Отслойка сетчатки лечится только хирургически

Но для этого офтальмологи должны сами быть в курсе всех новинок, следить за тем, какие техники, технологии, какое оборудование разрабатываются и внедряются. И постоянно учиться, совершенствоваться, проходить стажировки и переподготовку.

Руководитель брестского Центра микрохирургии глаза, врач-офтальмолог, хирург Константин Макарчук ежегодно принимает участие в научно-практических конференциях и конгрессах в Москве, Вене, Берлине, Риме, Милане. Без этого работа высококвалифицированного хирурга, который провел более десяти тысяч сложных операций, невозможна.

- Константин Васильевич, вы недавно участвовали в 15-й международной научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии». Это значимое событие в мире офтальмологии?

- Да, эти конгрессы - уникальная возможность увидеть самые последние и новейшие методики лечения на заднем отрезке глаза. Много времени посвящено самым передовым методам хирургии, новому оборудованию. На этой конференции за два дня сконцентрировано все самое новое, самое важное и лучшее. Я каждый год принимаю участие в этих конференциях, и самая любимая моя часть - это «живая» хирургия. Это показательные операции хирургов разных стран в самых тяжелых случаях.

- В этом году она проводилась в необычном месте для этого события - Сочи. Почему такой выбор города?

- Обычно все проходит в Москве, но в этом году было принято решение перенести конференцию в Сочи, где собралось беспрецедентное количество людей - более 900 человек. Это очень вдохновляет, так как на таких встречах вырабатываются стандарты в диагностике и лечении заболеваний на сетчатке и стекловидном теле. Витреоретинальная хирургия - особенная область глазной хирургии, она развивается семимильными шагами, постоянно совершенствуется оборудование, методы оперативного вмешательства. Поэтому присутствовать на таких мероприятиях обязательно, чтобы знать все последние разработки в этой области.

- А какие вопросы патологии сетчатки обсуждались?

- Много внимания было уделено проблеме макулярной патологии (зоне, отвечающей за центральное зрение), ее разрывов, технике хирургии при больших макулярных отверстиях.

Очень много докладов было посвящено хирургии отслойки сетчатки. В секции «живой» хирургии несколько докторов оперировали сложные случаи «несвежей» отслойки сетчатки. При таких ситуациях ткань становится неэластичной, ригидной, возникают пролиферативные изменения, появляются спайки между участками отслоившейся сетчатки, склеивают ее, тянут и рвут.

- Это такое опасное состояние. Как человек это может почувствовать самостоятельно?

- Предвестниками такой патологии могут быть летающие «мушки», молнии перед глазами. Когда отслойка уже произошла - возникает черная «штора», закрывающая часть видимого человеком поля зрения. «Штора» эта никуда не исчезает при разных положениях головы. В таком случае необходимо срочно обращаться к врачу-офтальмологу!

- А какие причины вызывают отслойку сетчатки?

- Травмы, дистрофии сетчатки, осложненное течение сахарного диабета, те же неоперированные макулярные отверстия. Часто во время отрыва сетчатки от места крепления рвется сосуд и возникает кровоизлияние, человек видит черное или бордовое пятно, которое может полностью заполнять весь глаз и не давать что-либо разглядеть. В таком случае врач должен провести полный осмотр, сделать УЗИ глаза, чтобы не заниматься «рассасыванием» кровоизлияния впустую, в то время как отслоенная сетчатка будет подвергаться действию свернувшейся крови и терять способность к восстановлению своих зрительных функций.

- Можно вылечить отслойку сетчатки терапевтически, не прибегая к хирургии?

- К сожалению, нельзя. Это сложная патология, которая требует быстрого реагирования, чтобы те участки, которые оторвались, не успели «закоченеть». Сама по себе хирургия в таком случае - тяжелый процесс, который требует огромного напряжения и концентрации внимания хирурга. Пациент при этом спокойно лежит и не ощущает никакого дискомфорта.

Существуют разные методы хирургии: снаружи - пломбирование, когда разрыв сетчатки зажимается со стороны склеры (такая хирургия может проводиться при еще не успевшей далеко распространиться отслойке); изнутри - витреоретинальная хирургия, когда оперативному вмешательству подвергаются внутренние структуры глаза (такая хирургия проводится в случаях, когда внешнего воздействия будет недостаточно).

- Константин Васильевич, существует ли профилактика такого опасного состояния?

- Нужно помнить, что каждому здоровому человеку необходимо посещать офтальмолога раз в год. Пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и другими заболеваниями общей системы организма необходимо делать это чаще. Пациентам, которым показана лазерная коагуляция, надо строго следовать указаниям своего доктора.

Предвестниками отслойки сетчатки могут быть летающие «мушки», молнии перед глазами. Когда отслойка уже произошла - возникает черная «штора», закрывающая часть видимого человеком поля зрения. В таком случае нужно срочно обращаться к врачу.