От синдрома сухого глаза до катаракты и глаукомы: как цивилизация влияет на зрение современных людей

Многие люди сейчас жалуются, что глаза сохнут, быстро устают, в них как будто песка насыпали.

Фото: Shutterstock.

Глаза - самый важный из органов чувств человека. Потому что с помощью зрения мы получаем 90% информации об окружающем мире. И на этот орган в современной жизни ложатся огромнейшие нагрузки! Никогда в истории люди не проводили столько времени, разглядывая вблизи мелкие предметы, как мы сегодня, бесконечно «зависая» в смартфонах и планшетах. Плюс многочасовая непрерывная работа за компьютером в офисах с лампами дневного света. А еще мы стали дольше жить, и с возрастом в органе зрения происходят серьезные изменения. Как все это отражается на наших глазах? И на что сейчас способна медицина в лечении «зеркала души»? Продолжаем наш разговор с врачом-офтальмологом высшей квалификационной категории, офтальмохирургом, кандидатом медицинских наук Герганой Стояновой (первую часть интервью - о близорукости и важных нюансах ее коррекции - см. в разделе «Здоровье» на KP.RU)

ЗАЧЕМ НАМ ИСКУССТВЕННЫЕ СЛЕЗЫ

- Гергана Спасовна, многие люди сейчас жалуются, что глаза сохнут, быстро устают, в них как будто песка насыпали. Говорят, так проявляется синдром сухого глаза. Насколько он распространен на самом деле?

- Очень распространен! В среднем 7 из 10 пациентов, которые приходят к офтальмологу, особенно жители мегаполисов, страдают синдромом сухого глаза (ССГ). Сразу обрадую: это ни в коем случае не приводит к слепоте или снижению зрения. Но, безусловно, может причинять очень существенный дискомфорт.

- Почему ССГ так разгулялся?

- Одна из основных причин - перегрузки при работе за компьютером, планшетом, «сидении» в смартфоне. Когда мы смотрим на экран, моргаем намного реже. Из-за этого слизистая глаза хуже увлажняется и сохнет. Также в числе причин ССГ:

* ношение контактных линз (увлажнение слизистой уменьшается еще больше);

* пересушенный кондиционером или отоплением воздух в помещениях;

* мощный люминесцентный белый свет (предположительно это может менять работу структур глаза, снижая выработку слезной жидкости);

* прием ряда лекарств (гормональных препаратов, от гипертонии и др.).

- К счастью, сегодня есть десятки видов увлажняющих капель, которые позволяют снять симптомы сухого глаза, - говорит Гергана Стоянова. - Такие заменители слезной жидкости содержат гиалуроновую кислоту в разных концентрациях и могут быть более вязкие, в виде геля, или более жидкие. Важно, чтобы врач подобрал форму, наиболее подходящую конкретному человеку.

- А от чего это зависит?

- От степени «обезвоживания» глаз. Чем сильнее выражен ССГ, тем более вязкие капли нужны. И еще важно помнить: зимой закапывать искусственную слезу нужно чаще. Как только возникло ощущение сухости - время подошло. Не стоит думать, что пары капель с утра хватит на весь день. Это так не работает.

- Еще бывает, что в глазах рези, слезы сами собой текут, а врачи все равно выписывают увлажняющие капли. Зачем?

- Все правильно. Слезотечение вовсе не исключает синдрома сухого глаза. Наша роговица от природы гидрофобная, то есть отталкивает воду. Чтобы слезная пленочка приклеилась и увлажняла, нужен специальный липидный слой. Его выделяют железы, расположенные в веках. У некоторых людей с ССГ липидного слоя мало (часто так бывает из-за возрастных изменений глаз). Поэтому слеза не удерживается на роговице и течет вниз. А глаз остается без достаточного увлажнения. Специальные виды капель решают эту проблему.

Кстати, на слезотечение также часто жалуются наши пациенты, которые делали блефаропластику. Она частично меняет геометрию века и траекторию движения слезной жидкости - начинается постоянное «подтекание».

ЕСТЬ ЛИ ЛЕКАРСТВА ОТ КАТАРАКТЫ

Еще одна примета нашего времени - рост количества людей с катарактой. Это помутнение хрусталика глаза. Изменения, приводящие к нему, начинаются после 50 лет. Тех, кто перешагнул этот порог, на Земле становится все больше и больше.

- Гергана Спасовна, многим хочется оттянуть операцию по замене хрусталика - использовать какие-нибудь капли, мази. Они есть?

- Нет! Не существует ни капель, ни таблеток, ни каких-то народных средств. «Золотой» стандарт лечения катаракты - хирургия. Других вариантов нет. Причем, если вы сделаете операцию вовремя, она продлится 10-15 минут, будет минимально травмирующей и без восстановительного периода. Нет никакого дискомфорта, это абсолютно не больно.

Если же человек затягивает, хрусталик «перезревает». Это уже осложненная катаракта. Операция длится дольше, и вероятность осложнений возрастает. Поэтому не надо чего-то ждать. Развитие катаракты, как и появление морщин, неизбежно. К 80 годам и то, и другое есть у всех без исключения.

- А как понять, что пора менять хрусталик?

- Считается, что операция необходима, если из-за помутнения хрусталика зрение пациента ниже 60%. Но есть индивидуальные случаи, определенные профессии, когда мы меняем хрусталик и раньше.

- Правда ли, что сейчас большой выбор хрусталиков? Чем они различаются?

- Да, технологии очень продвинулись. Кроме обычного искусственного хрусталика (он полагается по ОМС, бесплатно для пациента. - Ред.), есть возможность установить линзы, корректирующие близорукость, астигматизм, дальнозоркость. Причем, мы можем «сделать» человеку разное количество диоптрий - как довести до 100%-го зрения, так и оставить, например, минус 2-2,5 дптр. (все зависит от состояния структур глаза, также «продвинутые» хрусталики отличаются по цене. - Ред.).

ГЛАУКОМА: КАК ОСТАНОВИТЬ ПОТЕРЮ ЗРЕНИЯ

Глаукома - одно из самых опасных заболеваний глаз и основная причина слепоты, говорят офтальмологи. Болезнь заключается в повышении внутриглазного давления, которое приводит к снижению зрения и постепенной атрофии (разрушению) зрительного нерва. Как и катаракта, глаукома развивается с возрастом. По оценкам экспертов, она встречается у 20% людей старше 60 лет, то есть у каждого пятого.

- К сожалению, это «молчаливая» болезнь. Человек не ощущает симптомов, пока заболевание не зашло уже далеко, - отмечает Гергана Стоянова. - Если же выявить глаукому на ранней стадии, то, как правило, ее можно держать под контролем с помощью капель для нормализации внутриглазного давления. Они прекрасно работают.

На поздних стадиях глаукомы в структурах глаза происходят необратимые изменения, поясняет врач. Чтобы человек окончательно не потерял зрение, может понадобиться операция (в некоторых случаях она необходима и на более ранних этапах болезни). «Однако нужно понимать, что такая хирургия не восстанавливает, а предотвращает дальнейшее ухудшение, - уточняет доктор Стоянова. - Операция достаточно сложная, после нее требуется восстановительный период».

- Как же человеку вовремя узнать о глаукоме, если еще нет симптомов?

- Первые изменения, приводящие к повышению внутриглазного давления, начинаются после 40-ка лет. С этого возраста минимум раз в год следует измерять внутриглазное давление (в нашей стране эта процедура с 40-ка входит в ежегодную диспансеризацию по ОМС. - Ред.). Но стоит иметь в виду, что возможна форма глаукомы с ложнонормальным давлением. Чтобы ее не упустить, нужно полноценное офтальмологическое обследование. Мы рекомендуем его прежде всего людям из групп повышенного риска развития глаукомы.

БУДЬ В КУРСЕ

У кого повышен риск глаукомы

В число факторов риска входят:

- наследственность: если глаукома была у родителей, бабушек-дедушек, предрасположенность к ней значительно возрастает;

- миопия: при близорукости выше -6 дптр. глаукома развивается чаще;

- тонкая роговица: ее толщину и степень риска глаукомы можно узнать при обследовании;

- сопутствующие заболевания: глаукома чаще развивается при сахарном диабете, гипертонии, ишемической болезни сердца, бронхиальной астме.

В ТЕМУ

О будущем офтальмологии и мастерстве российских врачей

- Я уверена, что со временем мы придем к «высокой» медицине, которая позволит менять много чего в организме по мере выхода из строя тех или иных органов, - говорит Гергана Стоянова. - Уже сейчас у нас растет поток пациентов, которые обращаются за заменой хрусталика не тогда, когда «расцвела» катаракта, а в более раннем возрасте, до 60 лет. Современные искусственные хрусталики дают возможность вернуть глаз человека в состояние 25-летнего, убрать дефекты зрения.

А еще я очень горжусь российскими офтальмохирургами, особенно молодыми врачами. На одном из недавних конгрессов мы убедились: наши доктора во время «живой хирургии» (операции в онлайн-режиме) показывают такие вершины мастерства, что зарубежные коллеги поражаются. Проводят сложнейшие операции буквально в прямом эфире, у всех на глазах. Это фантастический уровень!

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему устают глаза при долгом сидении за компьютером (подробнее)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Дальше смотришь - хуже видишь: Человечество накрывает эпидемия близорукости

Кандидат наук Стоянова оценила влияние гаджетов на зрение взрослых людей (подробнее)