«Отказ от противогриппозной вакцинации — это русская рулетка»

Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, профессор, советник по науке холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех Игорь Геннадиевич Никитин

Советник генерального директора компании «Нацимбио» госкорпорации «Ростех», доктор медицинских наук Игорь Никитин рассказал о том, почему прививаться от гриппа необходимо каждый год, как производятся вакцины, а также назвал истинное противопоказание для вакцинации.

- Почему от гриппа нужно прививаться каждый год?

- Потому что вирус гриппа – это царь вирусов с точки зрения скорости и частоты мутаций. Каждый год мы готовимся к встрече с новыми его вариантами! Вот почему практически каждый сезон вакцина от гриппа обновляется. Она производится под конкретный штамм вируса, который, как предполагает медицинское сообщество, будет циркулировать в предстоящем эпидсезоне. Следовательно, и прививка от гриппа должна делаться ежегодно.

Для сравнения, вирус кори чрезвычайно стабилен, его антигенные структуры не меняются в процессе жизнедеятельности. Поэтому от кори достаточно сделать всего две прививки. Первую в 12 месяцев, а вторую — перед школой. И все, у человека стойкий иммунитет.

- Есть еще точка зрения: зачем прививаться, ведь грипп ничем не отличается от сезонного ОРВИ?

- То, что гриппом можно переболеть легко — еще один распространенный миф, который ежегодно убивает сотни тысяч человек по всему миру. Когда мы накладываем заболеваемость сезонным гриппом, а также процент вакцинированных на статистику сердечно-сосудистых заболеваний, то видим следующее: чем меньше процент привитых, тем выше заболеваемость гриппом и тем больше потом, через полтора-три месяца число смертей от острого инфаркта миокарда или от инсульта.

И это лишь один аспект! Мы до сих пор не можем четко оценить тяжесть бремени сезонных подъемов заболеваемости гриппом для общественных систем здравоохранения. Грипп, как известно, страшен своими осложнениями. Но человечество упорно отказывается это осознать. Благодаря пандемии мы знаем, что самые тяжелые осложнения коронавируса обусловлены тромбозом различных сосудов. Недавно в одном из американских научных журналов опубликовали сравнительную оценку частоты тромботических осложнений при COVID-19 и гриппе. Оказалось, что частота венозных и артериальных тромбозов при гриппе сопоставима с таковой при коронавирусе!

Когда я работал доцентом кафедры, которую теперь возглавляю в Российском национальном исследовательском медицинском университете, к нам поступила женщина 42 лет, которая утром того же дня почувствовала себя плохо. Она успела отвести ребенка в сад, и с температурой под сорок сама на такси доехала до клиники. Тяжесть состояния была такова, что ее сразу положили в реанимацию. Но через четыре с половиной часа она умерла. На вскрытии оказалось, что слизистая оболочка с крупных бронхов и с трахеи снималась, как носок с ноги. С момента начала проявления симптомов до гибели прошло 12 часов. Вот каким может быть грипп. Кто видел это хотя бы однажды, никогда не забудет.

- Кому необходимо прививаться в первую очередь?

- Грипп смертельно опасен для людей с ослабленным здоровьем. В группе риска люди с иммунокомпрометированными ситуациями, пациенты с сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, а также онкологические пациенты, в ремиссии. Противогриппозная вакцинация этих категорий граждан становится первостепенной задачей общественной системы здравоохранения.

Парадоксально, но часто мы слышим, что наличие ряда заболеваний, в том числе выше мною перечисленных, является противопоказанием для вакцинации от гриппа. На самом деле, это первоочередное показание к вакцинации! На сегодня вакцинация от гриппа рассматривается как единственный надежный инструмент управления сердечно-сосудистыми рисками в эпидемический период гриппа и ОРВИ.

И вот еще пища для размышления: недавно солидное научное издание выявило интересную закономерность. Если человеку хотя бы три раза в жизни была сделана прививка от гриппа, у него на 50 % снижается вероятность заболеть болезнью Альцгеймера. Безусловно, эти данные необходимо анализировать, выявлять точные связи, но ясно одно: грипп, как и коронавирус, провоцирует различные более или менее отдаленные по времени последствия для организма, и их глубина и тяжесть до конца еще не изучены.

- Давайте закроем тему противопоказаний к вакцинации: есть ли истинные?

- Есть только одно противопоказание, когда в анамнезе у пациента была такая острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, как анафилактический шок, вызванная птичьим белком – овальбумином. Вакцина от гриппа делается на основе куриных эмбрионов. ВОЗ говорит, что содержание овальбумина в готовой вакцине не должно превышать 0,12 микрограмма на миллилитр. Отечественные вакцины, в частности, вакцины холдинга «Нацимбио» содержат еще меньше овальбумина.

- Бывают ли у вакцин против гриппа побочные эффекты?

- Конечно, как и у любого препарата. В первые сутки после вакцинации возможно незначительное повышение температуры тела до 37-37,3 градуса. Также может возникнуть болезненность в месте инъекции. Более серьезные случаи фиксируются и анализируются.

Есть процедура фармаконадзора, на сайте Росздравнадзора есть опция, которая позволяет врачу сообщить обо всех случаях побочных эффектов конкретного препарата. Мы как производитель и поставщик вакцин Национального календаря прививок также ведем тщательный мониторинг использования наших препаратов.

- Какие вакцины от гриппа доступны гражданам в этом году?

- Если говорить о нашем холдинге, то это два вида вакцин. Трехвалентная вакцина, содержащая две антигенных детерминанты гриппа А и одну антигенную детерминанту гриппа В. И четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри», которая содержит все четыре актуальных антигенных детерминанты вирусов гриппа А и В, которые будут циркулировать в этом эпидемиологическом сезоне. Это разработка российских ученых, и это, конечно, наш повод для гордости.

ВОЗ с 2019-2020 годов рекомендует системам здравоохранения всех стран переходить исключительно на четырехвалентную вакцину, так как она очевидно более эффективна с точки зрения покрытия штаммового разнообразия циркулирующих вирусов гриппа. Как правило, каждый год в популяции циркулируют, как минимум, два значимых для эпидемиологического процесса штамма. Поэтому имеющиеся сегодня в мире четырехвалентные вакцины –наиболее совершенный инструмент для защиты от заражения.

Отмечу, что холдинг «Нацимбио» создавался в составе Ростеха, как раз для того, чтобы обеспечить страну отечественными вакцинами в достаточных объемах и минимизировать зависимость от импорта. Для это оборудованы современные производства и исследовательские лаборатории, созданы необходимые мощности. Производство идет по полному циклу – от действующего вещества до готовой лекарственной формы. Это большая серьезная работа, которая позволяет не зависеть от внешней конъюнктуры и геополитической ситуации. Речь о том самом технологическом суверенитете, о котором так много сегодня говорят.

- А еще говорят, что в этом году к нам придут новые штаммы гриппа. Защитят ли от них вакцины?

- Да, именно поэтому вакцины и обновляются каждый год. Сначала проводится серьезная предварительная эпидемиологическая работа, в разных странах на разных континентах анализируются все циркулирующие штаммы. Вирусы буквально до «скелета» раздевают. Это позволяет с высокой точностью определить набор штаммов, которые будут актуальны в предстоящем эпидсезоне.

Получив эти данные, ВОЗ рассылает информационное письмо с указанием этих штаммов, и начинается работа по производству вакцин. Подготавливаются куриные эмбрионы, затем их заражают нужным штаммом вируса, вирус размножается, затем жидкость с вирусом выкачивается из яиц, инактивируется, и из нее выделяют очищенный вирус, который затем разделяется на отдельные белки, потому что для вакцины нужен лишь один — гемагглютинин. Затем гемагглютинины разных штаммов объединяются в один препарат, который, в свою очередь, разливается в шприцы. Процесс очень сложный, но производитель обязан успеть все сделать до начала сезона подъема заболеваемости.

Актуальные данные по циркулирующим штаммам мы получили в мае, а к концу августа уже была произведена первая партия – 30,7 млн. доз вакцин. Ее к 1 сентября доставили в регионы, и вакцинальная кампания началась. Отгрузки продолжаются в плановом режиме. На данный момент в регионы отправлено более 44 млн препаратов, а всего в этом сезоне регионы до конца ноября получат 69 млн доз. Учитывая, что иммунитет формируется примерно через две недели после инъекции, вторая поставка позволит к концу ноября – началу декабря успешно завершить программу вакцинации.

- Роспотребнадзор рекомендует охватить прививками порядка 60 % населения. Хватает ли в России производственных мощностей на такое количество доз вакцины?

- Расчеты показывают, что охват 60% – это необходимый минимум. Чтобы оборвать эпидемию, необходимо охватить вакцинацией 75% населения и больше. При таком охвате частота серьезных осложнений, а также последующая смертность от инфаркта миокарда, инсульта, от тяжелых пневмоний достоверно снижается. Мы можем выпускать и больше препарата. Но вакцина – продукт дорогостоящий и скоропортящийся. Ее надо выпускать ровно столько, сколько необходимо в определенный эпидемиологический сезон, в расчете на численность населения.

- Что бы вы сказали тем, кто еще не прошел вакцинацию?

- Подумайте о тех ваших близких, тех, кто входит в группы риска тяжелого течения гриппа, — о людях старшего возраста, о детях, о тех, кто имеет проблемы с сердцем и сосудами. Вы можете стать для них источником заражения. Я видел множество случаев, когда активный здоровый человек отказывался от вакцинации, болел сам — и заражал других членов семьи. В итоге кто-то из них переносил заболевание в тяжелой форме, получал осложнения, умирал… И таких примеров каждый год мы видим очень много.

Сознательный отказ от вакцинации – это неразумный эгоизм. Хотя даже не так! Эгоизм — это когда думаешь только о своей выгоде в ущерб окружающим. Но отказ от вакцинации никакой выгоды не принесет. Поэтому правильнее называть отказ от вакцинации русской рулеткой, при которой «выстрел» может убить не только вас, но и любого из тех, кто вам дорог.