Профессор Дмитрий Курбатов: Любви все возрасты покорны: как сохранить естественные сексуальные отношения в любом возрасте

Профессор Дмитрий Курбатов.

Любви все возрасты покорны. Теперь с этим утверждением уже никто не поспорит, потому что современная фармакология практически оставила в прошлом проблему эректильной дисфункции. Можно ли жить, не зная «осечек» в сексуальных отношениях? Об этом – интервью с доктором медицинских наук, профессором, руководителем отделения андрологии и урологии ФГУ «Эндокринологический научный центр» Министерства Здравоохранения РФ Дмитрием Курбатовым. - Дмитрий Геннадьевич, что такое эректильная дисфункция, и есть ли данные о ее распространенности среди мужчин?

- Эректильная дисфункция - это стабильная, длительная неспособность мужчины достичь эрекции, необходимой для осуществления удовлетворительного сексуального общения. В мире этим страдают более 150 миллионов человек. В России не было масштабных исследований, но, судя по предварительным данным, их более 8 миллионов. Проблема в том, что многие мужчины до определенного момента не обращаются за помощью, поскольку считают, что это неудобно, стыдно, да и возраст уже не тот.

Тем не менее, из года в год количество обращений растет. Это связано как с ростом информированности людей, изменением их отношения к проблеме, так и с возможностью доступа к профильным специалистам. Раньше-то с половой слабостью куда было идти? В кабинет к урологу в районной поликлинике. А там и бабушки, и дедушки, и соседи по району, да и поликлиническому доктору такой пациент не нужен вовсе.

И если раньше за помощью к докторам обращались в основном активные в плане адаптации к жизни, следящие за своим здоровьем люди - прежде всего, жители мегаполисов, то теперь – представители самых разных социальных слоев из любых регионов.

- Что может послужить причиной возникновения эректильной дисфункции?

Здесь играют роль различные факторы и вредные привычки, например, если человек курит, злоупотребляет алкоголем и ведет малоактивный образ жизни. Потом, конечно, наличие различных сопутствующих заболеваний, как-то гипертоническая болезнь, стенокардия, сахарный диабет и многое другое.

- Допустим, настал тот час, когда мужчина, столкнулся с этой деликатной проблемой. Что ему в первую очередь стоит предпринять?

Прежде всего, не замыкаться в себе, не думать, что нарушения эрекции – это приговор и что эта неприятность случилась только с ним. Эта проблема успешно может быть решена, если собраться с силами и обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением, не тратьте свое время и здоровье впустую.

- Профессор Курбатов, а чем опасны нарушения эрекции, если эту проблему не решают?

Сама по себе эректильная дисфункция, можно сказать, не так уж и страшна, но она может быть предвестником, а зачастую и единственным проявлением гораздо более серьезных проблем, например, сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому если «осечки» в постели становятся нередкими, не стоит игнорировать этот сигнал.

- Хорошо, итак мужчина собрался с силами и пришел к врачу. Какие методы лечения есть в арсенале специалиста?

Современная медицина может предложить различные пути решения, от таблеток или уколов и вплоть до хирургического лечения – протезирования полового органа.

- Сейчас есть препараты, которые достаточно эффективны и доступны. Если человек столкнулся с проблемой, его первый шаг – идти в аптеку или сначала все-таки к специалисту?

- Действительно, аптеки предлагают сейчас богатый выбор препаратов. Но без дополнительной помощи специалиста человек может быть дезориентирован в таком многообразии. Зачастую ему предлагают то, что выгодно аптеке. Но то, что дороже, далеко не всегда лучше.

Безусловно, первичным всегда должно быть собеседование со специалистом – нужно понять причину проблемы. А от этого уже отталкиваться. Не случайно за границей все подобные препараты продаются строго по рецепту. Ведь некоторые из этих медикаментов, если их принимать не в той дозе, либо не так, как надо, могут вызвать нежелательные реакции, особенно у людей в возрасте, например - повысить давление. Поэтому я не рекомендую принимать препараты без предварительной консультации с врачом.

- Что из всего многообразия рекомендуете?

- Мы, врачи, ориентируемся на те лекарства, эффективность которых подтверждена с позиции доказательной медицины.

- Среди них есть биологически активные добавки?

Важно понимать, что БАДы не являются лекарственными препаратами и не проходят соответствующих клинических испытаний. Я их рекомендую крайне редко, по специальным показаниям. Но биодобавки ни в коем случае нельзя рассматривать как полноценное средство лечения эректильной дисфункции.

- Насколько широк выбор на современном рынке препаратов?

- Лет десять-пятнадцать назад выбирать было практически не из чего, а те препараты, которые существовали, являлись, по своей сути общетонизирующими стимуляторами. Препараты последнего поколения, (ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа), которые появились относительно недавно, изменили подход к решению проблемы эректильной дисфункции, и мы их рассматриваем уже не как своеобразный стартер для запуска желаемого процесса, а как лекарства, которые могут помочь мужчине отложить или даже заменить необходимость операции. Исследования, которые проводились как в России, так и за рубежом, это доказали. Поэтому такие препараты назначаются длительным курсом – на месяц, два, три, а то и дольше. В результате это дает суммарный лечебный эффект – у мужчины и «осечек» в половой жизни не происходит, и психологическое состояние улучшается – он уже не переживает из-за прежних неудач. А положительные эмоции в свою очередь дополнительно стимулируют сексуальную жизнь.

- Может ли человек, которому вы назначили препарат, потом отказаться на какое-то время от таблеток?

- После курса приема препарата наступает период улучшения, который может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет. В этом, кстати, главное отличие препаратов нового поколения от ранних. Примерно сравнить их можно так: голова болит, выпил таблетку - боль ушла, а потом снова возвращается. То есть причина не устраняется. А препараты длительного действия запускают в организме процесс нормализации. При этом привыкания к препарату, о чем часто спрашивают пациенты, не происходит.

- В аптеках продаются препараты, которые отличаются от известных, раскрученных брендов только названием, хотя содержат те же действующие вещества – так называемые дженерики. Есть ли разница между оригиналом и дженериком?

- Разница состоит в цене и качестве. Оригинальный препарат, как правило, дороже, чем дженерик. Однако в этом случае не стоит экономить. Ведь, как известно, существует проблема добросовестности копирования. Так что можно получить хороший результат, а можно не получить ничего, кроме разочарования - потому что молекулы действующего вещества все же отличаются. Это надо понимать.

- А побочные эффекты?

-У препаратов последнего поколения практически нет побочных эффектов. Единственное, пожалуй, в том, что их следует строго по рекомендациям принимать тем мужчинам, у которых есть проблемы с работой сердца и сосудами, перенесших инфаркт. Это опять же аргумент в пользу того, чтобы сначала обратиться к специалисту, а потом уже идти в аптеку.

- Что дали вам, практикующим специалистам, научные разработки в области фармакологии?

- Прежде всего то, что у нас появилась возможность использовать препараты, действие которых длится не 3-4 часа, а в 8-10 раз дольше, сутки и более. Этот «долгоиграющий» эффект - очень важный фактор лечения эректильной дисфункции. Длительный период действия дает мужчине и женщине возможность быть вместе тогда, когда оба этого захотят, а, значит, вести более естественную сексуальную жизнь, не сжатую жесткими рамками времени.

Кроме того, препарат не просто дает возможность быть готовым к действию в любой момент, но и стимулирует кровообращение в половом члене в свободный период, то есть, когда мужчина не проявляет сексуальную активность. Это тоже очень важно, потому что сейчас доказано: чем чаще у мужчины возникает спонтанная ночная и адекватная эрекция, тем более длительной будет его дальнейшая половая жизнь. Если, например, машина стоит в гараже и не работает – она заржавеет. В принципе, здесь то же самое…

Причем возраст пациента сам по себе не является ограничивающим фактором для назначения соответствующего лечения. У меня есть большой опыт работы с пожилыми мужчинами – даже 70-80-летние пациенты довольно успешно избавлялись от эректильной дисфункции и возвращали утраченные краски в свою жизнь. Так что любви, действительно, все возрасты покорны.

Появились вопросы? Пишите!

Здравствуйте! У меня такая проблема: При занятиях сексом иногда что-нибудь начинаю думать, вспоминать и потенция падает. Очень часто с утра нет потенции. Подскажите, какие таблетки или БАДы попить? Заранее спасибо!

Прежде всего, Вам необходимо во время секса не думать ни о чем другом, кроме секса. Потенция, как и эрекция далеко не всегда бывают по утрам и у здоровых мужчин. Но если проблема становится постоянной, Вам следует пройти обследование у андролога.

У моего супруга быстро наступает эрекция, через 1-2 минуты с начала полового акта. Как продлить половой акт?

Вы скорее всего имели в виду эякуляцию. Вероятно, действительно, у вашего мужа имеется ускоренная эякуляция. Лечение данной патологии надо начать с консультации у специалиста-андролога.

Мне 53 года. Стал замечать ослабление эрекции. Посоветуйте пока не поздно.

Правильный путь - начинать с консультации у андролога и пройти специальные тесты. Только врач сможет поставить диагноз и при необходимости назначить лекарственный препарат для восстановления эрекции.. О том, в чем различия между ними и в чем заключается преимущество выбора того или иного препарата, вы сможете обсудить со своим врачом. Более современные препараты обладают длительностью действия сутки и более, что дает возможность паре наслаждаться более естественными и спонтанными отношениями.

Как лечить ЭД? Все началось после легкого обморожения ног. Принимал импазу. Эффект есть, пока принимаешь, а после курса импазы снова все исчезает.

По всей вероятности, у вас могут быть проблемы с предстательной железой, но чтобы не запустить процесс, проконсультируйтесь у врача-андролога. Главное, не запускать проблему.

Подскажите, влияет ли кодирование от алкоголя на потенцию? После того, как мне ввели препарат, начались проблемы с эрэкцией!

Вряд ли в вашем случае есть какая-то прямая зависимость, однако длительный прием алкоголя может сделать свое «недоброе дело». Обращение к специалисту-андрологу положительно решит вашу проблему.

У меня проблемы с эрекцией. Мне 32 года. Я гипертоник и принимал клоназепам 1,5 года. Уже полгода, как его не принимаю. Желание есть, но больше одного раза не получается. Да и один раз проходит, бывает вяло. Что делать? Что принимать для восстановления эрекции? До гипертонии всё было нормально!

Нужно еще раз проконсультироваться с кардиологом, а затем пройти курс обследования и лечения у уролога-андролога.

Мне 48 лет, после того, как полежал в больнице, с аритмией сердца (ставили капельницы кардорон, ритм востановили), почувствовал уменьшение эрекции. Чем мне можно помочь?

Обследование и лечение необходимо согласовать с кардиологом и андрологом.

Мне 32 года, моему мужу 42 года, начинаются проблемы (половое бессилие), только начинаю с ним об этом говорить, он становится раздражительным. Как поговорить с ним на эту тему и к какому врачу обратиться???

Вашему мужу необходимо пройти обследование у андролога для уточнения причины его сексуального расстройства. А как его убедить в необходимости обследования – зависит полностью от Вас. Первым шагом может стать звонок на горячую линию по вопросам мужского сексуального здоровья. Самое главное не ждать, что проблема исчезнет сама.

Мне 30 лет. До недавнего времени проблем с эрекцией не испытывал, бывали лишь очень редкие единичные провалы. С появлением новой сексуальной партнерши (около полугода назад) провалы стали происходить регулярно, хотя и чувства и желание имеются. Списывать это на какие-то психологические причины не вижу оснований. К психологическим причинам могу отнести лишь дикий страх того, что провал случится вновь. Незадолго до появления постоянной партнерши я переболел венерическим заболеванием (гоноррея+трихомониаз). Может ли это быть причиной ЭД? Хотелось бы проконсультироваться со специалистом, но с какого начать?

Венерические заболевания не приводят к развитию эректильной дисфункции..В случае сохранения жалоб Вам следует записаться на прием к специалисту урологу-андрологу. Первым шагом может стать звонок на горячую линию по вопросам мужского сексуального здоровья. Самое главное не ждать, что проблема исчезнет сама.

Страдаю гипертонической болезнью (мне 48 лет). Уже несколько лет подряд принимаю гипотензивные препараты (бета-блокаторы Конкор). Сахар и холестерин пока в норме. В последнее время отмечаю снижение либидо, а в большинстве случаев интимной близости в самый "ответственный момент" происходит "осечка". И теперь уже боюсь вступать в половую связь в предчувствии потерпеть очередной раз фиаско. Жизнь стала кошмаром. Уже несколько месяцев спим с женой в разных комнатах. Что делать?

Вам надо понимать, что проблема эта решаема вместе с доктором андрологом, а в одиночку с ней справиться - не хватит сил, поэтому не откладывайте в долгий ящик её решение!

Моему мужу 76 лет. Два года назад удалили простату. Сейчас стали проблемы с эрекцией. Смириться с возрастом он не желает. Скажите, пожалуйста, стоит ли начать какое-нибудь лечение или все-таки ему пора смириться?

Важно не отчаиваться и все-таки поговорить с урологом-андрологом о том, какие варианты лечения могут помочь Вашему мужу. Только врач сможет поставить диагноз и при необходимости назначить лекарственный препарат для восстановления эрекции. О том, в чем различия между ними и в чем заключается преимущество выбора того или иного препарата, вы сможете поговорить на приеме у врача. Более современные препараты обладают длительностью действия сутки и более, что дает возможность паре наслаждаться более естественными и спонтанными отношениями

Вы правы, прием препарата Конкор может косвенно влиять на качество эрекции. Вам надо не тянуть с решением данной проблемы и записаться на прием к специалисту.

Мне 30 лет и уже 10 я работаю на "сидячей" работе. Стал замечать, что эрекция стала нестабильной, иногда пропадает всякое желание из-за постоянной неуверенности в способности довести дело до конца. Жена в ярости - выручайте! Что посоветуете, может какой-то профилактически-лечебный курс?

Можно попробовать курс терапии ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа для значительного улучшения эрекции. Но для уточнения длительности приема и дозировки препарата все же необходимо проконсультироваться со специалистом. О том, в чем различия между ними и в чем заключается преимущество выбора того или иного препарата, вы сможете поговорить на приеме у врача. Более современные препараты обладают длительностью действия сутки и более, что дает возможность паре наслаждаться более естественными и спонтанными отношениями.

У моего мужа в последнее время проблемы с потенцией, секса нет уже более месяца. Мы находились на грани развода, очень много ругались, видимо это сказалось на его половом влечении. Сейчас все нормализовалось, я пытаюсь быть нежной и ласковой, однако, мои попытки заняться любовью муж пресекает, говорит, что морально слишком устал и ничего не хочет. Подскажите, как мне быть? Может, какие-то лекарства пропить? Как решить возникшую проблему?

Вам надо, прежде всего, сменить обстановку, съездить вместе в отпуск, хорошо отдохнуть, возможно, в санатории пройти курс общеукрепляющей терапии и все стабилизируется.