Ковид живет в легких до полутора лет: иммунолог рассказал о «поломке» в системе врожденного иммунитета

Некоторые вирусы действительно могут незаметно жить в организме человека уже после того, как вызвали инфекцию

Фото: Артем КИЛЬКИН. Перейти в Фотобанк КП

Коронавирус может засесть в легких на срок до 18 месяцев, и возможная причина такого течения долгого ковида кроется в том, что не справляется первая линия защиты организма от заразы – наш врожденный иммунитет. Исследование провели ученые из Института Пастера совместно с французским государственным научно-исследовательским институтом и Комиссией по альтернативной энергетике и атомной энергии (CEA).

Обычно коронавирус SARS-CoV-2 исчезает из носоглотки уже через две недели после заражения, но он может надолго поселиться в отдельных органах и системах, включая центральную нервную систему, клетки крови.

Некоторые вирусы действительно могут незаметно жить в организме человека уже после того, как вызвали инфекцию. Они поселяются в так называемых «резервуарах вируса». Так обстоит дело с ВИЧ, например, который скрыто живет в определенных иммунных клетках и может активизироваться в любой момент.

Первоначальные результаты исследования по коронавирусу показывают, что SARS-CoV-2 нашли в легких у некоторых людей через 6 – 18 месяцев после заражения, хотя вирус уже вышел из верхних дыхательных путей и крови.

Еще одним открытием стало то, что количество вируса в легких у штамма омикрон было ниже, чем у исходного штамма SARS-CoV-2, что, безусловно, хорошая новость.

- Мы были очень удивлены, обнаружив вирусы в некоторых иммунных клетках — альвеолярных макрофагах — после такого длительного периода времени, когда обычные ПЦР-тесты были отрицательными, — отмечает один из авторов исследования Николя Юот, научный сотрудник Института Пастера по ВИЧ. – Более того, мы культивировали эти вирусы (в лаборатории) и смогли наблюдать, используя инструменты, которые мы разработали для изучения ВИЧ, что они все еще способны к репликации (размножению).

Чтобы понять, как такое возможно, ученые провели работу с животными – приматами и обратили внимание на NK-клетки (клетки - естественные киллеры).

Исследование показывает, что у некоторых животных макрофаги (клетки, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма частиц), инфицированные SARS-CoV-2, становятся устойчивыми к разрушению NK-клетками, тогда как у других NK-клетки способны адаптироваться к инфекции (так называемые адаптивные NK-клетки) и уничтожать «поврежденные», отработавшие клетки, в данном случае макрофаги.

— Это не значит, что так происходит у всех людей и что в организме надолго поселяется цельный коронавирус, - рассказал «Комсомолке» кандидат медицинских наук, иммунолог, генеральный директор контрактно-исследовательской компании Николай Крючков. - Здесь речь идет все же в большей степени о фрагментах вируса, его белках и генетическом материале, которые не удается размножить стандартными методами. Максимальные сроки такой «жизни» частиц коронавируса в тканях и системах организмы – до года – полутора лет, «живой», цельный вирус работает в организме 2 – 3 месяца максимум. С большей вероятностью такими «резервуарами» для вируса и его частиц становятся клетки – макрофаги и моноциты (клетки периферической крови, белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге).

ЧТО ЭТО ЗА «ПОЛОМКА» ВО ВРОЖДЕННОМ ИММУНИТЕТЕ?

Когда организм впервые сталкивается с инфекцией (первую неделю или две), основную роль в борьбе с вирусом на себя берет врожденный иммунитет. Антительный, приобретенный, адаптивный иммунитет нарабатывается и активизируется потом.

Поэтому, если во врожденном иммунитете есть какие-то проблемы с противовирусной защитой, то вирус успевает занять все большие «плацдармы» в системах и органах и нанести большие повреждения до того, как в дело вступит адаптивный иммунитет.

- Сейчас это стало менее актуально, потому что у всего населения уже подключился адаптивный иммунитет, у кого-то после болезни, у других – после вакцинации, - говорит наш эксперт. – Да, если период после предыдущей болезни или вакцинации прошел большой, то все большую роль в борьбе с ковидом вновь играет врожденный иммунитет и ему вновь нужно время, чтобы «развернуть» реакции иммунологической памяти, чтобы иммунная система вспомнила, как с этим вирусом бороться.

Клетки - натуральные киллеры (NK) и цитотоксические Т-лимфоциты – важные клетки для работы врожденного иммунитета. Они взаимодействуют с клетками – «чистильщиками» макрофагами.

- По всей видимости, это работает так. Нарушается механизм «клеточной смерти» уже «зараженных» клеток-макрофагов, которые, условно говоря, уже выполнили свою защитную функцию и захватили в себя коронавирус. Макрофаги как раз захватывают вирус, его перерабатывают и «показывают» другим клеткам иммунной системы, таким образом активизируя, включая в работу всю систему адаптивного иммунитета. Правда, сохранять переработанные фрагменты вируса им, так сказать, не обязательно. Есть мнение, что они это делают для того, чтобы адаптивный, «наработанный» иммунитет к данному конкретному вирусу включался более плавно, - говорит Николай Крючков. - Это ведет к тому, что иммунная система, что называется, все время на взводе, в тонусе, немного подстимулирована. Но мы и не можем сказать, что такое постоянное воспалительное состояние не несет вреда. Суперинфекции никакой не будет, но хроническое воспаление развиться может, как и могут произойти изменения в работе иммунной системы. Нельзя сейчас сказать, насколько это хорошо для нас, или плохо, чего тут больше. Важен индивидуальный баланс, и если он нарушен, то возникают проблемы.

ОСОБЕННОСТИ ДОЛГОГО КОВИДНОГО ХВОСТА

Например, такая ситуация может обернуться хроническим воспалением в системе дыхания, в центральной нервной системе. Плюс к этому, коронавирус мозаично повреждает органы и системы, нарушается система свертываемости крови.

Все это вместе и создает проблемы с последствиями коронавирусной инфекции. Отсюда так называемый длинный ковидный хвост, который может по-разному ощущаться у людей, у кого что «просело» больше.

Такой способ воздействия коронавируса на организм очень отличается от гриппа и ОРВИ, в чем-то ближе к тому, как действует ВИЧ, но и разница с ВИЧ колоссальная.

- У ВИЧ происходит конкретная репликация вируса, причем в большом количестве. Волнообразная, на фоне отсутствия лечения. И есть конкретные резервуары в организме и понятно, где он реплицируется (размножается). Кроме того, ВИЧ встраивается в ДНК человека и присутствует там постоянно, а коронавирус нет.

МОЖНО ЛИ ПОНЯТЬ, КТО В ГРУППЕ РИСКА?

Ученые пытались разработать тесты, чтобы понять, а у каких людей врожденный иммунитет может быть особенно уязвим к коронавирусу.

- Скорее всего, здесь «выходят из строя» несколько звеньев в цепи работы врожденного иммунитета. Поэтому «профиль» нарушений тут может очень варьироваться, особенно для условно здоровых людей, у которых нет иммунодефицита, которые не получают химиотерапию, не проходили через пересадку органов и тому подобное. Это могут быть очень тонкие механизмы «неполадок», незаметные в обычной жизни, до столкновения с ковидом. Причем такие неполадки могут быть как первичными, врожденными, так и развиваться после ранее перенесенных инфекций, - говорит наш эксперт.

ЧТО ЖЕ ПОМОЖЕТ ПОДДЕРЖАТЬ СЕБЯ?

- регулярные прогулки на свежем воздухе: зима – не повод отказываться от гуляния, одевайтесь по погоде,

- легкая физическая активность – аэробные упражнения: зимой это могут быть лыжи и коньки,

- проветривание помещений, - эта нехитрая процедура помогает уменьшить нагрузку на клетки – макрофаги иммунной системы, им придется меньше вредоносного «мусора» выносить из организма,

- лечить хронические заболевания, не махать на них рукой, в особенности, болезни системы дыхания (ХОБЛ, бронхиальная астма), но не только,

- постепенное и легкое (не экстремальное) закаливание под контролем врача,

- питание, богатое белком и витаминами, очень важно не голодать, и не переедать!

- Да, еще существуют иммуномодуляторы, в разработке, в том числе в России, сейчас есть несколько перспективных препаратов, но их эффективность очень сложно оценить. Вне назначения врача, без диагноза, я бы существующие ныне иммуномодуляторы не рекомендовал, - говорит Николай Крючков. - Витамином Д, на мой взгляд, увлекаться сильно не стоит, тут очень важно определить, есть ли исходный явный дефицит уровня витамина Д в сыворотке крови, и очень важна дозировка (по назначению), чтобы не было его переизбытка, иначе это может нанести вред, - говорит Николай Крючков.