Сбросить десяток лет без ножа хирурга: прорыв в косметологии или маркетинговые уловки

Фото: Shutterstock.

Минувшим летом Филипп Киркоров поразил публику обновленной фигурой. Он не только похудел, но и обзавелся идеальными кубиками на животе, о которых мечтают миллионы посетителей тренажерных залов. Впрочем, король эстрады не надрывался - рельефный пресс вместо излишков жира он получил благодаря пластической хирургии. А вот лицо у Филиппа выглядит молодо и свежо исключительно благодаря современным косметологическим процедурам, заверил он в интервью Ксении Собчак.

Звучит, конечно, впечатляюще. Но многие посетители соцсетей уверены: Киркоров чего-то недоговаривает. Между тем реклама безоперационных способов омоложения лица набирает обороты и обещает настоящие чудеса. Женщины копят на это деньги и ждут преображения. Но действительно ли после 50-ти можно подтянуть кожу и разгладить морщины без пластической хирургии? Или утверждающие так что-то скрывают? С этими вопросами мы отправились к ученым и врачам.

ЗАСТАВИТЬ РАБОТАТЬ «ЛЕНИВЫЕ» КЛЕТКИ

- Вид и состояние нашей кожи зависят от работы фибробластов. Это клетки, вырабатывающие «белок молодости» коллаген, гиалуроновую кислоту и прочие компоненты, отвечающие за упругость и эластичность кожи, - поясняет врач-биофизик, эксперт Сколково, руководитель отдела регенеративной медицины ПАО «Артген», лауреат премии правительства РФ в области науки и техники Вадим Зорин. - С возрастом количество фибробластов сокращается. К тому же они начинают «лениться» - синтезируют меньше эластина, коллагена, гиалуроновой кислоты. Из-за этого кожа истончается, становится дряблой, тусклой, появляются морщины, пигментные пятна и другие дефекты.

Все виды безоперационного лифтинга основаны на том, чтобы активировать работу фибробластов, рассказывает эксперт. Лазером, радиоволнами или ультразвуком вызывают микротравмы слоев кожи, которые находятся под ее поверхностью. Возникают маленькие ранки. Вокруг них разрушается старый коллаген, и по открывшемуся пути к месту каждой микротравмы мигрируют клетки-предшественники фибробластов. Они делятся, но мало, не более 1-2-х раз. Тем не менее этого количества вновь образовавшихся, репаративных фибробластов хватает, чтобы полностью закрыть ранку.

В результате у человека немного увеличивается количество молодых клеток кожи плюс активнее начинают работать старые. В целом же происходит ремоделирование, то есть разрушение «дряхлого» коллагена, улучшение микросреды для работы фибробластов и активизация выработки нового коллагена. Это может дать эффект разглаживания не слишком глубоких морщин, повышения упругости кожи, говорит Вадим Зорин.

СТАРЕНИЕ ПЛЮС ИСТОЩЕНИЕ

- Вадим, правда ли, что с каждым годом аппаратные методы (безоперационный лифтинг) помогают все меньше?

- Да, конечно. Мы же истощаем популяцию фибробластов, включая клетки-предшественники. Так что при слабой способности кожи к восстановлению у пациента может вообще не быть эффекта от аппаратной процедуры.

Кстати, у российских ученых есть разработка для «измерения» регенераторного потенциала кожи. На специальном оборудовании определяется способность фибробластов восстанавливать целостность кожи при повреждении. По итогам исследования составляется «Паспорт кожи». Он позволяет с высокой точностью прогнозировать, насколько эффективными будут косметологические процедуры, включая безоперационный лифтинг, поясняет Вадим Зорин.

Однако не стоит питать неоправданных надежд, честно предупреждает эксперт. Вернуть на место «сползшие» подбородок и щеки или подправить наплывшие веки безоперационным методикам все же не под силу. Сильные носогубные морщины опять же аппаратными технологиями не уберешь (в этом случае рекомендуют филеры, но с ними все непросто. - См. далее). Подправить овал лица без пластики частично можно, если нет значительного избытка обвисшей кожи.

Реклама безоперационных способов омоложения лица набирает обороты и обещает настоящие чудеса.

Фото: Shutterstock.

Что ускоряет дряхление кожи

- Если человек подолгу бывает на солнце без защиты, то у него активно идет фотостарение. Ультрафиолетовые лучи вызывают так называемую фрагментацию коллагена. Такой же эффект дает курение. Частое употребление сладких продуктов приводит к образованию определенных необратимых связей во внеклеточном матриксе. А фибробласты устроены так, что им для нормальной работы (синтеза нового коллагена, гиалуронки и т.д.) нужно буквально всем «тельцем» растянуться на внеклеточном матриксе. Если же его структура нарушена, фибробласты не могут полноценно функционировать. Старение ускоряется, - рассказывает Вадим Зорин.

Кроме того, быстрота дряхления зависит от регенераторного потенциала кожи (см. выше). Он определяется генетически, закладывается с рождения.

«В любом случае для замедления старения полезно ограничивать сладкое, не курить, высыпаться и защищаться от прямых солнечных лучей», - советует эксперт.

СЛОВО ПЛАСТИЧЕСКОМУ ХИРУРГУ: ПОДТЯЖКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ МИФ ИЛИ ПРАВДА?

О том, реально ли молодо выглядеть в зрелые годы только с помощью косметологии, мы поговорили также с опытным пластическим хирургом, доцентом кафедры онкологии, радиологии и пластической хирургии Сеченовского университета Дмитрием Мельниковым. Несколько лет назад он провел уникальную операцию известному в соцсетях блогеру-качку «Руки-Базуки» (Кириллу Терешину). Врач спас руки парню, который закачал себе в мышцы больше 6 литров синтола (специального жира), чтобы стать обладателем рекордных мускулов. У Терешина началось сильнейшее воспаление, отторжение инородного материала. Медики отказывались от слишком сложного пациента, оперировать взялся только Мельников со своей командой («КП» подробно писала об этом).

- Дмитрий, сейчас много рекламы косметологических услуг, где обещают безоперационную подтяжку, лифтинг с помощью лазера, ультразвука, радиочастот, которые якобы способны заменить пластику. Это правда?

- Современные аппаратные методики в умелых руках действительно могут быть эффективны. Но говорить, что это полноценная замена пластической хирургии - преувеличение.

Насколько сработает безоперационный лифтинг, зависит от большого количества факторов. От генетики, возраста пациента, типа строения лица, костных структур, состояния кожи и подкожно-жировой клетчатки, от типа старения. А также от профессионализма и честности клиники и самого врача-косметолога. К сожалению, на практике возможности аппаратов нередко преувеличивают. Либо предлагают услугу пациентам, которым она в принципе не нужна или не способна помочь.

- Вы могли бы привести примеры, когда подтяжка без операции действительно возможна и когда без пластики эффекта не будет?

- Есть понятие «тяжелое лицо»: когда у пациентов толстая кожа, выраженная подкожно-жировая клетчатка. Тут даже от пластической операции получить ощутимый долговременный эффект будет достаточно сложно, не говоря об аппаратных методах.

Еще одна проблемная категория - пациентки, которые сильно худеют, набирают вес и снова сбрасывают. При не очень хорошем качестве кожи (низкой способности сокращаться, обновляться и т.д.) у худеющих уходит подкожно-жировая клетчатка, и кожа виснет, как сдувшийся шарик. Поэтому очень часто люди после серьезной потери веса становятся пациентами пластического хирурга. «Лишнюю» кожу нужно куда-то девать, чаще всего она не способна сама сократиться.

Еще известно, что представители разных национальностей, генотипов стареют по-разному. Скажем, славянский тип внешности склонен к более быстрому старению кожи, лицо становится тяжелым, быстрее обвисает. Западноевропейский тип стареет иначе (мелкоморщинистый вариант). Все это влияет на эффективность косметологических аппаратных процедур.

«ПОДВОДНЫЕ КАМНИ» КОСМЕТОЛОГИИ: В ЧЕМ ГЛАВНАЯ ОПАСНОСТЬ

- Дмитрий, все понимают, что пластическая операция это серьезное хирургическое вмешательство, а лифтинг у косметолога часто воспринимают как легкую и безобидную процедуру…

- Нужно понимать: жесткие аппаратные методики буквально сжигают подкожную клетчатку (речь о различных шлифовках лазером, ультразвуком и других видах воздействия на глубокие слои кожи. - Авт.). Ко мне на подтяжку приходили пациенты с огромным количеством шовного материала, ниток, рубцов после предыдущих процедур. Им делать пластическую операцию гораздо сложнее.

Вообще, чтобы получить серьезный, выраженный эффект от косметологический процедуры (например, сглаживание морщин, улучшение овала лица), требуется очень агрессивное воздействие, поясняет Дмитрий Мельников.

- Эффект лифтинга при аппаратных технологиях достигается за счет внутреннего рубцевания. Чем оно сильнее, тем больше будут стягиваться ткани и разглаживаться лицо. Но дело в том, что рубцевание это не очень контролируемый процесс. Если во время пластической операции мы видим ткани, понимаем, сколько кожи можно отрезать, отмеряем, сшиваем своей рукой, то в случае аппаратных методик ты стимулируешь рубцевание, но не можешь точно предвидеть, как оно пойдет, и полноценно управлять им.

Современные диагностические методики, высокая квалификация и скрупулезность, добросовестность врача-косметолога снижают риски, что что-то пойдет не так, поясняет эксперт.

Современные аппаратные методики в умелых руках действительно могут быть эффективны. Но говорить, что это полноценная замена пластической хирургии - преувеличение.

Фото: Shutterstock.

- А какие в принципе могут быть последствия, если ситуация выйдет из-под контроля?

- Может начаться фиброз, то есть разрастание соединительной ткани, образование грубых рубцов. Из-за этого нарушается целостность анатомических структур и слоев кожи. Чем больше фиброз, тем сложнее что-то сделать впоследствии, если пациент решит обратиться к пластическому хирургу. Когда все в рубцах, то при операции врач перестает понимать, где что находится. Ты можешь провалиться ниже (чем было запланировано), вызвать повреждение лицевого нерва или кровотечение. Или пойти выше и получить некроз. Поэтому ответственные хирурги крайне неохотно берут пациентов после неудачных аппаратных подтяжек.

Также очень сложными считаются случаи после введения филлеров, которые не рассасываются, отмечает Дмитрий Мельников. Кроме различных побочных эффектов это значительно снижает успех пластических операций.

По тонкой грани между красотой и вредом

Поскольку любая аппаратная подтяжка направлена на микротравмирование, то мелкие проявления фиброза возникают в любом случае, поясняют специалисты.

- При сбалансированной микротравме организм адаптируется. Запускаются процессы репарации, обновляется коллаген, - рассказывает Дмитрий Мельников. - Если аппаратный метод повреждает кожу на уровне эпидермиса (верхний слой толщиной 0,1-2 мм), это, как правило, безопасно. Рубцов не остается.

Если же воздействие достигает более глубоких слоев, например, уровня дермы, то выше риски получить рубцевание, говорит врач. При этом современные лазеры в руках высококвалифицированных специалистов могут работать на уровне дермы, но не сошлифовывать поверхность, а вызывать деликатные микротравмы. К ним стягиваются фибробласты, начинается выработка нового коллагена. Тогда это безопасно, и может дать видимый эффект омоложения.

«В целом, современная аппаратная косметология - неплохая история. Это действительно может хорошо сработать, отсрочить пластическую операцию. Но - только при соблюдении всех условий, грамотном подборе пациентов и профессионализме врачей. И все равно всегда остается доля риска и непредсказуемости, как и при любом вмешательстве - таков человеческий организм», - разводит руками доктор Мельников.

ВМЕСТО ВЫВОДА

И эксперт по регенеративной медицине, и опытный пластический хирург уверяют: молодо выглядеть в 55 - 60 лет без операций сейчас реально. Опрошенные специалисты говорят, что лично видели и знакомы с такими счастливцами. Но чтобы мечта о юном лице в зрелом возрасте стала явью, должен сложиться пазл из очень многих составляющих. Тут и генетика, на которую мы повлиять пока не можем, и высочайший профессионализм плюс добросовестность врача. А еще немалые деньги, которые придется выкладывать регулярно (как минимум каждые пару лет). И всегда будет присутствовать риск. В лучшем случае - что процедура не сработает. В худшем - даст такие осложнения, что мало не покажется. Каждый решает сам.

Омолодиться без пластики

Как работают и во что обойдутся разные методы безоперационной подтяжки

1. Альтера-терапия (Ultherapy). Сфокусированным ультразвуком точечно нагревают различные слои кожи от поверхностного до SMAS (глубинный слой тканей лица, состоящий из мышц, коллагеновых и эластиновых волокон; он выступает «каркасом», обеспечивающим четкость овала лица). Происходит уплотнение коллагеновых волокон и соединительной ткани жировых прослоек. Кожа начинает подтягиваться.

Противопоказания: Воспаления, травмы в зоне воздействия; филлеры или импланты в обрабатываемой области; беременность, грудное вскармливание; нарушение свертываемости крови; склонность к образованию рубцов; прием антикоагулянтов.

Возможные побочные эффекты: Ожоги кожи, липоатрофия (чрезмерное разрушение подкожного жира, что чревато провисанием кожи), фиброз кожи (патологическое разрастание соединительной ткани и образование рубцов).

Стоимость: От 95 тысяч рублей.

2. Лазерное 4D-омоложение Fotona. Различными типами лазера прогреваются разные слои кожи (на глубину до 2,5 см). Разрушаются некачественные волокна коллагена, мелкие патологически расширенные сосуды. Формируется новый коллагеновый каркас кожи. В заключение проводится лазерная полировка поверхности кожи.

Противопоказания: Повреждения кожи в области воздействия; онкозаболевания; эпилепсия; беременность, грудное вскармливание.

Возможные побочные эффекты: Ожоги кожи, липоатрофия (чрезмерное разрушение подкожного жира, что чревато провисанием кожи), фиброз кожи (патологическое разрастание соединительной ткани и образование рубцов).

Стоимость: От 40 тысяч рублей.

3. RF-лифтинг. С помощью радиоволн разогревают глубокие слои кожи (дерму и гиподерму). В результате подкожный жировой слой истончается, меняется структура коллагена, кожа подтягивается.

Противопоказания: Заболевания соединительной ткани, в т.ч. кожи; диабет; онкозаболевания; беременность, грудное вскармливание; недавние инъекции ботокса.

Возможные побочные эффекты: Липоатрофия, фиброз кожи.

Стоимость: От 8 тысяч рублей.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Существует ли на самом деле осенняя хандра и как с ней бороться (подробнее)