Наследственный рак: что нужно знать о генетической предрасположенности
Онкологический процесс не ограничивается лишь одним органом, а поражает организм в целом через нарушение деления клеток. Фото: Anusorn Nakdee/Shutterstock/Fotodom
Многие из нас хотя бы раз задумывались: «А вдруг рак – это семейное проклятие?» Когда в роду были случаи онкозаболеваний, тревога усиливается: передается ли болезнь по наследству? Насколько велик личный риск? И можно ли как-то обезопаситься заранее? Об этом мы поговорили с Вячеславом Чубенко, заведующим отделением противоопухолевой лекарственной терапии №2 Онкологического центра имени Н.П. Напалкова, кандидатом медицинских наук, экспертом фонда «Онкологика».
- В подавляющем большинстве случаев (до 90–95%) рак - не наследственная болезнь, - говорит Вячеслав Чубенко. - Он возникает из-за приобретенных мутаций под влиянием образа жизни, экологии, вредных привычек. Лишь 5–10% случаев связаны с унаследованными дефектными генами, такими как BRCA1 и BRCA2, которые повышают уязвимость организма, но, безусловно, не гарантируют болезнь.
Как понять, что риск действительно повышен?
Насторожить должны:
- Рак у близких родственников (1–2 степени родства: родители, братья/сестры, дети) в молодом возрасте (до 50 лет), особенно рак молочной железы или яичников у женщин, рак груди у мужчин.
- Несколько случаев рака по одной линии (3 и более).
- Ранние опухоли (18–45 лет) у самого человека — это может указывать на генетический характер.
- Известные синдромы: Линча, Ли-Фраумени, семейный аденоматозный полипоз.
Нашли мутацию — это приговор?
Вовсе нет. Наличие мутации (BRCA1/BRCA2 или генов Линча) повышает риск существенно, до 6 раз по сравнению с людьми без таких изменений, но это не значит, что болезнь разовьется обязательно.
Для BRCA1 риск рака молочной железы у женщин пожизненно может достигать 55–72%, рака яичников — 39–58%. Для BRCA2 — чуть ниже: 45–69% по молочной железе, 13–29% по яичникам (в общей популяции — около 13% и 1–2% соответственно).
При синдроме Линча риски высокие по колоректальному раку (до 60–80% у мужчин, 40–60% у женщин), эндометрию и другим.
Секрет профилактики — в раннем и усиленном скрининге.
Снижение лишнего веса, физическая активность снижают общий риск развития онкологических заболеваний. Фото: New Africa/Shutterstock/Fotodom
С мутацией BRCA1/2 рекомендуют:
- С 25 лет — ежегодное МРТ молочных желез, с 30 лет — плюс маммография.
- С 30 лет — трансвагинальное УЗИ и сдавать анализ на раковый антиген СА-125 в крови.
- Для простаты — с 40–45 лет сдавать простатический специфический антиген (ПСА) и посещать уролога.
- При Линче — колоноскопия с 20–25 лет, анализ на скрытую кровь, для женщин - гинекологическое наблюдение с 30 лет.
Ежегодное МРТ всего тела иногда обсуждают в литературе, но в клинические рекомендации оно не входит.
Можно ли снизить риск даже с «плохими» генами?
- На сегодняшний день мы рассматриваем рак как системное заболевание, поскольку онкологический процесс не ограничивается лишь одним органом, а поражает организм в целом через нарушение деления клеток, сбой в работе иммунной системы и способность опухолевых клеток к метастазированию, - говорит Вячеслав Чубенко. - Здоровый образ жизни, правильное питание, физические упражнения, снижение риска профессиональной вредности (работа с красителями, асбестом и т.д.) способствуют и снижению риска развития злокачественных заболеваний.
! Эксперт подчеркивает: отказ от курения, алкоголя, поддержание нормального веса, физическая активность и правильное питание действительно снижают общий риск развития онкологических заболеваний.
! Всемирная организация здравоохранения рекомендует 150–180 минут умеренной активности в неделю — это ходьба, бег, плавание. Спорт помогает и в профилактике, и во время лечения.
! По питанию: стоит меньше есть быстрых углеводов, переработанного мяса (колбасы, сосиски), ограничить красное мясо. Добавлять овощи, фрукты, рыбу, цельнозерновые, полезные жиры.
! Даже 30–50 г орехов в день снижают риск колоректального рака.
Когда переходить к радикальным мерам?
Самое эффективное — регулярный скрининг: ранняя диагностика делает рак излечимым в большинстве случаев, отмечает наш эксперт.
- Конкретных «агрессивных» профилактических мер в настоящий момент в нашей стране не существует. Например, законодательной базы для удаления у человека здоровых органов даже при наличии мутации нет. Поэтому здесь важна наша с вами онконастороженность, внимание к своему здоровью и профилактика заболеваний, - говорит Вячеслав Чубенко.
Тесты: какие сдавать?
Надежные — панели на BRCA1/BRCA2, гены Линча.
- Также выполняется тестирование на онкомаркеры – это специфические белки, антигены или гормоны, которые выделяет сама опухоль или организм человека в ответ на ее развитие. В основном, исследования крови и мочи на онкомаркеры используются врачами для контроля уже имеющихся злокачественных новообразований, чтобы следить за их ростом, обнаружить рецидив или скорректировать тактику лечения. Для ранней диагностики рака они тоже применяются, но только в комплексе с другими методами - УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографией и так далее. Очень важно понимать - отдельно взятый онкомаркер не даст возможность сделать 100-процентное заключение о наличии или отсутствии онкозаболевания, - говорит Вячеслав Чубенко.
Значительный выход этих онкомаркеров за пределы референсных значений с большой долей вероятности может указать на развитие опухоли.
Это простат-специфический антиген (ПСА), СА-125, CA 19.9, НЕ4. Но опять же только одно исследование не дает никаких утвердительных заключений о наличии опухолевого процесса в организме, подчеркивает наш эксперт.
Если в семье есть история рака — не игнорируйте. Обратитесь к врачу-онкологу, к онкологу - генетику. О личных рисках важно знать, чтобы и профилактика была соответствующей.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Химия» или жизнь: ученые раскрыли, как влияют на риск рака вещества, окружающие современных людей
Тихие сигналы рака: как не пропустить тревожные признаки, пока болезнь еще «молчит»
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ