Правда ли, что зелень перегружает поджелудочную, а кислые ягоды разъедают слизистую желудка: развенчаны мифы о питании летом
Надо стараться придерживаться принципов разнообразного и сбалансированного питания, чтобы получать необходимые питательные вещества и не набирать лишний вес
Фото: Оксана ЗУЙКО. Перейти в Фотобанк КП
«Современные диетологи считают, что съедобное вредно», - такой вывод можно сделать, почитав блоги многих интернет-гуру. Особенно обидно, когда запреты накладываются на сочный и ароматный летний рацион. Тут и «несочетающиеся» овощи-фрукты, и ограничение ягод при заболеваниях желудка, и строгий отказ от плодов с мелкими семенами (малина, ежевика, земляника) при проблемах с кишечником.
С другой стороны, немало людей по себе знают: налегая на свежую зелень и другие дары природы, летом гораздо легче заработать вздутие живота, диарею и прочие подобные неприятности. Как же найти правильный, здоровый ориентир? О заблуждениях и достоверных научных данных мы поговорили с экспертом по доказательной медицине, врачом-гастроэнтерологом, кандидатом медицинских наук, автором книги «Мифы и легенды гастроэнтерологии» издательства «Комсомольская правда» Андреем Харитоновым.
«ДЫНЯ-ОДИНОЧКА»
- Андрей Геннадьевич, сейчас в разгаре сезон дынь, и их часто советуют «разводить» с другими продуктами: съедать минимум через час. Иначе - жди урагана в кишечнике.
- Эволюционно наш организм настроен на смешанное питание. Нет никаких доказанных наукой взаимодействий, запрещающих один продукт есть совместно с другими. Вероятно, «дынный миф» происходит из Аюрведы. Согласно ей, якобы употребление дыни с другими продуктами «гасит огонь пищеварения». Нет, не гасит.
При этом у разных людей могут быть индивидуальные реакции на те или иные овощи, фрукты, любую еду. Чтобы избежать дискомфорта, нужно проследить, что вызывает его у вас. Причем, вполне возможно, что меньшее количество этого же продукта к бурной реакции не приведет. Просто понаблюдайте за собой, чтобы не страдать из-за необоснованных ограничений. С дыней очень много вкусных и полезных блюд.
Сейчас в разгаре сезон дынь
Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП
Кстати, сам по себе совет «выждать час» с точки зрения гастроэнтерологии выглядит бессмысленно. Видимо, его авторы предполагают, что за такое время дыня или другой «несочетаемый» продукт успеет «проскочить». На самом же деле пища эвакуируется из желудка в среднем через 3-4 часа в зависимости от ее характера. Поэтому в подобных рекомендациях вообще никакой логики нет.
«ОГУРЕЦ ПОМИДОРУ НЕ ТОВАРИЩ»
- Некоторые обосновывают «конфликт» овощей так: щелочная среда огурцов не сочетается с кислой средой помидоров. Пока огурцы расщепляются, помидоры начинают бродить и вызывают вздутие живота. Кроме того, в огурцах есть фермент, который расщепляет витамин С.
- Да, огурцы действительно содержат фермент аскорбиназу (аскорбатоксидазу), расщепляющую витамин С. Но активность этого фермента и его вклад в расщепление витамина невероятно низкие, и ими можно пренебречь! В гораздо большем объеме витамин С разрушается при хранении и термической обработке овощей и фруктов. Но даже после такого разрушения нам его за глаза хватает при условии разнообразного рациона.
Про важность кислой или щелочной среды продуктов для пищеварения человека - тоже миф. Действительно, активность некоторых пищеварительных ферментов (в желудке и тонкой кишке) зависит от кислотности среды в органе, т.е. от значений pH. В нашем желудке, что называется, от природы постоянно поддерживается очень кислая среда. В сравнении с ней все кислоты ягод-фруктов и близко «не стояли». В двенадцатиперстной кишке не менее мощная щелочная среда. Поэтому переваривание и всасывание питательных веществ из продуктов абсолютно никак не связано с их кислотными и щелочными характеристиками.
ЕСЛИ ОТ ФРУКТОВ «РАЗДУЛО»
- Если человек ест много фруктов, овощей, и у него появляются вздутие и диарея - это признак каких-то нарушений?
- Возможно несколько вариантов. С одной стороны, сейчас очень распространены так называемые функциональные расстройства - желудка (функциональная диспепсия, ФД), кишечника (синдром раздраженного кишечника, СРК) и др. Это нарушения работы при отсутствии явных повреждений таких органов. Неприятные симптомы - вздутие, тяжесть, диарея и проч. - возникают из-за повышенной чувствительности нервной системы желудка и кишечника к разным воздействиям. В том числе, к овощам, фруктам и ягодам: они могут вызвать неприятные и порой выраженные реакции за счет содержания некоторых веществ (например, фруктозы или сорбитола). Либо - из-за высокой чувствительности кишечника именно к этим веществам, либо из-за их большого количества в продуктах. Но нередко, если съесть поменьше, дискомфорт сократится, а то и вообще исчезнет. Плюс для ФД и СРК есть соответствующее лечение (медикаментозное, психотерапевтическое). Оно может со временем улучшить переносимость ягод и фруктов.
Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП
С другой стороны, даже у здорового человека слишком большое количество плодов может вызвать спазмы в животе и диарею. Опять же из-за тех самых веществ, способствующих как повышенному газообразованию, так и нарушению стула. Но если такие бурные реакции разовые (скажем, после килограмма черешни или половины арбуза), то бежать к врачу нет необходимости. Никакого вреда организму, кроме временного дискомфорта, это не несет.
От редакции: людям с лишним весом не рекомендуется есть сладкие фрукты бесконтрольно, чтобы не перебрать с калорийностью.
В ТЕМУ
Много зелени - удар по поджелудочной?
- Доктор, а если съесть слишком много зелени - что будет? В интернете пугают: это чрезмерная нагрузка на поджелудочную железу.
- В зелени много клетчатки, то есть пищевых волокон. Мне известно одно единственное исследование, которое оценивало влияние рациона с очень высоким содержанием пищевых волокон (на практике равноценно нескольким тазикам зелени) при такой патологии поджелудочной железы, как хронический панкреатит. Было отмечено, что в этом случае возможно снижение активности ферментов поджелудочной железы в просвете кишки. Но в реальной жизни мы столько просто не съедим, речь шла о 80 граммах клетчатки в сутки. Поэтому клинические рекомендации Минздрава России по хроническому панкреатиту не ограничивают количество клетчатки в рационе пациентов.
В целом же, как и в случае с овощами, фруктами, ягодами – при болезнях поджелудочной железы могут быть дискомфорт, вздутие, диарея при индивидуальной реакции на тот или иной продукт. Такая же реакция может отмечаться и в случае функциональных расстройств (см. выше), но это вовсе не обязательно. Кроме того, никакого прямого повреждающего воздействия на желудок или кишечник от клетчатки не будет, даже если появятся симптомы.
Кстати, хочу напомнить, что еда растительного происхождения очень полезна для нашей кишечной микрофлоры (микробиоты) - она питается как раз клетчаткой. А кишечная микробиота, в свою очередь, влияет как на работу кишечника, так и - опосредованно - на состояние иммунной системы, деятельность сердечно-сосудистой системы, печени и других органов.
«КЛУБНИКИ С МАЛИНОЙ ПОМЕНЬШЕ БЕРИ»
- Еще встречается такое предостережение: людям с воспалением слизистых пищевода, желудка и кишечника «можно съедать не больше 5-7 ягод клубники или малины за раз». Потому что «эти ягоды содержат большое количество ацетилсалициловой кислоты».
- Мне всегда было интересно: почему 5-7 ягод, а не 50 или 70? Никаких исследований, конечно, на этот счет нет, цифры взяты с потолка. И еще раз повторю: во-первых, слизистые нашей пищеварительной системы «привыкли» к куда более агрессивной внутренней среде, чем даже самые кислые ягоды. Взять ту же соляную кислоту или желчь: даже к ним слизистая оболочка нашего желудочно-кишечного тракта неплохо адаптирована.
Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП
Во-вторых, известно, что ощущение «разъедания» после употребления ягод – это не настоящее повреждение слизистой оболочки. Обычно такие симптомы бывают у людей с функциональными заболеваниями органов ЖКТ (см. выше), и связаны они с повышенной чувствительностью. В этом случае некоторые ягоды и фрукты могут вызвать неприятные ощущения. Причем, дискомфорт может быть сильнее или слабее в разные периоды болезни, в зависимости от количества съеденного и даже от состояния нервной системы и качества сна. В любом случае такие реакции очень индивидуальны. И не требуют автоматического отказа от фруктов и ягод из-за опасений, что «дары природы» вызовут воспаление слизистой оболочки. Ни повредить ее, ни усилить воспалительные процессы не способны никакие ягоды.
«СЕМЕНАМИ ПО КИШЕЧНИКУ»
- Андрей Геннадьевич, а что плоды с мелкими семенами (малина, киви и т.д.) вредны при заболеваниях кишечника - миф или правда?
- Миф! Увы, очень распространенный и крайне вредный. Обычно такие ягоды запрещают есть людям с дивертикулярной болезнью. Это патология, при которой в стенках толстой кишки образуются мешковидные выпячивания, дивертикулы. Считается, что мелкие семена, попав в дивертикулы, вызывают воспаление (по-научному дивертикулит), что обычно сопровождается повышением температуры тела и болями в животе. Пациентов нередко приходится госпитализировать. А после выписки они получают рекомендации: никаких мелких семян, исключите семечки и орехи, иначе снова загремите в больницу. Но научные исследования уже не раз подтвердили: семена тут ни при чем! Это, кстати, отражено и в клинических рекомендациях российского Минздрава по дивертикулярной болезни.
В числе факторов риска, которые способствуют повторным эпизодам дивертикулита, выделяют недостаток пищевой клетчатки и запор. А что произойдет, если убрать из питания ягоды, фрукты, семечки и орехи? В рационе, который и так беден пищевыми волокнами, количество клетчатки снизится еще на несколько граммов. Это повысит вероятность запора и как следствие – риск повторного дивертикулита.
ВМЕСТО ВЫВОДА
- Сегодня я часто сталкиваюсь с тем, что вокруг еды создаются некие ритуалы. Это нельзя, то надо ограничить, есть строго до 18 часов, на полнолуние и так далее. Как правило, подобные заявления не имеют научных обоснований. Иногда они опираются на реальные факты, но многократно преувеличенные, искаженные и в результате не имеющие отношения к реальной жизни, - говорит эксперт по доказательной медицине, врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов. - Такие выдумки не просто лишают людей удовольствия от полноценного питания. Они повышают тревожность в отношении еды, что в конечном счете может привести к расстройствам пищевого поведения. Я говорю своим пациентам: вредных продуктов нет, есть вредные рационы (например: монодиеты, преобладание фастфуда, дефицит клетчатки и проч. - Ред.). Надо стараться придерживаться принципов разнообразного и сбалансированного питания, чтобы получать необходимые питательные вещества и не набирать лишний вес. Остальное - от лукавого.
Продолжение следует. Во второй части интервью - в ближайшее время в разделе «Здоровье» на KP.RU - вместе с доктором Харитоновым мы разберем вопросы о том, можно ли есть фрукты и овощи перед сном, правда ли, что чипсы не усвоятся, если сочетать их с миской зеленого салата, и действительно ли у полных людей растягивается желудок.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ