Здоровье не купишь, но экономить на нем не надо

Про коррупцию в здравоохранении в последнее время пишут и федеральные, и региональные СМИ. Некоторые федеральные газеты оппозиционного толка подают тему томографов как ключевую коррупционную схему года, рассказывая о ней в каждом номере и в каждой региональной вкладке. Толчком к шумихе послужил представленный президенту в конце августа отчет начальника Контрольного управления Константина Чуйченко о закупе томографов по федеральным программам. По его словам, управление проверило приобретение регионами 170 томографов на сумму 7,5 миллиарда рублей и пришло к выводу, что во многих случаях цены продаж превышали отпускные цены производителей в 2 - 3 раза. Открытое недовольство президента сложившейся ситуацией послужило сигналом для активных действий проверяющих ведомств и СМИ. Однако при всей на первый взгляд однозначности ситуации (как ни крути, а без откатов у нас в стране большие дела не делаются) более детальный анализ позволяет выявить факты, которые заставляют задуматься над общей картиной в здравоохранении. На данный момент расследования идут во всех регионах. В большей части из них против чиновников от здравоохранения разных уровней и даже врачей больниц, в которые закупались томографы, заводятся уголовные дела по статьям «злоупотребление должностными полномочиями» (ст. 285 УК РФ) или «халатность» (ст. 293 УК РФ). Фактически стало модным завести дело про томографы и назначить крайнего, а любой уход в отставку чиновников от медицины связывать исключительно с томографами. При этом надо отметить, что цена томографа, так же как и цена автомобиля или любой сложной техники, зависит от опций, дополняющих базовую комплектацию. В то же время, по официальной информации Федеральной антимонопольной службы от 10.09.2010 года, из 216 проверок по госзакупкам томографов нарушения выявлены в 67 случаях, более чем в 12 субъектах РФ госзакупки компьютерных томографов были аннулированы. В этом году в Адыгее, Башкортостане, Ивановской области, Карачаево-Черкесии, Рязанской области, Приморском крае и ряде других регионов были отмечены случаи неисполнения решения региональных ФАС. А это еще более серьезное нарушение, чем просто халатность. История о ценах. Мэрией Норильска для нужд поликлиники № 1 в конце 2007 года был проведен конкурс, а в 2008-м установлен компьютерный томограф за 147 млн. рублей. В 2008 году сам Минздрав РФ закупил 64-срезовый томограф за 95 млн. рублей. Тем самым вольно или невольно была задана рыночная цена, на которую в том числе ориентировались региональные органы здравоохранения при закупке оборудования. Судя по заключенным в первом полугодии 2010 года госконтрактам, цены снизились примерно вдвое по сравнению с 2008 годом - до 47 млн. рублей за 64-срезовый КТ и 28 млн. рублей за 16-срезовый. То есть рыночная конкуренция, введение электронных торгов, повышение прозрачности закупок и так уже внесли свой вклад в снижение цен. А доклад Чуйченко подтолкнул этот процесс. Другая крайность в том, что стала появляться информация о возможности покупки медоборудования по подозрительно низким ценам. Например, российское представительство малоизвестной иностранной компании предлагает магнит SIGNA HDE 1.5T с принадлежностями за $560 тысяч долларов. Это около 17 миллионов рублей. При этом у поставщиков мировых лидеров оборудование в базовой комплектации и с установкой и годовой гарантией ниже, чем за 28 - 30 млн. рублей купить невозможно. Вероятно, происходит попытка подменить понятия и под шумок вывести на рынок оборудование малоизвестных производителей, которое дешевле известных при покупке, но значительно уступает в сроке службы и качестве. Не аукнутся ли на здоровье населения дешевые аппараты, которые будут выходить из строя и требовать через несколько лет недешевого ремонта, а главврачи будут бояться закупать технику известных производителей из-за ее якобы дорогой цены и угрозы уголовных дел? Скупой, как говорится, платит дважды. Ну и напоследок: появляются мысли, что, прикрываясь борьбой с коррупцией, кто-то направляет внимание СМИ на те или иные организации, расчищая рынок поставок медтехники в преддверии запуска региональных программ модернизации здравоохранения, на которые в 2011 - 2012 годах государство пообещало выделить более 400 млрд. рублей! И ведь в сфере здравоохранения есть гораздо более серьезные вопросы, которые пока остаются нераскрытыми: а что с профессиональной квалификацией врачей у нас в стране? Есть ли стратегия в их подготовке и обучении? Что случится в 2011 году, после введения новых правил финансирования бюджетных больниц и учебных заведений? Сколько из них будут сокращены в малочисленных районах из-за «подушевого финансирования» и сколько из них перестанут существовать из-за введения «хозрасчета» или неумения большинства руководителей больниц жить в рыночных условиях? Вот те вопросы, которые мы должны задать и себе, и власти!