«Не доверяйте нормам в бланках с результатами анализов»: кардиолог назвала топ-5 мифов о холестерине

Анализ крови на холестерин - одно из самых популярных лабораторных исследований.

Фото: Shutterstock.

Анализ крови на холестерин - одно из самых популярных лабораторных исследований. Получив бланк с результатами, мы поскорее сравниваем свой показатель с нормой. Это так называемое референсное значение, которое всегда указывают медицинские лаборатории.

- Для общего холестерина в качестве нормы прописывается < 5 ммоль/л.

- Для липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) < 3 ммоль/л.

- Для липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) > 1 ммоль/л

Большинство людей уверены: если твои личные показатели не вписались в эти нормы - все плохо. Врачи будут настаивать на пожизненном приеме лекарств для снижения холестерина. Если же цифры попадают в рамки референсных значений, ты здоров как бык. Ходить по докторам лишнее.

Такие представления - ошибка. Причем, опасная, предупреждают медики. Потому что с холестерином все не так просто. Топ-5 главных заблуждений назвала врач-кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук, ведущая Телеграм-канала «Дневник доктора» Ирина Васильева.

1. Знать только свой общий холестерин.

Как на самом деле: этот показатель мало о чем говорит. Чтобы оценить риски атеросклероза (опасного нарастания жировых отложений на стенках сосудов) и угрозы серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, нужно сделать полную липидограмму. Кроме общего холестерина (ОХ) в нее входят:

- липопротеины низкой плотности (ЛПНП),

- липопротеины высокой плотности (ЛПВП),

- триглицериды.

Ряд кардиологов также добавляет, что для более точной оценки рисков желательно сдать анализ на липопротеин (a), или Lp(a), произносится «липопротеин а-малая».

2. Опираться на референсы (нормы) в бланках результатов анализов из медицинской лаборатории.

Как на самом деле: единой нормы «плохого» холестерина не существует. «Норм ЛПНП 5 штук, и они зависят от вашего индивидуально рассчитанного сердечно-сосудистого риска», - поясняет кардиолог Ирина Васильева.

Градация такая:

- при низком риске норма ЛПНП <3 ммоль/л,

- при среднем риске < 2,6 ммоль/л,

- при высоком риске < 1,8 ммоль/л,

- при очень высоком риске < 1,4 ммоль/л,

- при экстремально высоком риске < 1 ммоль/л.

! Степень риска оценивает врач по специальным шкалам SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation, систематическая оценка коронарного риска. - англ.).

3. Считать, что лекарства для снижения холестерина назначаются автоматически, как только ЛПНП превысил норму.

Как на самом деле: чтобы принять обоснованное решение о назначении статинов или другой терапии, врач должен выяснить и оценить целый комплекс факторов, подчеркивает эксперт. В том числе, учитываются: пол, возраст, статус курения, уровень артериального давления, глюкозы в крови, мочевой кислоты, липидограмма в динамике, результаты ультразвукового сканирования сосудов.

Чтобы принять обоснованное решение о назначении статинов или другой терапии, врач должен выяснить и оценить целый комплекс факторов

Фото: Анастасия Осипова. Перейти в Фотобанк КП

4. Искать таблетки для повышения «хорошего» холестерина.

Как на самом деле: да, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин, вправду имеют защитные функции, подтверждает доктор Васильева. Но, во-первых, неверно думать, что «чем выше, тем круче». Защитный эффект сохраняется при показателе ЛПВП до 2,4 ммоль/л. Выше уже нехорошо.

Во-вторых, в случае сниженного уровня ЛПВП (менее 1 ммоль/л) лекарственного лечения на сегодня нет. «Мировое научное сообщество считает, что они (лекарства. - Ред.) и не нужны, - уточняет врач. - Что делать? Ходить ногами. ЛПВП повышается от адекватного уровня нагрузки».

5. Считать статины лекарством для пожилых людей.

Как на самом деле: «Некоторые пациенты без адекватной медикаментозной терапии уже к 30-35 годам будут иметь сердечно-сосудистое заболевание, - предупреждает кардиолог. - Я знаю ухоженных 60-летних женщин с блефаропластикой и филерами, которые имеют 50-70% стеноз сонных артерий (то есть сужение просвета сосудов из-за нарастания холестериновых отложений. - Ред.). Спрошу словами Раневской: «Что толку латать фасад, если канализация уже протекла?» Подумайте об этом».

ВОПРОС-РЕБРОМ

Из-за чего в действительности повышается холестерин

Строгая диета может спровоцировать повышение холестерина

Фото: Shutterstock.

Количество мифов на эту тему зашкаливает. «КП» вместе с экспертами подробно разбирала реальные, научно-обоснованные версии. Врач-кардиолог Ирина Васильева отметила еще один важный нюанс.

«Когда в 1945 году освобождали пленных из концлагерей, у них у всех холестерин зашкаливал. Они что, ели жирное? Их почти не кормили», - напомнил один из подписчиков ТГ-канала врача.

Доля холестерина, полученного из еды, составляет не больше 20%, пояснила доктор Васильева. Остальное печень синтезирует сама. Причем, в случае дефицита питания, анорексии выработка холестерина повышается. Это так называемый компенсаторный механизм.

Читайте также:

Что крадет нашу память: ученые открыли новые причины болезни Альцгеймера

Врач оценил 7 популярных способов борьбы с заложенным носом

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Может подкараулить каждого: почему инсульт уже не считается болезнью пожилых (подробнее)