«Тревожат омоложение диабета и психические расстройства»: в правительстве РФ назвали главные вызовы и направления развития медицины до 2040 года
Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП
КАК ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОМОГАЕТ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ
В эти дни в Москве проходит конгресс «Национальное здравоохранение - 2025».
- На исходе первый год реализации новых национальных проектов (в их числе - «Активная и продолжительная жизнь», «Семья» и другие. - Ред.), - напомнила на открытии конгресса зампред правительства по социальным вопросам Татьяна Голикова. И рассказала, чего удалось достичь и над чем ведется работа.
Одно из главных направлений - охрана материнства, детства и репродуктивного здоровья. В прошлом году в рамках диспансеризации появился новый набор обследований - для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин. К концу 2024-го такую оценку прошли около 7 млн россиян, сообщила вице-премьер. А за 9 месяцев нынешнего года - уже почти 6 млн. Итого 13 миллионов. «Самое главное, что у более 12 тысяч женщин, получивших лечение по результатам диспансеризации, наступила беременность», - отметила Голикова.
Также правительство уделяет особое внимание вечной проблеме здравоохранения - нехватке медработников. «Это, наверное, самая сложная задача. Но с начала 2024 года обеспеченность врачами выросла на 12 тысяч человек. А численность среднего медперсонала - на 9 тысяч. В медицинские организации пришли работать ординаторы второго года обучения - это почти 7,5 тысяч человек. И здесь еще есть потенциал», - заявила вице-премьер.
Зампред правительства по социальным вопросам Татьяна Голикова.
Фото: Оксана ЗУЙКО. Перейти в Фотобанк КП
«ПЕРЕВЕРНУТЬ ПИРАМИДУ»
Сейчас большая часть средств в здравоохранении тратится на лечение пациентов, которые лежат в больницах или посещают дневные стационары. На такие формы медпомощи, как и 15 лет назад, приходится 52% всех расходов системы ОМС (обязательного медстрахования). А на амбулаторную медпомощь - только 29%, сообщила Голикова. И подчеркнула, что «нужно перевернуть эту пирамиду». То есть добиться, чтобы преобладали профилактика, предупреждение заболеваний и диспансерное наблюдение - все то, что выполняется амбулаторно. Это должно привести к снижению случаев запущенных стадий болезней и тяжелых осложнений. И в итоге - к уменьшению потребности в стационарной медпомощи.
В целом стоит задача перейти к «медицине предсказания рисков» (предиктивной медицине), отметили участники конгресса. «Мы должны предвидеть болезнь до ее появления и работать с пока здоровыми людьми (чтобы не допустить появления недугов или максимально снизить вероятность их развития. - Ред.)», - пояснила вице-премьер.
Пока же основными вызовами, как и прежде, остаются сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты) и онкологические болезни. Это лидирующие причины смертности, отметила Голикова. Также, по ее словам, серьезную тревогу сейчас вызывают омоложение сахарного диабета и различные психические расстройства. «Основные причины этих заболеваний связаны с образом жизни - питанием, стрессом, гиподинамией. То есть тем, что выбирает для себя сам человек», - сказала зампред правительства.
КАК БУДУТ ПРЕДОТВРАЩАТЬ ТЯЖЕЛЫЕ БОЛЕЗНИ
- Мы нарабатываем инструменты для этого, и уже есть определенные позитивные изменения, - заверила Голикова. - Например, с помощью генетических исследований можно выявить наследственную предрасположенность к раку, сердечно-сосудистым заболеваниям, нейродегенеративным расстройствам (болезнь Альцгеймера, Паркинсона и др. - Ред.). Данные исследований в совокупности с анализом образа жизни, социального статуса и окружающих условий позволяют определять индивидуальные прогнозы рисков. И формировать на их основе персонализированные программы контроля биологического возраста человека, индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности и т.д.
Сейчас ведется разработка маркеров (критериев) для измерения биовозраста, оценки разных параметров организма, состояния органов и систем. А также ученые занимаются поиском и созданием препаратов, позволяющих предотвратить процессы старения клеток, сообщила вице-премьер.
В ТЕМУ
Про вакцину против рака и «иммунную пустыню»
О том, как продвигается разработка вакцины против рака, и важных нюансах ее применения на конгрессе рассказал замдиректора Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. академика Н.Ф. Гамалеи Денис Логунов.
- Наши ключевые партнеры - НМИЦ радиологии и Онкоцентр им. Блохина. Также привлечен университет «Сириус», - сообщил ученый. - И еще недавно подключился Институт системного программирования - он занимается разработкой программ для предсказания опухолевых эпитопов (то есть мишеней. - Ред.), на которые необходимо направить иммунный ответ.
Логунов раскрыл важную деталь, благодаря которой удалось создать революционное направление борьбы против рака - иммунотерапию. Онковакцины являются ее разновидностью.
- Долгие годы считалось, что раковая и нормальная клетка невероятно похожи, поэтому сделать ничего нельзя (то есть при уничтожении опухолевых клеток будут страдать и здоровые. - Ред.). Изучение генетических данных при исследовании образцов опухолей показало: на самом деле раковые клетки существенно отличаются. Можно подобрать антитело, которое с них «срывает маску». И тогда иммунные клетки лимфоциты находят мишени на поверхности раковых клеток и эффективно уничтожают опухоли.
Например, такой подход позволяет успешно бороться с самым агрессивным видом рака - меланомой. «При использовании иммунотерапии на 4-й стадии ремиссия наступает у 20–30% людей», - отметил Денис Логунов.
Однако существуют серьезные вызовы и ограничения, предупредил ученый. В первую очередь нужно достоверно определить, у кого из пациентов потенциально может сработать онковакцина (или другой вид иммунотерапии).
- Одни опухоли «иммунобогатые» - они очень эффективно отвечают на иммунотерапию. Другие находятся в так называемой «иммунной пустыне» (то есть не содержат известных сегодня мишеней для такого способа лечения. - Ред.), - говорит эксперт. Распознавать эти особенности планируется с помощью искусственного интеллекта. Если анализ покажет, что у пациента опухоль, которая не имеет «точки приложения» для онковакцин, то больного направят по другому пути. Например, на таргетную терапию или химиотерапию, пояснил Логунов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ