Помогут ли кола, яблочный сок и антибиотики при кишечных инфекциях: врач развенчал мифы о лечении «болезней грязных рук»
При диарее важно больше пить (не важно - воду, колу или сок), чтобы не нарушился электролитический баланс организма. Фото: Zigres/Shutterstock/Fotodom
«Если диарея застала вас врасплох, не пугайтесь - это еще больше ухудшит ситуацию», - шутят в интернете. Но тем, кого прихватило, бывает не до смеха. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно каждый десятый человек на Земле заражается острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Тяжелее всего их переносят дети и люди старшего возраста. Однако и гражданам в расцвете сил «болезни грязных рук» причиняют немало неприятностей.
При этом на практике очень распространены ошибки в лечении таких заболеваний. Совершают их не только пациенты. Но и, порой, сами врачи - если им не хватает знаний о современных подходах к оказанию медпомощи при ОКИ. О самых частых заблуждениях и действительно эффективных мерах, которые нужно принимать в случае кишечных инфекций, рассказал врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, руководитель центра доказательной медицины «Рассвет» Алексей Парамонов. Эксперт выступил в программе «Гастроклуб» на Первом медицинском канале (1MED.TV), а также дал дополнительные разъяснения KP.RU
БАКТЕРИИ, ВИРУСЫ ИЛИ ПАРАЗИТЫ?
Обычно, если прихватило - началась диарея, боли в животе, тошнота, рвота - люди (как пациенты, так и часть медработников) первым делом винят бактерии. Однако на самом деле в большинстве случаев возбудители кишечных инфекций - вирусы, поясняет Алексей Парамонов.
- На первом месте норовирус. Также это могут быть ротавирус, аденовирус, энтеровирусы (в число последних, кстати, входит вирус Коксаки, сообщения о вспышках которого периодически приходят из Турции. - Ред.). На втором месте - бактерии: сальмонелла, кишечная палочка, шигелла (возбудитель дизентерии) и др.
И лишь на последнем месте - простейшие (паразиты), например, амебы, лямблии. Но задумываться именно о них и сдавать соответствующие анализы имеет смысл, если диарея не острая, а хроническая - длится дольше месяца. Либо если человек поехал в страну вроде Индии или Таиланда и не соблюдал правила гигиены. Там возбудителем ОКИ может быть практически все, что угодно, - полушутя-полусерьезно говорит доктор Парамонов.
Словом, расплодившиеся в интернете и соцсетях сообщения о засилье кишечных паразитов, которых нужно срочно «изгонять» - глупость, подчеркивает врач. Сегодня для нашей страны это весьма редкие возбудители кишечных инфекций.
ПРО АНАЛИЗЫ И АНТИБИОТИКИ
Заблуждение №2: если прихватило, то как можно быстрее надо сдать анализы, чтобы распознать возбудителя. Казалось бы, логично: если выяснится, что диарею все-таки вызвала бактерия, нужно, чтобы врач поскорее назначил антибиотик.
Однако зачастую такой подход не оправдан, предупреждает Алексей Парамонов.
- В подавляющем большинстве случаев ОКИ протекают относительно легко (от редакции: это оценка с медицинской точки зрения, у самих пациентов ощущения обычно очень неприятные). Поэтому выяснять возбудителя не требуется - лечение от него не зависит. Оно будет симптоматическим, то есть направленным на облегчение состояния больного в зависимости от его жалоб. Например, для снижения приступов диареи, тошноты, болей в животе и т.д.
А как же антибиотики? Разве они не нужны, если причина ОКИ - бактерия?
- Зачастую наш организм способен сам справиться как с вирусными, так и с бактериальными возбудителями кишечных инфекций, - поясняет доктор Парамонов. - В последнем случае при легком течении ОКИ антибиотики не облегчат состояние пациента и не сократят время болезни. А вот навредить могут. Потому что, во-первых, имеют побочные эффекты. Во-вторых, чем чаще вы их принимаете, тем больше риск, что в дальнейшем они перестанут вам помогать из-за формирования устойчивости (резистентности) бактерий.
Но что именно считается «легким течением»? И когда все-таки может понадобиться «тяжелая артиллерия» - антибактериальная терапия? Разумеется, этот вопрос должен решать врач - как и назначать антибиотики. Эксперт по доказательной медицине Алексей Парамонов дает общий ориентир:
- Анализы для определения возбудителя, а также назначение антибиотиков в случае выявления болезнетворной бактерии могут потребоваться, если мы видим у пациента «красные флаги». Это признаки тяжелого течения инфекции. Как правило, они сигналят, что возбудитель вырвался из кишечника и начал распространяться по всему организму.
БУДЬ В КУРСЕ!
Тревожные сигналы при кишечных инфекциях:
Если есть такие «красные флаги», пациенту нужно как можно скорее попасть к доктору. А врачам - принять меры по углубленной диагностике кишечной инфекции (выявлению возбудителя) и рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков.
* Высокая температура: 38+ °C.
* Диарея длится дольше 3-х дней и не идет на спад: количество и интенсивность приступов не снижаются или даже растут.
* Примесь крови в стуле.
* С-реактивный белок (по анализу крови) >30.
! Также в случае диареи и рвоты важно следить, чтобы не наступило обезвоживание. Срочно вызывайте Скорую при появлении таких симптомов:
- резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение;
- заторможенность, спутанность сознания, потеря ориентации;
- судороги;
- отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов у ребенка и 12 часов у взрослого;
- потеря эластичности кожи: если собрать кожу в складку, она расправляется очень медленно.
ПОМОГУТ ЛИ КОЛА И ЯБЛОЧНЫЙ СОК
- Самое опасное при кишечных инфекциях - потеря жидкости и растворенных в ней электролитов (калия, кальция, магния, натрия, хлора). Если не компенсировать эти потери, может наступить летальный исход. Особенно быстро обезвоживание развивается у детей и пожилых людей, - предупреждает эксперт. - Поэтому наша первая и главная задача - восполнять жидкость и электролиты, которые стремительно покидают организм при диарее и рвоте.
Лучший вариант с медицинской точки зрения - всем известный копеечный порошок регидрон, который разводят в воде и принимают в соответствии с инструкцией. Но его вкус переносят не все. Особенно тяжело заставить пить такой раствор для детей.
- Можно попробовать поить ребенка разведенным яблочным соком. Этот вариант даже есть в рекомендациях Американской академии педиатрии, - говорит Алексей Парамонов. - В крайнем случае, если совсем уж никакая жидкость в рот не лезет, подойдет и кола. Это лучше, чем ничего, при угрозе обезвоживания. Но не стоит обольщаться: на самом деле у колы нет никаких особых полезных свойств для суперуспешного спасения от обезвоживания и возбудителей кишечных инфекций. Про кладезь электролитов - миф. Но в любом случае это жидкость. Если человек может пить только ее, пусть пьет.
Продолжение следует. Во второй части интервью - в ближайшее время в разделе «Здоровье» на KP.RU – о том, можно ли отравиться ложкой прокисшего супа и что предпринять, если съел «что-то не то». А также разбор средств и методов, которые работают при кишечных инфекциях или, наоборот, бесполезны.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Прожить до 120 лет: ближайшее будущее человечества, несбыточная мечта или реальность для избранных
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ