Спастись от главной причины смертности: россиянам рассказали, как это сделать

Картина с распространенностью гипертонии в нашей стране тяжелая

Фото: Shutterstock.

До Нового года осталось совсем немного, мы подводим итоги и думаем о том, как жить дальше. И - дольше. При этом важно оставаться бодрым и активным. О главной преграде, которая мешает здоровому долголетию россиян, и о том, как ее преодолеть, рассказали ведущие эксперты на «круглом столе» в Государственной Думе.

КОРЕНЬ ЗЛА

- Гипертония - ключ к основным сердечно-сосудистым страданиям: ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам. Если не контролировать эту проблему, как можно ожидать выполнения задачи, поставленной президентом - продления [к 2030 году] средней продолжительности жизни до 78 лет? - заявил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, врач-хирург Бадма Башанкаев. - Сегодня заболевания системы кровообращения приводят минимум к 10 млн преждевременных смертей во всем мире. И дают около 200 млн случаев инвалидности. Я сам ношу часы, которые измеряют давление - чтобы заранее увидеть свои риски. И замечаю: во время бурных обсуждений на наших заседаниях давление поднимается.

В России артериальная гипертензия (гипертония) входит в официальный перечень социально значимых заболеваний, напомнил Башанкаев. Однако, в отличие от других болезней из этого списка (онкологических, ВИЧ, сахарного диабета и т.д.) гипертония сама по себе сейчас не дает права на льготные препараты для нормализации давления. А ведь такие лекарства нужно принимать постоянно и пожизненно. Для людей с невысокими доходами это может оказаться неподъемной финансовой ношей.

- Гипертония действительно один из первых, самых важных факторов, влияющих на продолжительность жизни, - подтвердил замминистра здравоохранения РФ Сергей Глаголев. - Среди причин летальности болезни сердечно-сосудистой системы занимают порядка 44%. Причем, в домашних условиях на их долю приходится 49% смертей.

Иными словами, каждый второй россиянин, который уходит из жизни дома, погибает именно из-за заболеваний сердца и сосудов. А основной провокатор трагедий - та самая гипертония.

О РАСШИРЕНИИ ЛЬГОТ

Если у человека из-за осложнений артериальной гипертензии уже случился инфаркт или инсульт, пришлось делать сложную операцию на сердце, то в ряде случаев таким пациентам в течение 2-х лет полагаются бесплатные лекарства, напомнил Глаголев (см. ниже «Будь в курсе»). Чтобы получать их, нужно встать на диспансерный учет и находиться на диспансерном наблюдении. Такой статус оформляется, как правило, в районной поликлинике, к которой человек прикреплен для получения медпомощи по полису ОМС.

«С 2024 года была введена новая категория пациентов, находящихся в группе риска, и имеющих право на пожизненную [бесплатную] терапию для профилактики сердечно-сосудистых катастроф», - сообщил замглавы Минздрава. Это люди, страдающие ишемической болезнью сердца в сочетании с мерцательной аритмией и хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка сердца. Как рассказал Глаголев, сейчас рассматривается вопрос дальнейшего расширения программы бесплатного обеспечения лекарствами для сердечников. В частности, предполагается распространить ее на три новых категории пациентов:

- больных, которые страдают гипертонией в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП),

- при диагнозе гипертония + хроническая сердечная недостаточность (ХСН),

- при гипертонии, сопровождающейся мерцательной аритмией с сохраненной фракцией выброса сердца (это менее тяжелая форма, чем та, при которой льгота полагается сейчас).

В ТЕМУ

Чем меньше расходов из кошелька пациентов, тем дольше жизнь

- Мы проанализировали ситуацию более, чем в 30 европейских странах. Сравнили, какая доля расходов на лекарства ложится на плечи пациентов при амбулаторном лечении, - рассказал на «круглом столе» научный руководитель НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко Рамил Хабриев.

По его словам, самая высокая продолжительность жизни оказалась в тех государствах, где население платит менее 30% (остальное добавляет государство или страховые компании). В России по экспертным оценкам больные при амбулаторном лечении раскошеливаются на лекарства не менее чем в 70% случаев.

Сегодня хроническим повышением артериального давления страдают не менее 30% взрослого населения

Фото: Shutterstock.

ПОБЕРЕГИСЬ: ТРИ ГЛАВНЫХ ФАКТОРА РИСКА

Крупнейшее международное исследование, проведенное в 2019 году, показало: есть три главных фактора риска, которые приводят к преждевременной смертности современных людей, сообщил главный кардиолог Минздрава России, руководитель НМИЦ им. В.А. Алмазова, академик РАН Евгений Шляхто. На первом месте - артериальная гипертензия (гипертония), на втором - загрязнение воздуха, на третьем - лишний вес и ожирение.

Картина с распространенностью гипертонии в нашей стране тяжелая, отметил врач. Сегодня хроническим повышением артериального давления страдают не менее 30% взрослого населения. Хорошая новость в том, что с 2019 по 2024 год заметно улучшилась диагностика - почти на 50% выросла выявляемость артериальной гипертензии, отметил академик Шляхто. Это очень важно, поскольку зачастую люди не ощущают повышенного давления. Болезнь протекает в скрытой форме вплоть до тех пор, пока не начнутся осложнения - на сердце, почки, мозг и т. д. Поэтому большую роль играют регулярные профилактические медосмотры - проверки здоровья «на всякий случай», когда еще нет конкретных жалоб. Бесплатно, по полису ОМС ряд важных показателей работы сердца оцениваются в ходе диспансеризации, напомнил Евгений Шляхто (см. ниже «На заметку»).

Среди самых частых и опасных осложнений гипертонии эксперт назвал поражение почек. В том числе, из-за этого повышенное давление может не поддаваться стандартному лечению. Вовремя обнаруживать такие состояния помогает диспансерное наблюдение, оно включает соответствующие анализы для оценки функции почек. Врачи-кардиологи и пациентское сообщество очень ждут, чтобы программу бесплатного предоставления лекарств распространили на гипертоников с ХБП (хронической болезнью почек), подчеркнули участники «круглого стола». Это позволит спасти десятки тысяч жизней.

БУДЬ В КУРСЕ

Кому из сердечников полагаются бесплатные лекарства

Перечень таких пациентов и положенных им на сегодня бесплатных лекарств указаны в приказе Минздрава России от 6.02.2024 № 37н (2). Это больные, перенесшие инсульты, инфаркты, а также ряд операций на сердце и артериях. С 2024 года добавлены пациенты с мерцательной аритмией определенного типа (см. выше в тексте).

Препараты выдаются бесплатно по рецепту, который выписывает врач, проводящий диспансерное наблюдение.

НА ЗАМЕТКУ

Как должны проверять здоровье сердца и сосудов при диспансеризации по полису ОМС

На сегодня диспансеризация включает такие обследования для оценки сердечно-сосудистых рисков:

- измерение артериального давления - раз в год;

- анализ крови на общий холестерин - раз в год;

- определение сердечно-сосудистого риска: относительного для граждан 18-39 лет и абсолютного в возрасте 40-64 лет (рассчитывается врачом по специальной методике) - раз в год;

- электрокардиография - после 35 лет ежегодно;

- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (основные сосуды, питающие кровью наш мозг. - Ред.): для мужчин 45-72 лет, женщин 54-72 лет при наличии одновременно трех факторов риска - повышенного давления, холестерина и лишнего веса. Проводится на втором этапе диспансеризации.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему устают глаза при долгом сидении за компьютером (подробнее)