беременности — 11–18 с. Концентрация протромбина у беременных должна попадать в промежуток от 78 до 142 %, он повышается в конце беременности (1). Норма тромбоцитов у беременных — не ниже 130 тыс/мкл.
Важно! Не стоит пытаться расшифровать анализ самостоятельно, так как может быть много разных факторов, влияющих на показатели. Информация в статье предоставлена для общего сведения, а каждый конкретный случай должен разбирать врач.
Повышенный результат
АЧТВ может повышаться из-за гемофилии, тяжелого течения ДВС-синдрома (процесса образования тромбов) и антифосфолипидного синдрома (нарушения работы иммунной системы). Тромбиновое время повышается из-за патологий печени и ДВС-синдрома. Уровень протромбина может увеличиваться из-за нерационального приема лекарств, тромбоза и онкологии. Тромбоциты могут возрасти из-за физического перенапряжения, малокровия, воспалительных процессов в организме.
Пониженный результат
Фибриноген снижается из-за сильного токсикоза, хронического лейкоза, болезней печени, гиповитаминоза, применения антикоагулянтов. АЧТВ может снижаться, когда начинает развиваться ДВС-синдром. Уровень тромбинового времени уменьшается, когда начинает развиваться ДВС-синдром. Протромбин понижен в основном из-за болезней желудочно-кишечного тракта и болезней крови. Уровень тромбоцитов уменьшается, если есть системные или инфекционные болезни, патологии системы кроветворения или спленомегалия (аномальное увеличение селезенки).
Отзывы врачей о коагулограмме при беременности
Рассказывает акушер-гинеколог, маммолог Анастасия Слизова:
— Нормально протекающая беременность — это всегда риск тромбозов. Рост матки и давление ее на сосуды приводят к замедлению кровообращения в нижних конечностях, а это способствует развитию тромбов. Чтобы тромбозы не случались, необходимо больше двигаться (если нет противопоказаний) и пить достаточное количество воды. Иногда врачи назначают препараты, которые разжижают кровь. Ожирение, сахарный диабет увеличивают риск развития тромбов, поэтому важно правильно питаться.
Есть заболевания, связанные со свертывающей системой крови, которые вызывают замирание беременности на ранних сроках или провоцируют выкидыши. Если у женщины случилось две или более потерь беременностей, ей необходимо сдать анализы на мутации генов и обратиться к гематологу за назначением препаратов. За беременной женщиной будут наблюдать гинеколог и гематолог.
Комментирует акушер-гинеколог Мария Цибина:
— Это исследование показывает состояние свертывающей системы крови. Система также подвергается изменениям во время беременности, и показатели коагулограммы могут отличаться от «небеременных» значений в 1,5 и более раз. Мы должны это учитывать при обследовании.
Стоит отметить, что исследование в текущих рекомендациях показано не всем, а беременным в группах риска. Ранее коагулограмму назначали всем будущим мамам и не один раз.
Популярные вопросы и ответы
Отвечаем на вопросы, которые волнуют наших читателей и, возможно, заинтересуют вас.
Какой самый главный показатель в коагулограмме?
Что делать, если коагулограмма повышена при беременности?
Снизить свертываемость крови также можно с помощью специальной диеты, которая направлена на увеличение потребления жидкости (2).
Чем грозит плохая свертываемость крови при беременности?
Источники
- Гемостазиологический контроль при беременности. И. В. Медянникова // Клиницисит. 2014.
URL: https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/viewFile/147/162 - Акушерство: учебник. Г. М. Савельева, Р. И Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. 2020.
URL: https://akusher-lib.ru/books/akusherstvo-8/
