Тайны забытых воспоминаний: как отличить проблемы с памятью из-за переутомления и стрессов от деменции

Фото: Shutterstock.

«Чистая совесть - результат плохой памяти», - шутят в интернете. Мы часто смеемся над забывчивостью, но в глубине души переживаем: а вдруг это начало болезни Альцгеймера или другого недуга, стирающего воспоминания? «Пандемия ковида катастрофически сказалась на состоянии мозга людей. Количество случаев деменции резко увеличилось, в том числе в более молодом возрасте», - рассказала «КП» врач-невролог, старший научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук Мария Чердак.

В то же время проблемы с памятью, к счастью, далеко не всегда связаны с деградацией мозга. Чем еще они могут быть вызваны? По каким тревожным сигналам можно заподозрить настоящую деменцию? Об этом - в продолжении нашего разговора с экспертом (первую часть интервью читайте в разделе «Здоровье» на KP.RU).

ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

- Мария Алексеевна, сейчас на проблемы с памятью жалуются люди всех возрастов. При этом мы недосыпаем, часто нервничаем, подолгу работаем без полноценного отдыха.

- Все, что вы перечислили, действительно может приводить к временному ухудшению памяти. Но не только. Ведя такой образ жизни - с переработками, отсутствием выходных, бессонными ночами - люди сами себе повышают риск деменции в будущем.

При этом у болезни Альцгеймера (она вызывает 70% всех случаев деменции) есть яркие отличительные признаки от сбоев памяти по другим причинам, говорит эксперт.

- У пациентов с Альцгеймером, особенно при раннем начале заболевания, в 40-50 лет, забывчивость неуклонно прогрессирует. Человек съездил в отпуск, отоспался, снизил нагрузки на работе, а голова работает все хуже и хуже, - описывает врач.

Второй типичный признак - «стирание» воспоминаний по закону Рибо (закон регрессии). Представьте открытый мешок, из которого ветер выдувает песок. Сначала сметает то, что было наверху - память о ближайших событиях. Потом вымываются все более отдаленные эпизоды.

- Так происходит потому, что болезнь Альцгеймера в первую очередь повреждает гиппокамп. То есть область мозга, отвечающую за формирование памяти, запоминание новой информации, - поясняет Мария Чердак. - Затем разрушаются окружающие структуры мозга. И дефект памяти прогрессирует в обратную сторону. Сначала человек путает, что было в течение дня. Потом забывает, что было накануне. Спустя время уже не помнит события 5-летней давности и т.д. Мы видим пациентов, которые перестали узнавать своих правнуков, затем внуков. Дальше детей, супругов. Они не понимают, кто живет с ними в одной квартире, но могут читать наизусть стихи, которые учили в школе. Это визитная карточка болезни Альцгеймера, ее суть.

НЕ ПУТАТЬ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ

- Еженедельно у меня на приемах бывает по 2-3 человека среднего возраста, которые работоспособны, активны, но жалуются на проблемы с памятью, - рассказывает врач. - В каждой ситуации причины индивидуальны. И в большинстве случаев оказывается, что это не деменция.

Один из возможных вариантов - синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

- Например, у нас был 40-летний пациент, который сообщил, что страдает от забывчивости последние несколько лет, - вспоминает Мария Чердак. - Потом выяснилось, что вообще-то он с детства был невнимательным, с трудом концентрировался. Мы провели тесты для оценки когнитивных способностей (память, внимание, мышление, восприятие и др.). Мужчина выполнил их в полтора раза быстрее, чем предполагает его возрастная норма! То есть у него процессы в мозге не замедленные, а наоборот, ускоренные. Он не успевает эффективно обработать поступившую информацию, а голова уже переключается на следующую задачу. Возникает дефицит внимания. С таким феноменом работают не врачи-неврологи, а психиатры и психотерапевты.

СТРАДАЕТ ЛИ ПАМЯТЬ ПРИ ДЕПРЕССИИ

Исследования показывают, что нарушения памяти возможны при депрессии. В частности, у пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР) отмечается снижение объема гиппокампа, отвечающего за формирование воспоминаний.

В то же время сами по себе депрессивные проявления могут быть признаком начинающейся деменции, говорит Мария Чердак.

- Чаще это встречается в пожилом возрасте. В целом все вроде бы в порядке, нет травмирующих событий (смерть, тяжелая болезнь близких и т.п.). Но человек становится мнительным, неуверенным в себе, тревожным. Зацикливается на том, что он уже старый, ничего хорошего в жизни не будет. Мы, неврологи, напрягаемся. Это могут быть звоночки, что начинает развиваться когнитивное расстройство.

! Если вы видите такие черты у своих близких, постарайтесь не теряя времени обратиться к врачу.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Какие тесты скажут правду о работе мозга

- Мария Алексеевна, в интернете море тестов для оценки памяти. Насколько они достоверны?

- Зависит от конкретного теста. А еще от того, в каком состоянии он выполняется. Если человек переутомлен, на нервах, не выспался, потерял кошелек - любое нарушение психологического равновесия может привести к ухудшению результатов проверки памяти.

- Какие тесты самые достоверные? Что, например, вы используете на своих приемах?

- Один из вариантов такой: мы даем пациенту список из 10-12 слов. Они не связаны по смыслу, но для каждого указывается категория. Например: мебель - диван, дерево - береза и т.д. Убеждаемся, что человек осмыслил каждое слово (если люди проглатывают текст механически и не задумываются, что читают, запоминание ухудшается). Потом даем какое-то отвлекающее задание - что-то нарисовать, рассказать и т.п. И через 5-10 минут просим припомнить слова. Сначала пациент вспоминает их самостоятельно, а если не может справиться - даем подсказки-категории. Скажем: какая была мебель? Любой здоровый человек вспоминает полностью весь список. Если какие-то слова выпадают и подсказки не срабатывают, врач начинает думать о возможных повреждениях структур мозга, участвующих в формировании памяти.

КСТАТИ

Кроме причин нарушений памяти, перечисленных в тексте (см. выше), забывчивость может быть вызвана также дефицитом витаминов группы В, алкогольной болезнью, инсультом, опухолями головного мозга, аутоиммунными процессами и многими другими заболеваниями, говорит Мария Чердак. Многие из них могут быть полностью обратимы при своевременном лечении. Виды обследований и терапии подбирает врач.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Когда уже поздно исправлять прикус и кривые зубы (подробнее)