Нарушения памяти, частая смена работы, неуемная страсть к шопингу: от чего страдают взрослые люди с СДВГ и можно ли их вылечить, раскрыл профессор-невролог

Профессор Леонид Чутко перечислил неочевидные симптомы СДВГ у взрослых людей

Анна ДОБРЮХА

Фото: Srdjan Randjelovic/Shutterstock/Fotodom

Забывчивость, постоянное внутреннее беспокойство, неуемная страсть к шопингу, частые ДТП и смена мест работы - все это может быть проявлениями синдрома дефицита внимания и гиперактивности, СДВГ. Мы часто слышим о нем у детей, а вот у взрослых этот синдром недооценен. В нашей стране таким сбоям в работе мозга у людей старше 18 лет стали уделять внимание относительно недавно. KP.RU поговорил с одним из первых ученых и врачей, кто начал углубленно заниматься темой СДВГ у взрослых в России. Наш собеседник - доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, научный руководитель Клинического центра «Доктрина» Леонид Чутко.

Неуемная страсть к шопингу может быть проявлениями синдрома дефицита внимания и гиперактивности, СДВГ.

Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП

ВМЕСТО ГИПЕРАКТИВНОСТИ - ТРЕВОЖНОСТЬ И ОНИОМАНИЯ

- Леонид Семенович, мы часто слышим, что дети с СДВГ в буквальном смысле не могут усидеть на месте, сосредоточиться, страдают от невнимательности, им очень сложно учиться. В общественных местах случаются ЧП из-за проблем с самоконтролем, импульсивного поведения. Например, ребенок может хватать чужие вещи, выбежать на дорогу перед приблизившимся транспортом и т.п. А что происходит по мере взросления таких детей?

- По статистике примерно у половины, 50-60% детей с СДВГ, синдром проходит в подростковом возрасте - в 15-16 лет. Считается, что это происходит благодаря благополучному «созреванию» головного мозга. Остальные становятся взрослыми пациентами с СДВГ. Причем, сильнее всего симптомы проявляются в молодости, активном трудоспособном возрасте. Это может серьезно мешать и в карьере, и в повседневной жизни. Далее, в среднем возрасте (после 50 лет) и особенно у пожилых людей, после 60-65 лет, проявления синдрома смягчаются.

Симптомы СДВГ у взрослых отличаются от детских, отмечает профессор Чутко.

- Гиперактивность (двигательная расторможенность) выражена слабее. Редко бывает, чтобы взрослый человек прямо не мог усидеть на месте. Вместо этого поселяется чувство постоянного внутреннего беспокойства, растет тревожность.

- Импульсивность (то есть склонность действовать быстро, не задумываясь о последствиях, под влиянием эмоций или сиюминутных обстоятельств) принимает характер, более приемлемый для окружающих. Взрослый человек с СДВГ, скорее всего, не будет хватать чужие вещи. С большей вероятностью он ударится в ониоманию. Так называют неконтролируемую страсть к шопингу, разновидность поведенческой зависимости.

- Если у детей невнимательность проявляется в обучении, то взрослые страдают от проблем с выполнением трудовых обязанностей, пропускают дедлайны. «Такие пациенты часто меняют место работы. Причем, не только потому, что их увольняют - нередко они увольняются сами, - поясняет Леонид Чутко. - Для них характерна нестабильность в повседневной жизни. В том числе, они часто меняют место жительства».

- У людей с СДВГ чаще среднего встречаются депрессии. И больше проблем в семейной жизни: у них более короткие романтические отношения и чаще случаются разводы.

- Также возникают проблемы с вождением транспорта. «Представьте автомобиль на дороге. Человек, который перестраивается из полосы в полосу, не посмотрев в зеркала, - вполне возможно пациент с СДВГ. Такие люди чаще попадают в ДТП», - отмечает врач. В то же время синдром не включен в число диагнозов, при которых нельзя садиться за руль. С одной стороны, это серьезный вызов для безопасности дорожного движения. С другой - не все пациенты с СДВГ испытывают такие проблемы, болезнь можно корректировать.

Фото: fizkes/Shutterstock/Fotodom

ОБОСТРЕННОЕ ЧУВСТВО СПРАВЕДЛИВОСТИ ИЛИ НЕСДЕРЖАННОСТЬ?

- Молодые люди с СДВГ реже получают высшее образование, - продолжает профессор Чутко. - Мешают проблемы с концентрацией внимания, планированием. Вообще, такие пациенты могут хорошо действовать быстро, на короткой дистанции. А вот на длинной зачастую не получается. Им очень сложно работать в системе, в коллективе, качественно выполнять поставленные задачи. Они могут высказать начальнику все, что думают - и о работе, и лично о нем.

- Можно ли это считать проявлением обостренного чувства справедливости, как говорят о себе некоторые люди с СДВГ?

- Нет, это именно импульсивность. Другой человек может переживать, оценивать и продумывать свою реакцию, а пациент с СДВГ хуже контролирует эмоции и может принять быстрое, но не совсем правильное решение. Например, начальник собирает коллектив и говорит: «Вы плохо работали, премии не будет». Все про себя подумают, какой начальник нехороший человек, опустят глаза, сожмут зубы, а пациент с СДВГ скажет: «Да ты сам плохо работал и сам виноват». Вот это импульсивность. Неконструктивная реакция, которая не принесет пользы никому.

Известно, что люди с СДВГ, как правило, имеют меньшие доходы, хуже управляют своими кредитами. При этом за счет быстроты мышления, той же импульсивности у них может быть авантюрная жилка, но далеко не всегда она реализуется успешно.

- Может быть, при СДВГ благодаря таким особенностям повышаются креативные способности? Может ли вообще синдром давать какие-либо преимущества?

- Что касается креативных идей, то они должны быть все-таки продуманны и выполнимы. А с этим при СДВГ как раз проблемы. В целом исследования показывают, что на практике люди с таким синдромом не более креативны, чем все остальные.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП

КСТАТИ

Что такое гиперфокус при СДВГ и можно ли из него извлечь пользу

- Леонид Семенович, в интернете можно встретить объяснение: у людей с СДВГ есть такая черта, как гиперфокус. Это фанатичное увлечение чем-либо. Если направить его в нужную сторону, можно извлечь пользу, многого добиться.

- К сожалению, это миф. На самом деле гиперфокус означает сложность с переключением внимания. Это постоянно требуется людям в повседневной жизни, а у пациентов с СДВГ такая способность снижена. Так что о преимуществах речи не идет.

Например, человек сидит перед телевизором или в соцсетях, нужно заканчивать и ехать на встречу, учебу, работу. А ему тяжело переключить внимание на другое необходимое дело. Также пациенты могут «забывать» вовремя поесть - по той же причине сложности с переключением внимания. И т.д. Но такие проблемы можно корректировать с помощью терапии, лечения СДВГ (подробнее см. ниже. - Ред.).

ПОЧЕМУ «СПЕШИТ» ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Ранее в интервью «КП» врач-невролог, старший научный сотрудник Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета Мария Чердак объясняла, почему нарушается память у людей с СДВГ:

- У нас был 40-летний пациент, который жаловался, что страдает от забывчивости последние несколько лет. Оказалось, он с детства был невнимательным, с трудом концентрировался. Мы провели тесты для оценки когнитивных способностей: память, внимание, мышление, восприятие и др. Мужчина выполнил их в полтора раза быстрее, чем предполагает его возрастная норма!

Такой феномен - характерная черта СДВГ, отметила врач. Определенные процессы в головном мозге пациентов чрезмерно ускорены. Он не успевает эффективно обработать поступившую информацию, а голова уже переключается на следующую задачу. Возникает дефицит внимания, нарушается запоминание.

- Леонид Семенович, что известно сегодня науке о причинах СДВГ? Кто из людей в группе риска?

- На первом месте среди причин СДВГ наследственность. На втором - нарушения во время беременности и родов: гипоксия (дефицит поступления кислорода плоду), недоношенность.

Исследования показали, что общий объем головного мозга у пациентов с СДВГ в среднем на 5,6% меньше, чем у сверстников. Прежде всего за счет сокращения лобных отделов коры. Эти области - «штаб» мозга, управляющий планированием действий, произвольными движениями, контролем поведения, эмоций, вниманием, концентрацией.

Также считается, что у людей с СДВГ снижен уровень дофамина (в народе известен как «гормон вознаграждения и мотивации». - Прим. Ред.). Но, скорее всего, дело даже не в самой выработке дофамина, а в снижении чувствительности рецепторов к нему (проще говоря, организм хуже, слабее реагирует на сигналы, которые передаются с помощью дофамина. - Ред.). Все это как раз обусловлено наследственностью, врожденными генетическими особенностями.

- Правда ли, что у современных людей заболеваемость СДВГ растет?

- За последние пять лет отмечается тенденция к росту. Но до конца не ясно - реально ли увеличивается заболеваемость или мы стали чаще выявлять этот синдром, научились лучше его диагностировать.

- Насколько сильно окружающая среда, обстоятельства жизни человека влияют на развитие СДВГ?

- Они могут усилить или уменьшить проявление заболевания. Поскольку СДВГ всегда дебютирует в детском возрасте (в среднем в 4-5 лет), то очень большую роль играет семья. Влияет уровень образования родителей, наличие у них вредных привычек, характер воспитания детей. Если мама и папа были излишне холодны или даже жестоки, то у ребенка, а затем и взрослого будет повышенная тревожность. В сочетании с наследственной предрасположенностью к СДВГ такое сочетание еще больше дестабилизирует человека, симптомы будут более тяжелыми.

В целом любые стрессы, сильные переживания, перенапряжение, переутомление ухудшают состояние людей с СДВГ.

Продолжение следует. Во 2-й части интервью (в ближайшее время в разделе «Здоровье» на KP.RU) вместе с профессором Чутко мы разберем, как правильно диагностировать СДВГ у взрослых, не спутать его с тревожным расстройством и просто ленью, неорганизованностью. А также расскажем о современных подходах к лечению синдрома и что поможет людям с СДВГ организовать свою повседневную жизнь и работу.